Zvýšená rychlost sedimentace erytrocytů. Diagnostické studie, vyhodnocení

Video: Vyhodnocení plnění kvality krevních testů na ESR

diagnostické testy

Objem dalších laboratorních testů nastaveno na základě závažnosti onemocnění a dat získaných anamnézy a fyzikálního vyšetření.

V případě reklamace, klinické příznaky a historie přejděte na jakékoliv určité způsobují zvýšenou ESR by měla být laboratorní vyšetření provádí ve stejném směru.

Pokud má pacient symptomy nemoci, ale zřejmé důvody pro zvýšení ESR není detekován, další šetření však ukazuje, že použití dalších složitých nebo invazivních metod nepraktické, pokud pomocí jednoduché techniky nemůže určit směr diagnostického vyhledávání.

Zacharski a Kyle, zkoumání pacientů Mayo Clinic s exponentem ESR ne menší než 100 mm / h, ve 251 ze 263 pacientů bylo možno diagnostikovat nebo alespoň detekovat přesvědčivou diagnózu směr na základě anamnézy, fyzikálního vyšetření, stanovení hladiny hemoglobinu, počtu bílých krvinek, formule krvi, údaje RTG hrudníku a moč.

12 pacientů bylo diagnostikováno s pomocí dalších vyšetřovacích metod: 6 pacientů - na základě elektroforézy na plazmatické proteiny u 8 pacientů - na základě analýzy kostní dřeně, 2 pacienti - na základě studia močovinového dusíku.

Je třeba poznamenat, že autoři zkoumali vybrané skupiny pacientů, u nichž infekce byly pouze 8% a 58% pacientů došlo zhoubný nádor. Abengowe, zkoumání populační ambulantní a hospitalizované pacienty ve všeobecné nemocnici, zjistili, že se mikrobiologického vyšetření moči, krve, hlenu, CBC, RTG hrudníku, IVP nemůže zjistit příčinu zvýšené ESR u většiny pacientů.

Ford a kol., Zkoumání možné předpokládat, diagnózu u většiny pacientů v terapeutické oddělení Pacienti s indexem ESR, který není menší než 100 mm / h, zjištěno, že pečlivou anamnézy a fyzikálního vyšetření.

V případě, že diagnóza je nejasný, autoři doporučují udělat kompletní krevní obraz, prozkoumat dusíku močoviny v plazmě elektrolyty, složení plazmatické proteiny, analýza moči, kultivace moči a chování sputa, elektrokardiogram a rentgenových paprsků.

Použití takových taktiky může být diagnostikována u 54% pacientů a u 41% pacientů ke stanovení indikace pro použití jiné, složitější způsoby výzkumu. V praxi, diagnostické taktiky lékař je do značné míry závislá na podmínkách, ve kterých působí.

To znamená, že diagnostický přístup k hodnocení pacientů se zvýšenými ESR zůstává empirickou, i když volba výzkumných metod je založena především na historii dat a fizikalnogo průzkumu.

ohodnocení

Chcete-li zjistit příčinu zvýšil ESR jsou potřebné údaje byly pečlivě shromažďovány historie, detailní fyzikální vyšetření a omezené laboratorní výsledky. Získaná data se spojí, ve srovnání a uzavřeno s charakteristickými klinických stavů jsou uvedeny v tabulce. 147.

S odkazem diferenciální diagnózu, se zdá být vhodné, aby to podrobně popisovat každou z chorob, a zvážit podrobně přístup diferenciální diagnostiky. Klinické charakteristiky onemocnění dostatečně podrobně popsány v literatuře.

Jedním z diagnostických algoritmů pro pacientů se zvýšeným sedimentace erytrocytů je znázorněn na obr. 179. V případě, že nejsou k dispozici žádné klinické příznaky, lékař je v obtížné situaci výběru.

Obr. 179. Řízení diagnostický přístup v případě zvýšení ESR.

Zda se má vystavit potenciálně zdravého člověka v podrobném zkoumání, který je spojen s náklady a úzkosti? Na druhou stranu, v případě, že lékař není skládat zkoušku mohou být, pokud existuje pravděpodobnost detekce potenciálně závažné a léčitelné nemoci?

V takových případech doporučujeme, aby namísto podrobného zkoumání pacientových pravidelné prohlídky. Použitím definice ESR v subjektivně zdravých jedinců odhalit skryté onemocnění není odůvodněno literatuře a nesplňuje kritéria pro screeningové testy.

Jak bylo uvedeno výše, přítomnost patologické ESR ne vždy dokazuje přítomnost onemocnění (viz. Tabulka. 145). Dokonce i když budeme předpokládat, že pacient nestěžuje, je onemocnění charakterizované nárůstem ESR, je vždy důležité, aby si představit, že lékař bude podrobně vyšetření pacienta a potenciální vytvoření přesného nozologických diagnózy.

V případě, že pacient má maligního onemocnění, zvýšené rychlosti sedimentace erytrocytů může být známkou metastatického onemocnění. V nepřítomnosti stížností diagnózy metastatického procesu nedává naději na vyléčení onemocnění a způsobit značné psychické trauma.

Pokud má pacient infekčního procesu, nepřítomnost klinických symptomů pochybnosti o jeho klinický význam v léčbě těchto případů, ne nutně dostatečné sledování klinického průběhu onemocnění.

Kolagen při zjišťování přesné nozologických diagnózu, zpravidla nemění terapii jako vyléčení onemocnění obvykle není možné, a operace se nejčastěji provádí symptomaticky.

Pacienti pokračovali trvání zjišťování, kteří si nestěžují a nemají klinické příznaky, v sobě nese určité riziko. Lékař pilně hledá onemocnění, tím větší je pravděpodobnost, že ji najde, bez ohledu na to, zda skutečně existuje, a to i v případě, že existuje, ať už je příčinou zvýšené ESR.

Samotný proces stanovení přesného nozologických diagnózu mohou mít negativní vliv na pacienta. Podrobné vyšetření pacienta, si stěžují, je odůvodněná, protože v tomto případě lékař nezaručuje úspěch, se snaží zjistit příčinu potíží pacienta a opravit ji.

Je-li osoba nevykazuje žádné stížnosti, je situace zcela odlišná: v tomto případě se lékař, který nabízí přehled určitě zajistí zlepšení u pacienta v případě zjištění nemoci. Proto, pokud zlepšení není možné, pak další zkoušení může mít negativní účinek na pacienta.

Takže při zkoumání pacientů s absencí stížností a zvýšené rychlosti sedimentace erytrocytů, doporučujeme vyhnout se v podrobném zkoumání tak dlouho, dokud pacient nejeví žádné stížnosti. V případě, že lékař stále dává přednost zkoumat pacienta v detailu, měl by si být vědomi diagnostické analýzy omezení ESR výsledků a provést minimálně dalších vyšetřovacích metod.

Seznam laboratorní analýzu navrhovaného algoritmu pouze přibližně určit směr dalšího výzkumu.

Sdílet na sociálních sítích:

Podobné