První pomoc při zlomeninách na střední část obličeje v

Zcela nebo částečně dislokované zuby by měly být zachovány a přesazeny tak rychle, jak je to možné, s výhodou během 1 hodiny (úplné separace). S ohledem na současné významné poškození okolních měkkých tkání, většina zlomeniny se mohou reponirovat několik dní, kdy bude otok drženy a řezy na obličeji může být provedeno s velkým ohledem na kosmetický efekt.

Malar arch 

Izolované lícní oblouk zlomeniny se vyskytují zřídka, protože výskyt zlomenin síly by měly být zaměřeny na středu oblouku.

Přes postiženého úseku oblouku lze pozorovat omezenou pleti dojem. Pro detekci místě největšího regionu bolest depresích lze nahmatat. Kromě toho v důsledku mechanického vlivu na coronoid proces čelisti stlačeny dovnitř rozbité oblouk pacienta nelze otevřít nebo se otevře mu ústa část. Také omezený boční pohyb dolní čelisti.

Jařmové oblouky jsou nejlépe vidět na obrázku v upravené projekce lebky. Další opatření pro kostní studie zahrnují brady-okcipitálního, bradu oboustranný a vertikální projekce.

Léčba lícní oblouk fraktury se obvykle zpožďuje. Kritéria pro posuzování potřeby chirurgického zákroku je zbývající deformace (kosmetická vada), nebo omezená pohyblivost dolní čelisti. Před rozhodnutím o chirurgickou učebnice často trvá několik dní potřebných k vyřešení otoku měkkých tkání obličeje.

Jařmové kost má základní sloučeniny s frontální kosti, na lícní procesu spánkové kosti a boční stěnou dutiny a obvykle přímo vystavena více zlomenin v těchto sloučenin nebo jejich okolí. Úder na zygoma výstupku těžko rozbít kost- pravděpodobně povede ke zlomeninám takto: přes frontotemporální zygomatic stehem skuloverhnechelyustnogo shva- na lince nebo spodní krayu- orbitální sinus na boční stěně horní čelisti v místě podpory zygomatic kosti- zygomatic oblouk nebo mírně nižší šev mezi krátké přívěsku zygoma časové a dlouhé lícní procesu spánkové kosti.

Často je zlomenina a centrální část dolní stěny orbity jako komplex komponenty skuloverhnechelyustnogo. Rozmělní depresi zlomenina může vést k vážným komplikacím s poruchou funkce očních svalů. Tento typ zlomeniny orbity spodní stěně by neměla být zaměňována s "výbušný" zadejte orbitální zlomeninu.

skutečně "výbušný" lom nastane v důsledku přímého oční trauma a posunutí zadního oka. Hustá a silná bočně konkávní vnější stěna orbity působí proti přítlačné síly, řízení směrem dolů, což se odráží na tenké stěny dna oběžné dráhy. Lisované do podkladového kosti čelistní dutiny dutiny, v souvislosti s nimiž vznikl termín "orbitální exploze", S tímto typem zlomeniny může dojít k poškození extraocular svalů.

hlavní Klinické příznaky zlomeniny lícní kosti nebo komplexu skuloverhnechelyustnogo:

Za 2 nebo 3 hodiny po zranění kostra deformace maskovanou edému. Proto se ve velkém počtu případů, takové poškození není diagnostikována až do vymizení otoku, kdy míra znetvoření člověka může být stanovena. Charakteristickým zploštění v horní části lící lze pozorovat buď bezprostředně po zranění nebo po akutní fázi edému, obvykle po dobu 3-5 dní.

Pohmatem, počínaje horní hrany mediální straně oběžné dráhy, často ukazuje tvářecí krok na okraji a podočnicový regionu fronto-zygomatic stehem. Špička ukazováku opatrně prohmatal celý podočnicový rozpětí (v kruhu). Osazení kostního defektu obvykle snadno určit z důvodu přítomnosti tenké vrstvy podkladového tkáně. Pak hmatatelné boule lebeční kost a zygomatic arch. Zpravidla detekován bod bolestivost v místě zlomeniny.

Tam jsou často kruhové modřina (na kruhu oběžné dráze) a významné boční subkonjunktivální krvácení. Pečlivé studium úrovně žáků na obou stranách odhaluje jednostranné snížení úrovně polohy očí. Je třeba zkontrolovat zrakovou ostrost a rozsah pohybu oka. Je třeba poznamenat, stížnosti pacienta z dvojité vidění nebo jiné poruchy vidění.

Omezení mandibulární pohyblivosti může být výsledkem mechanického obstrukcí při tlačení-zlomeninu lícní kosti a na lícní oblouku. Při pohledu z úst zraňující často nacházejí v blízkosti horního přechodného přeložení. Podočnicový poškození nervů v místě zlomeniny skuloverhnechelyustnogo způsobuje necitlivost na obloze oblast, tváře, zubů, horní ret, a postranní křídla nosu karty na postižené straně. Důvodem pro podkožní emfyzém mohou být zlomené boční stěny zygoma.

Radiografie v průmětu vod a obrázkem lebky jsou velmi důležité v počátečním hodnocení zlomenin lícní kosti. Projekční Waters' (nebo týlní-chin projekce), běžně používané pro zobrazování čelistní dutinu, poskytuje úplný pohled na tři ze čtyř oblastí, které se často vyskytují zlomenin a posunutí při poškození skuloverhnechelyustnogo komplexu: Plocha frontotemporální zygomatic šicí podočnicový oblast a boční stěny čelistní dutiny. Přítomnost nebo hladiny ztmavnutí vzduch - tekutina v dutině může znamenat krvácení v důsledku poranění.

lebka základna ukazuje snímek čtvrtého bodu na lícní oblouku zlomeniny. Kromě toho může zobrazit vnitřní posunutí konvexnosti na lícní kosti a potvrdit zavedení nebo otáčení kosti vzhledem k nezaujatého lícní kosti na opačné straně. Další hodnocení může být provedeno za použití tomografické na oběžné dráze, které potvrzují výše uvedené zlomeniny a zlomeniny podezření, dolní stěnu dráhy. Často Kontrolu lze vidět vyboulení orbitálních obsahu do čelistní dutiny.

Chirurgická léčba několika způsoby, nejčastěji používané a otevřené snížení nebo fixaci drátu tamponáda sinus.

Zlomenina dolní stěny orbity může být viděn jako součást masivní lomu skuloverhnechelyustnogo komplex (což obvykle způsobuje fragmentaci tenké stěny orbity), nebo jako izolovaný lomu (méně často pozorovány "výbušný" zlomenina oběžné dráze), vzhledem k velmi prudkému nárůstu intraorbitální tlaku. "výbušný" Zlomenina obvykle nastává v důsledku nárazu objektu směrovaný do oční bulvy (např., ražené nebo koule), která je poněkud větší, orbita a orbitální prostor proniká jen o malou vzdálenost. Zvýšení ostrý tlak vede ke zlomení kosti oběžné dráhy v nejslabších míst, typicky v oblasti svého dna nebo střední stěny.

Přímé škody na očních svalů je vzácný. V některých případech velké množství intraorbitální měkkých tkání prolapsů do čelistní dutiny, přemísťovat oko dolů a v případě, že měkké tkáně nevrátí na místo a nikoli rekonstruovat dráhu, mobilita oční bulvy zhorší.

Dvě z nejčastěji pozorovány komplikací v případě poškození oční důlky jsou diplopie a snížení oční bulvy. Diplopie hlavně se objeví, když dojde skuloverhnechelyustnyh zlomeniny, když je zlomenina a fragmentaci tenké stěny orbity, protože robustnější lícní komplexu se stlačí směrem dolů a mediálně.

Vyšetřování oběžnou dráhu a její obsah lépe strávit před periorbitální edém (pokud je to možné) ,. Vyžaduje hledání poškození rohovky nebo očního bělma diskontinuitě, stejně jako pečlivé odstranění cizích těles z povrchu očí. Ujistěte se, že neexistují žádné pronikající poranění oka, odšroubování horního víčka a spojivky dutiny ke kontrole na přítomnost cizích těles. Funkční schopnost sítnice je odhadována při kontrole zrakovou ostrost reakci na světlo a ubytovací síly a také na oftalmoskopie.

Mělo by se také posoudit funkci vnějších očních svalů. Diplopie může dojít po porušení měkkých tkání dolního rectus nebo šikmého svalu, svalu trhací upevnění, inervace onemocnění svalů, krvácení do očnice, nebo edému. Vedená důkladné vyšetření přední komory za přítomnosti hyphema. V nepřítomnosti takové léčby krvácení, ke kterému dochází v důsledku prasknutí cév v obvodu duhovky může vést k oslepnutí.

Diagnostické testy zahrnují rentgenové záření v projekci vod a tomografie. Na rentgenových snímcích Spodní stěna dráhy mohou být fragmentovány pohled, je posunutí kostí v čelistní dutiny. Pro zlomenin dolní stěny orbity může být viděn v měkkých tkání výčnělku horní část čelistní dutiny. Každá otáčka emfyzém mohou být měkké tkáně očnice. Ztlumení měkké tkáně na rentgenovém snímku má obvykle tvar půlměsíce, takže horní polovinu čelistní dutinu.

Cílem léčby zlomenin dolní stěny orbity - eliminace (nebo snižuje) omezení funkce vnější očních svalů a zdvihání posunut směrem dolů oční bulvy. Toto může být provedeno za použití podočnicový přístup, který umožňuje, aby se odstranily malé fragmenty na zlomené kosti, přímo kontrolovat dolní stěnu na oběžné dráze a provést jeho rekonstrukci implantací alloplastic materiálu. V některých případech se předpokládá použití autologní kostní jako alternativního alloplastic materialu- však vyžaduje další krok, kromě kost nemá žádné výhody oproti jiným implantátů.

BG Gendler

Sdílet na sociálních sítích: