První pomoc při jiných onemocnění kostí a kloubů

Nejčastějším projevem onemocnění - bolestivý otok kotníku. Je třeba mít na paměti, že výše uvedené citlivé na místech bolesti jsou oblasti, kde bolest vlákna zůstávají (alespoň částečně) beze změny. Když se otok spojený s poranění kloubu při chůzi, dosáhne oblast neporušených vláken, je ostrá bolest, nutit pacienta, aby vyhledali lékařskou pomoc.

Diagnóza v takových případech nezpůsobuje potíže. Detekce otok a pastózní otok v kotníku lékař navrhne myšlenku možného zranění, které vyžaduje rentgen. V tomto obrázku je tam o společném klasickým obrazem "kost a kůže", V současné době je běžnou příčinou tohoto stavu není syfilis a diabetická periferní neuropatie. Pacienti obvykle vyžadují hospitalizaci ke korekci diabetu, stejně jako pokyn týkající se zmíněného Atropatena.

Lékař může zkoumat SNP bolestivé ramenní kloub pomocí přístupu popsaného v souvislosti s příznaky oligoartritida. Nicméně, Reiterův syndrom jako příčinný faktor tady je nepravděpodobné, zatímco kaltsifitsiruyushy zánět šlach je to možné. V diferenciální diagnostice bolesti v oblasti ramenního kloubu je třeba mít na mysli lepicí kapsulitida a mezery "manžeta" Rameno rotátor. Bitsipitalny zánět šlach (zánět šlachy bicepsu svalu v místě průchodu do brázdy mezi velkými a malými hrbolky pažní kosti) se často předpokládá, ale jen zřídka způsobit silné bolesti v ramenním kloubu.

U pacientů s bolestí v oblasti ramenního kloubu vyžadují prodloužena pozorování, protože léčba často vyžaduje dlouhodobé nebo opakované fyzioterapie inektsiy- pro přesné diagnózy je někdy nezbytné rentgeny ramenního kloubu. To vše není v kompetenci lékaře ONP, jehož hlavním úkolem - urgentní diagnostiku. X-ray ramenního kloubu umožňuje vyloučit nediagnostikovanou zlomeniny nebo skryté malignity a potvrdí přítomnost kalcifikace šlach. Kromě toho budete potřebovat RTG hrudníku anteroposteriorním v projekci vyloučit Pancoast nádor (horního laloku zranění zahrnovat brachiální plexus).

V případě, že nejpravděpodobnější diagnóza se zdá zánět šlach, nejlepší léčba je podávání nesteroidních protizánětlivých léků. V případech, tendonitis kalcifikaci také vhodný steroidní injekce (10 až 40 mg) na nejvíce bolestivé. Normální lokalizace lézí v kalcifikující tendinitidy je místem upevnění supraspinatus šlachy do velké drsnatiny humeru. Injekce v této oblasti je zcela bezpečný, ale jeho přesné umístění zatrudnitelna- z toho důvodu, že injekce léčba je metodou druhé volby (po NSAID). Vstřikovací technika podobný tomu, který je popsán pro aspirační punkce ramenního kloubu.

Je-li příčinou bolesti ramenního kloubu není jasné, účel analgezie poskytuje kyselinu acetylsalicylovou nebo působením tepla.

Příčinou bolestí kyčle u dospělých je obvykle následující:

Bolest v horní části stehna doprovázeno určitým nepohodlí a vyznačuje vyzařující do rozkroku. Pokud tento stav trvá několik dní, bolest může vyzařovat dolů přední plochu kolena nebo do hýžďového svalu. Nepohodlí způsobené svalové přetížení v souvislosti s pokusy o změnu chůzi pacienta, aby nedocházelo ke zbytečnému podráždění kyčel.

Vyšetření pacienta málo informaci, i když obvykle lékař může na vědomí omezení mobility v kyčelním kloubu. otok kyčelního kloubu je obtížné stanovit z důvodu velkého množství měkkých tkání v této oblasti. Rentgen kloubu, je důležité, protože umožňuje určit osteoartrózy, aseptickou nekrózu nebo nediagnostikované karcinom. K tomu, že je často dostatečné k získání jednoho obrazu pánve v předozadním projekci. Předpokladem pro takovou studii žen v plodném věku je absence těhotenství.

Vyšetření kloubů v infekční léze provedena podobně. Pacient by měl ptát posledních epizod horečky nebo zimnice, a případné zavedení léků nitrožilně před výskytem bolesti. V případě podezření na infekci kloubních onemocnění kyčle je třeba se uchýlit k revmatologa nebo ortopedem při aspiraci synoviální tekutiny nebo získání společných RTG snímků.

Pacienti s osteonekrózy nebo pokročilou osteoartritidou je třeba konzultovat ortopedem o možném kloubu nebo protetických kloubů. Samozřejmě, že v těch případech, kdy je bolest v kyčelním kloubu v důsledku zhoubného bujení, hospitalizace je nutné provést průzkum a související analgezii.

Obr. 1 znázorňuje anatomii léze v De Quervain syndromu (TDC). Ačkoli první popis choroby uvedené v zánětlivé léze krátký palec extensoru a dlouhodobé únosce svalů palce ruky jeho současné definice zahrnuje také porazit extensor hallucis longus.

Vznik TDK je obvykle způsobena přepracování svalů ruky s opakovanými pohyby monotónní, kvůli profesních nebo jiných aktivit pacienta. Proto ED Lékař by měl vždy požádat pacienta o jeho profesní zaměstnání nebo koníčky. Finkelstein pozitivní test potvrdí diagnózu. V tomto testu, pacient dá pěstí na pevné a ohnutý palec. Pacienti s TDK tato metoda způsobuje nepohodlí. X-ray se provádí za účelem vyloučit osteoartrózy prvních karpometakarpálního kloubu nebo hodnotících kalcifikace tendinitidy šlach palce.

Léčba ED je poskytnout kompletní spoj a odpočinku pacienta jmenování kyselinu acetylsalicylovou pro analgezii. Kompletní zbytek zápěstí lze dosáhnout jeho dlahování. Takové dlahy lze provést pomocí omítky nebo plastové mate¬riala, přičemž kartáč dorsifleksii pozice (prodloužení zadní) při 20 ° C. Pokud jde o ostatní, poruch pohybového aparátu, léčbě a sledování v případě potřeby provádí terapeuta.

Tenisový loket - varianta de Quervain je tenosynovitidy. Příčinou tohoto onemocnění je násobkem Opakované přepětí šlach celkem extensor digitorum, který začíná v boční epicondyle. Podobný stav nastane, když přepěťové celkové ohýbací šlachy na vnitřní epikondyl lokte se nazývá "loket nadhazovač" (Hráč házení v kriketu).

Nezbytné provést rentgen a loketního kloubu, aby se zabránilo skryté zlomeniny nebo zánět šlach kalcifikace. Léčba je stejná jako u TDK: poskytující nezatěžujte postiženou šlachu a jmenování kyseliny acetylsalicylové. Overlay sádrový obvaz na koleno je téměř není odůvodněné.

Je-li výstupek bursa (synoviální membrány) na ohybačový povrchu olecranon nezpůsobuje pacientovi bolest, zásah (punkce) není povinné. V takových případech zvyšovat bursa v důsledku přetížení odborné loket nebo neurotickou zvyku spojené se zvýšenou schopností pohybu a orientace v něm. Léčba spočívá v odstranění nebo vložením příčinný faktor v měkkých loktů.

Dojde-li k rozšíření o lokalitu bolest bursy, že je nutné provést aspiraci. Zároveň může dojít k dnou nebo infekci v kloubu. Kompletní odvodňovací vak (jako je tomu v jiných výpotky) by měla být preferována pro odsávání pouze z horní části bursy olecrani jehly № 25. Použití by měly být získány pouze malé množství kapaliny, ale dostačující pro zkoumání krystalů pro setí a buněčném stanovení koncentrace glukózy. Aspirace omezeného množství kapaliny je v důsledku bursy predispozicí k infekci. Čím menší je množství nasávaného tekutiny a průměr vpichu jehly, tím nižší je riziko této komplikace.

Artritické léze vak olecranon zpracuje jak je uvedeno výše. V případě podezření na infekční bursitidy pacienta je hospitalizován pro diagnostiku a (nebo), které provádějí adekvátní léčbu.

Ve většině případů, bolesti svalů u pacientů přicházejících do ED je spojena s nedostatečným zatížením myshtsu- historii pomáhá objasnit tuto situaci. Léčba zahrnuje aplikaci tepla a přiřazení zbytek zajišťující kyseliny acetylsalicylové.

Je-li hlavním problémem pacienta je svalová slabost, měli byste v první řadě myslet polymyozitidy. Při absenci jakýchkoliv dalších problémů k odpočinku pacienta lůžko se doporučuje a poskytuje lékařský dohled. Vzhled obtíží pacienta při polykání, dýchání nebo oběh je indikací k hospitalizaci. Počáteční studie jsou identifikovány kreatinkinázy aktivitu. Někdy pacienti s akutním rhabdomyolýzy sotva stěžovat. V případě, že aktivita v séru kreatinkinázy u pacienta vyšší než je normální úroveň 80-100 krát, vyžadující hospitalizaci.

V takové situaci, je zde riziko renální nedostatochnosti-, aby se zabránilo této komplikace neustále potřebují zavedení velkého množství I / O tekutiny.

Pacienti mohou zapsat do ED, a v souvislosti s rozřezáváním měkkých tkání něhy v žádné oblasti. Takové bolestivé části fibróza často C7 oblast trnový proces, průměrná oddělí trapezius na obou stranách, na špičce čepele a místo costochondral sloučenin (Tietze syndrom).

Mezi tyto pacienty SNP formou injekce lokálního anestetika do bolestivé oblasti a řídí je na navazující ve Společenství.

Obvyklou příčinou onemeneniya kartáčkem je komprese středového nervu v zápěstí. Je však také nutné vyloučit cévní nedostatečnost, který může způsobit kožní atrofii, vypadávání vlasů, zvrásnění kůže a ztenčení nehtů. Na vyšetření pacienta se provádí Allena testu. Pokud se symptomy poruch periferního prokrvení chybí, je třeba položit pacienta ohledně možného syndromu karpálního tunelu (SPV).

Pacienti s kompresí střední nerv probudit v noci z onemeneniya kartáčem a bolesti. Brzy se pacient učí eliminovat nepohodlí náhlých třesoucíma se rukama. Tato metoda přináší významnou úlevu, protože v důsledku stlačení nervů necitlivosti spojené (alespoň částečně), měkkých tkání bobtnání. Silné míchání kartáč stimuluje venózní odtok a snižuje otok tkání kolem střední nerv. Lékař by neměl být překvapen, když mu pacient řekne o šíření bolesti mimo oblast mezi prvním a třetím prsty. Stává se, že je brnění v ruce až do ramenního kloubu. Mechanismus tohoto jevu je vysvětleno opačně přenos nervových impulsů od zápěstí až brachiálního plexu.

Na vyšetření u pacientů s kompresí střední nerv thenar atrofií mohou být detekovány. Tam může být pozitivním signálem Phalen (flexe v zápěstí způsobuje nepříjemné pocity) nebo mají Tinal (tapotement světlo přes oblasti středního nervu způsobuje bolest podobně jako u pacientů v noci).

Pokud diagnostikována v SPV je pacient odeslán chirurg se zkušenostmi v tomto druhu provozu.

George. George. Weiss

Sdílet na sociálních sítích: