Metody vyšetření pacienta doma a trpěli v případě nouze

Obecná ustanovení

Při vyšetření pacienta a oběti doma nouzové lékař by neměl ignorovat skutečnost, že mu může pomoci při diagnostice stavu nouze.

Je třeba shrnout všechny informace, získané tím, že poslouchá stížnosti, anamnézy, a jako výsledek vyšetření pacienta (oběti), pečlivě analyzovat a syntetizovat, diagnostikovat lékařskou pohotovost, izolovat syndromu, život ohrožující, a vytvořit pracovní hypotézy, které by mohly přispět k rychlé a účinné provádění nezbytné léčebné zákroky.

Pečlivé syntéza stížnosti a historie je důležitá pro optimální cílení a ošetřování neodkladných stavů. Nikdy byste neměli, tvrdí jejich akce nemají čas, aby se vzdal zkoumání stížnosti a historii.

Údaje historie není vždy dostupný od pacienta, pak by mělo být provedeno dotazování svědky incidentu. Informace získané od druhé, je vždy velmi subjektivní a tudíž jejich informace musí získat odpovídající objektivní posouzení, odraženého v hlavách nouzové lékaře.

Anamnéza jako primární informace zaujímá klíčové postavení v rozvoji pracovní hypotéza, a má velký význam, protože v každém případě může poskytnout první informace o příčině nouze a další průběh stavu.

Žádný člověk bez historie stavu naléhavosti. Je-li tito pacienti mají tato informace nebyla použita a nebyl hodnocen v plné síle.

V urgentní medicíně není vždy možné shromáždit anamnézu život, ale měl by být vždy použita k současnému stavu pacienta získané z něj všechny ty věci, které pomohou stanovit správnou diagnózu. Komplikované průzkum, a to bez jakéhokoli návrhu, by měly motivovat pacienta, aby stanovila přesné charakteristiky jejich stavu. Veškeré údaje získané od pečlivě shromažďují historie, ve většině případů přispět k dalšímu cílené diagnostiky a terapie, pomáhá šetřit čas a čas je faktorem v urgentní medicíně je prvořadá.

Dalším problémem v urgentní medicíně je přesná dokumentace, která by měla v prvé řadě zahrnovat všechny potřebné anamnézu. Pokud historie byla při příjezdu do servisu nefunguje, jak na popředí drží naléhavé lékařské podpory pro zachování a udržení životních funkcí, pak v budoucnu, po odstranění pacienta (oběť) ve vážném stavu, by měl vždy provádět a přesně dokumentovány.

Podle estonského lékařem N. Elshteyna, správná diagnóza závislosti na hodnocení, analýzy a syntézy pečlivě vybíraných stížností a anamnézy může být uveden u 50% pacientů, na základě objektivního posouzení dat - a to i ve výši 30% a po laboratorního a technického výzkumu - pouze 15 -20%.

diagnóza byl začátek historie a ostatků. N. Elshteyn připomíná starobylé latinské přísloví, které říká: „Ten, kdo se ptá dobrá - dobrá diagnóza“ Ten také vede přikázání Robert Hutchison, které je třeba dodržovat při zkoumání pacienta: Nebuďte arogantní, nemají být zkreslená, aby svůj čas, neusilují diagnostikovat vzácná onemocnění, nepohrdej revize diagnózy u chronických pacientů.

Obecný stav objektivního vyšetření pacienta doma v urgentní medicíně je třeba věnovat zvláštní pozornost. Posouzení celkového stavu pacienta v kombinaci s historií dat by měla usnadnit rozvoj primární pracovní hypotézu.

Inspekce stavební systém je určen výjimečného stavu a podstata závisí na vitálních funkcí pacienta. To by mělo produkovat vyšetření pacienta odizolovaný za dobrých světelných podmínek. Posouzení obecného stavu a výkonu rozhodně by měly být po vyhodnocení stavu vědomí. Dále prozkoumat systém dýchání a krevního oběhu, k posouzení životních funkcí, a teprve potom provádět další vyšetření všech oblastí lidského těla.

V nouzových situacích, všechny tyto studie by měly být provedeny rychle, spolehlivě a šetrnější pro pacienta.

V následujících částech této kapitole bude popsána především pro provedení povinných minimálních obvod nouzové lékaře vyšetření pacientů postižených a to bez ohledu na nemoc nebo zranění, a pak postupně podává přehled pacientů s různými nemocemi obvodových a zranění.

Vlastnosti vyšetření pacientů s akutními chirurgických onemocnění jsou popsány v kapitole 4 této příručky.

Povinné kontrolní režim nouzového lékařů u všech pacientů a zranil doma

stížnosti: poslouchat a opravit hlavní stížnosti související s náhlým onemocněním a zranění.

Doba nástupu onemocnění nebo zhoršení zranění a mechanismus jejího vzniku.

Další vývoj nemoci (poškození)

Nesené nemoci. Posouzení stavu vědomí pacienta: jasný, pomrachnennoe, zmatenost, soporous, kóma.
Celkový stav pacienta: uspokojivý, středně těžké, velmi těžké.
Pozice v posteli: aktivní, indukované, pasivní.
Zhodnocení chování: klidný, pomalý, apatický, vzrušená. Excitace - verbální, motoru.
Mimika - tiché, bolestné, utrpení, atd. Stav a reakce žáků na světlo ...
Kůže a viditelných sliznic - barva, vlhkost, turgor.
oběhový systém: srdeční frekvence (rytmus, obsah frekvence, napětí), krevní tlak a srdeční ozvy hranice (důraz, hluk, perikardiální tření) - deficit puls.
Dýchací systém: typ dýchání rytmu, frekvence, hloubky, v přítomnosti dušnosti je jeho data typu konstrukční části poslech a poklep plic.
Trávicí systém: dyspeptických poruch, tyto bicí, pohmat a poslech břicha, peritoneální příznaky podráždění.
Urogenitálního systému: diuréza, kontrola dat bederní oblast, ledvin palpace, Pasternatskogo symptom, přítomnost nebo nepřítomnost hematurie.

Rysy vyšetření pacientů s onemocněním kardiovaskulárního systému

Pokud je bolest v srdci: lokalizace, intenzita ozáření, znak, čas výskytu, opakování, frekvence, vztah k příjmu potravy, mentální úrazem nebo fyzickou zátěž, atd. A anamnézou kardiovaskulárních chorob (cardiopsychoneurosis, hypertenze .. onemocnění, revmatické onemocnění, angina pectoris, infarkt myokardu a podobně. d)..

Rysy vyšetření pacientů s onemocněním mozku a nervové soustavy

Reklamace: objasnit podstatu bolesti hlavy, doba jeho existence nebo vozniknoveniya-
nepřítomnost závrať nevolnost, zvracení, hluk v mé hlavě.
Historie onemocnění: označují začátek a další rozvoj nemoci, dokud rychlou lékařskou pomoc dorazí.
Odloženo onemocnění: věnovat zvláštní pozornost onemocnění kardiovaskulárního systému (hypertenze, infarkt myokardu, cévní mozková příhoda), traumatické poranění mozku, dědičné onemocnění, metabolická onemocnění
látky.
Nervový systém.
Hlavové nervy: diplopie, nerovnosti oční štěrbiny, šilhání, je množství pohybu oční bulvy, žák stavu, jejich reakce na světlo, anizokariya, nystagmus, opomenutí úhlu v ústech, chrapot, poruchy polykání, jazyk odchylka ve směru, dysartrie.
Meningeální příznaky: ztuhnutí šíje, Kernig příznaky Brudzinskogo.
Motor koule: objem aktivní a pasivní pohybů, znak svalový tonus, přítomnost parézy a paralýzu.
Koordinace studie: Romberg test, paltsenosovaya.
Citlivých oblastí: bolest, hmatové, svalová-kloubní citlivost.
Reflex rozsah: šlachové reflexy - normální, vysoká, vysoká.
snížené, nízké otsutstvuyut- kožní břišní reflexy - normální, snížená.
no patologické reflexy - Babinski. Oppenheim a kol afázie :. Motor, smyslové celkem.
Symptomy napětí periferní nervové kmeny: Lasegue et al.

Uvádí přehled postiženého mechanického traumatické poranění

Reklamace: Je-li bolest, její lokalizace, vztah k pohybu a dýchání.
Čas a mechanismus zranění. Symptomy se objevily bezprostředně po úrazu: nevolnost, zvracení, závratě, bolesti hlavy, ztráta vědomí.
Stopy nebo přítomnost krvácení z úst, nosu a zevního zvukovodu.
Kožní a podkožní tuk, svaly - přítomnost odřeniny, rány. podlitiny (hematom).
Osteo-kloubní systém: kmen segmentů končetin a kloubů, zkrácení končetin, měkkost (lokalizované rozlitý), crepitus zatížení v axiálním směru, bolest při stlačení hrudníku a pánev v sagitální a vodorovnými rovinami, aktivním a pasivním pohybu.

Je nesmírně důležité, aby přezkoumala kůže, podkožního tuku, svalů a kostí a kloubů v pořadí - hlavy, šíje. horních končetin, hrudníku, břicha, pánve. dolních končetin, aby nedošlo k poškození chybět.

Rysy vyšetření pacientů s akutní otravou

Reklamace: načasování a částka přijatá toxický otravy veschestva- okolnosti.
Objektivní vyšetření by měly věnovat pozornost postavení a reakce žáků na světlo, zkontrolujte rohovky reflexy, citlivost na bolest, reakce na amoniak. Posoudí duševní stav pacienta.
Kůže - malba, vlhkost, otok, turgor.
Sliznice - hořet sliznice úst, hltanu, glotki- přítomnost nebo nepřítomnost slinění.
Svalový systém - hyperkineza, křeče, miofibrillyatsii.
Dýchací systém: bronhoreya, laringobronhospazm, ztuhlost hrudi.

BG Apanasenko Nagnibeda

Sdílet na sociálních sítích:

Podobné