Diagnostický postup při onemocněních trávicího traktu

Některé stížnosti jsou pozorovány u funkčních poruch (pro které není schopen detekovat příznaky organické patologie v plné průzkumu).

historie. Při dotazování pacienta lékař nastaví lokalizaci patologických změn a povahu příznaků, což jsou faktory, které zesílí nebo zeslabují klinické projevy. Zvláštní pozornost je věnována psychickým stresem účinky. protože Přítomnost duševní poruchy nevylučuje přítomnost organického onemocnění, by neměl být opomíjen obskurní, fantaskní nebo dramatické popisy stížností.

Příběh pacienti o projevy nemoci závisí na vlastnostech osobnosti, míry dopadu onemocnění na každodenní život, sociální a kulturní aspekty. Například pacient s těžkou depresí nemusí přímo hlásit přítomnost jeho nevolnost a zvracení, zatímco pacient s demonstrativním chováním RASSC-1yvaet jim speciální drama

lékařská prohlídka. V přítomnosti střevní obstrukce, ascites, menší objem výroby velké velikosti při pohledu ze žaludku do vodorovné polohy pacienta může být stanovena vypouklé. By mělo být provedeno vyhodnocení břišní vyšetření poslechem pohyblivost a cévní detekci hluku. Když bicí pod neprůchodnosti střev určena giporrezonansny (bubínku) zvuk, při pohledu skrze něj ukorochenie- bicí, jak se definuje jater tuposti. Pohmat by mělo být provedeno v určitém pořadí, počínaje povrchem - určit místo boleznennosti- jestliže pacient snáší povrchní pohmat, jít do hluboké - identifikovat masové léze a zvýšení velikosti orgánu. Konečná fáze studie břicha je digitální vyšetření konečníku s testem na okultní krvácení a TT 2 ženy - transvaginálním studie.

další zkoumání. Když příznaky se objevily v poslední době nespecifické povahy (např., Dyspepsie, nevolnost) a nepřítomnost významných změn v fyzikálního vyšetření, podle potřeby dalšího zkoumání je vzácná. Je důležité rozpoznat příznaky úzkosti, ve kterých budete potřebovat dodatečné zkoušky:

Video: 14.2.2016 - O.M.Kurbacheva. Diagnostické a terapeutické přístupy k potravinové alergie

• nechutenství;
• anémie;
• krev ve stolici (skryté nebo explicitní);
• dysfagie;
• horečka;
• hepatomegalie;
• Bolest, která je příčinou probuzení pacienta;
• přetrvávající nevolnost, zvracení;
• ztráta hmotnosti.

Mezi další výzkumy jsou nezbytné rovněž u chronické nebo opakující se charakter symptomatologií, a to i při absenci významných změn v průběhu inspekce. Specifické studie k vyhodnocení stavu trávicího traktu.

Funkční onemocnění trávicího traktu

Často i při vyšetření do hloubky nepodaří odhalit organické příčiny stížností charakteristických zažívacího ústrojí. Předpokládá se, že v takových případech, pacienti trpí funkčních poruch, a oni tvoří 30-50% návštěv gastroenterologa. Funkční onemocnění se může projevovat příznaky horní a / nebo dolní části gastrointestinálního traktu.

Příčiny funkční patologie nejsou zcela jasné. Existují náznaky, že tito pacienti vyvinou viscerální přecitlivělost - porušení nocicepce, ve kterém nepohodlí způsobené dráždivými látkami, neutrální pro zdravého člověka (např, táhnoucí se od lumen peristaltických kontrakcí). U některých pacientů jsou potíže zažívacího traktu v kombinaci s duševními poruchami - úzkost (s nebo bez aerofagie), porucha konverze, Somatizace deprese, hypochondrie. Psychogenní teorie vzniku funkčních poruch naznačuje, že příznaky mohou splňovat určité psychologické potřeby. Například někteří pacienti jsou chronicky nemocní, která se snaží získat výhody této nemoci. V takových případech úspěšné odstranění příznaků samo o sobě může vést ke vzniku ostatních.

Mnoho lékařů a gastroenterologů, odborníci se domnívají, že je obtížné pochopit důvody pro vývoj funkčních poruch a zacházet s nimi. Tato nejistota může způsobit stav nespokojenosti a zlomit důvěru. Lékaři by se měli vyhnout opakované průzkumy a zkušební účel raznoobraznyhlekarstv naléhavé pacientů s reklamací neznámého původu. Když cynik projevy nedávají důvod k podezření vážné patologie, lékař vhodnější počkat, než vyvíjet novou diagnózu a léčebný plán. Až přijde čas, nové informace mohou být vodítkem pro lékaře ve správném směru. Reklamace charakteristické funkční poruchy často pozorovány u pacientů s organickým patologiey- mohou být zachována i při léčbě organického onemocnění.