Metody analgezie čelistní

Video: diaplasis bilaterální vykloubení čelisti

1. Podskulovoy metoda anestézie druhé a třetí větve trojklanného nervu (On Vaisblat). Proveditelnost této metody je určena poměrně snadno a bezpečnost jeho provádění. V této metodě, jehla je zavedena přímo pod spodním okrajem lícní oblouku a postupoval přes řezné větve dolní čelisti směrem k spodní části vnější desky pterygoid procesu. Průvodce pro správný směr jehly v tomto způsobu je vnější deska pterygoid procesu. Jeho projekce na kůži je ve střední vzdálenosti od základny tragus ucha k vnějšímu koutku oka.

Obr. Anestezie Vaisblat

Vstřikovací technika. Po ošetření pacientovy pokožky s alkoholem sterilním pravítkem pod lícní oblouk měří vzdálenost od tragus ucha k vnějšímu okraji oka a označí střed této vzdálenosti na kůži. Jehla 6 cm navlečené sterilní gumovým kroužkem o průměru 5 mm, a jehla je kladen na 10 gramů stříkačky. V základním bodem výroby vpichu jehly a anestetické řešení predposylaya, zatlačením kolmo k povrchu kůže až k vnější desce pterygoid procesu. Poznamenat, gumy hloubka ponoření jehelního kruhu, jeho výstup asi polovina označených vzdálenosti. Za anestézie druhé části trojklanného nervu jehly směřuje vpředu pod úhlem 20-25 ° C, aniž by se změnila její polohy ve vodorovné rovině. Zatlačením hlouběji do délky vyznačeném kruhu kaučuku dosáhnout krylonobnuyu vstupu do otvoru, kde uvolňování anestetika 3-120 ml. úleva od bolesti zóna se rozkládá na odpovídající polovině horní a dolní čelisti.

2. Anestezie třetí větev trojklanného nervu o VM Uvarov. VM Uvarov navrženo vyrábět vpichu jehly pod lícní oblouk 2 cm anteriorně tragus ucha, tlačí jehlu do vnitřku měkké tkáně tak, že prochází řezací mandibuly kondylu bezprostředně před a ponořením do hluboké 4-4 5 cm, dosáhne oválný otvor, kde je anestetikum podávána 6,5 ml.

3. anestezie nižší alveolar nerv v dolní čelisti otvory (Dolní čelisti anestézie). Tato metoda se nazývá mandibulární ačkoli mandibulární nerv neblokuje. Při otevírání dolní čelisti blokovat své pobočky - inferiorní alveolární a lingvální nervy. Pro správnou anestezie je nutné znát anatomii dolní čelisti, zejména jejích poboček.

Obr. a - poloha konce jehly vzhledem k cévní svazku na spodní čelisti vodivého analgetik;
b - místo směrodatných vpichu jehly během mandibulární anestezie

Nižší alveolar nerv vstupuje do kosti kanál přes otvor dolní čelisti. Je umístěn na vnitřní ploše dolní čelisti 15 mm od přední hrany 13 mm od zadní části, 22 mm od zářezu na horní a dolní 27 mm od jeho základny. U dospělých, otevření čelisti v úrovni žvýkací plochy spodních stoliček. Staří lidé a děti - jsou o něco nižší. Přední uvnitř a pokryté jazykem dolní čelisti, aby anestetikum by měl být podáván v 0,75-1 cm nad tímto otvorem, před vstupem do nervového kanálu.

intraorální techniky

Anestézie pomocí prohmatání kostnatých památek. Referenční bod pro punkční jehly je časová hřeben, který ve formě kostního válečku sestoupí z coronoid procesu lingvální povrch mandibulární alveolárního výběžku. Ve spodní části, je rozdělena do dvou ramen, které tvoří trojúhelník. Prst nahmatat větev přední okraj dolní čelisti na zadním povrchu koruny třetího mol. Určete časovou hřeben, kmitání málo mediálně, jeho projekce se přenáší na sliznice. prst poté se vyváže ve pozadimolyarnoy jamce. Punkční jehly provést mediálně z časového průmětu hřebenatky a 0,75-1 cm nad žvýkací plochy třetích stoliček, umístění injekční stříkačku na opačné straně premolárů. Posuvné jehlu směrem ven a dozadu na kost při 0.5-0.75 cm, 0,5-3 ml anestetika podávaná lingvální nerv vypnout, tlačí jehlu o další 2 cm přístupných místech při vstupu na nižší alveolar nerv kanálu. Tam jsou podávány 3,2 ml anestetika. Beze změny výchozí polohy injekční stříkačky, není vždy možné, aby pohyb jehly do otvoru v dolní čelisti. To se nezdaří, pokud je injekční stříkačka posunout úroveň centrálních řezáků a podpory jehly dozadu 2 cm rovnoběžně k vnitřnímu povrchu dolní čelisti.
Způsob Apodaktilny. Benchmark je pterygopalatina-mandibulární záhyb, který se nachází mediálně od časového hřebenu. Dokořán ústa pacienta. Injekční stříkačka se nachází na opačné straně premolárů. Vkoly vyrábí vnější hraně dolní čelisti pterygopalatina-násobné uprostřed mezi žvýkací plochy horních a dolních stoliček. V případě, že záhyb je široká, punkce jehla uprostřed dělá, je-li úzké, v jeho mediální hraně. Jehla se posouvá směrem ven a dozadu na kost (do hloubky 1.3-2 cm). 2-3 ml anestetika podávané uzavřením nižší alveolar nerv a lingvální. Někdy jehla se ponoří do měkké tkáně 2 cm, se nedotkne kosti. V tomto případě, je injekční stříkačka musí dále se v opačném směru, jeho umístění na druhé stoličky.

Video: Anestezie čelist

extraorální metody

Z submandibularis regionu. Produkují vpichu jehly ve spodní části dolní čelisti, v určité vzdálenosti 1,5 cm vpředu od jeho rohu. Jehla se posouvá do 3,5 cm podél vnitřního povrchu spodní čelisti je přísně paralelních větví jeho zadní okraj. Je nezbytné udržovat kontakt s kostí jehlou. Vhodně podávat bez jehly a injekční stříkačky těsně před podáním anestetika k uchycení. Nastříkne se 2 ml anestetika blokády na nižší alveolar nervu. Posuvné jehly o 1 cm bloku linguální.

Obr. Extraorální způsob anestezie dolního alveolárního nervu
Podskulovoy Způsob Berchet-duby. Mají jehly kolmo k povrchu kůže na lícové straně. Punkční jehly vyrábět přímo pod dolním okrajem lícní oblouku, došlo k odchýlení se 2 cm anteriorně k základně tragus ucha. Jehla se posouvá 3-3,5 cm uvnitř predposylaya anestetika. 3-5 ml anestetika se podává.

Video: Anestezie ve stomatologii

Plocha pod narkózou mandibulární anestezii. Všechny zuby odpovídající polovina spodní čelistní kosti a alveolární částečně - mandibulární alveolárního hřebene sliznice s orální a bukální, sublingvální sliznice plochy a přední 2/3 jazyka, kůže a sliznice spodního rtu, brady, kůže na straně anestezie. Úleva od bolesti se objevuje během 7-15 minut. Doba působení je závislá na anestetika.

Obr. Zmírnění bolesti zóna s - mandibulární anestezii- b - torusalnoy anestezie

4. Torusalnaya anestezie Weissbriach. Roztok anestetika se podává mandibulární válci, kde je nižší alveolar, bukální a lingvální nervy, obklopen vlákna. ústech pacienta musí být co nejotevřenější. Vpichu bod je tvořen průsečíkem vodorovné čáry na 0,5 cm pod žvýkací plochy horních stoliček a třetích drážek vytvořených bočních ramp pterygopalatina-mandibulární záhyby tváře. Jehla je vložena přísně kolmé lícní tkáně řízená injekční stříkačku z opačné strany, to je posunut ke kosti do hloubky 0.25-2 cm. Vstup 1,5-2 ml anestetikum a vypnutí nižší alveolární nervů bukální, tedy pohybu jehly v opačném směru, 0,5-1 ml anestetika se podává vypnout jazykových nerv. Anestezie se vyskytuje během 5 minut.

Obr. Torusalnaya anestezie

Zóna analgezie: stejná látka, jako, že anestezie v otvorech dolní čelisti, jakož i ústní sliznice a kůže, sliznice mandibuly alveolární části poloviny druhého premoláru k druhému molární uprostřed.

5. Anestezie u duševních foramen (duševní). Mentální foramen je 12-13 mm nad základním tělese mandibuly, střední úrovni alveolů nižší druhé premoláry nebo interalveolar přepážkou mezi první a druhou premoláru. Duševní foramen otevře dozadu, nahoru a směrem ven.

Extraorální metoda. Pokud je anestezie provádí na pravé polovině spodní čelisti, lékař by měl stát na pravé straně a zadní straně pacienta. Punkční jehly jak 0,5 cm nad a zadní do tohoto bodu, takže směr jehly s kanálem provozu, směrem dovnitř, a přední do kontaktu s kostí. Nastříkne se 0,5 ml anestetika. Opatrně jehla hledat vstup do kanálu, a jehla je zavedena do hloubky 3-5 mm. 1-2 ml anestetika podávaná anestezie dochází během 5 minut.

Obr. Poloha jehly, když je brada anestézie

Orální metoda. zuby pacienta by měly být uzavřeny. Uzavřený líce vkoly dělá ve středu koruny první stoličky, ustupující několik milimetrů směrem ven od spodní klenby ústí haly. Jehla se posouvá do hloubky 0,75-1 cm směrem dolů, vpředu a směrem dovnitř, aby duševní foramen. Další body jsou stejné jako anestézie pro extraorální metodou.

analgezie zóna: měkké tkáně brady a spodní ret, premolárů, špičáků a řezáků, alveolární kosti sliznice vestibulárního strany. Někdy analgezie zóna sahá až na úroveň druhého moláru.

6. anestezie Berchet eliminovat zánětlivé kontraktury. Toto anestetikum anesthetizes motorická vlákna třetí větev trojklaného nervu. Jehla se vstřikuje kolmo ke kůži pod lícní oblouk 2 cm anteriorně tragus ucha a postupující jehlu semilunárního zářezu na dolní čelisti do hloubky 2-2,5 cm, 3-4 ml anestetika je podávána. Anestezie se objevuje během 10 minut.

MD Oaks modifikovaná metoda Berchet. Při postupující jehla hlouběji do 3-3,5 cm a je podáván anestetické posledně proniká na vnitřní povrch boční pterygoid svalu a vypnutí nizhnelunochkovy a lingvální nervy, které jsou umístěny vedle svalu.

Obr. Anestezie Berchet dubu

"Praktický návod na chirurgické stomatologii"
AV Vyazmitinov

Sdílet na sociálních sítích:

Podobné