První pomoc při zlomeninách dolní čelisti

Stejně jako u všech obličejové lebka zlomenin kostí, léčba zlomenin dolních by mělo předcházet vyhodnocení a léčbu poruchách. Zlomeniny dolní čelisti při absenci rozsáhlých poranění měkkých tkání zřídka okamžitě ošetřeny po zranění.

Existuje několik přístupů k hodnocení pacientů s diagnózou zlomeniny. Pro úplné posouzení zranění dolní čelisti je nutné provádět intra a Extraorální-vyšetřování dovaniya a příjem sériových rentgenových snímků.

Běžně nalézt jednostranné nebo oboustranné otoky, deformaci a podlitiny na vzestupné větvi a (nebo) těla dolní čelisti. Spodní čelist je hmatatelné, z procesů celé délce jeho kraya- a poznamenává, bolest nebo narušení smyčky zpět nebo dolní okraj. Spot bolestivost patognomické zlomeniny, definované deformace je často na spodním okraji. Nižší alveolar nerv na obou stranách průchodu mandibulárních kanály a ukončí se, mentální nerv, poskytující citlivost spodní ret. Její necitlivost na jedné nebo obou stranách jasně naznačuje zlomeninu dolní čelisti.

Ve studii byla zjištěna přítomnost barevných krevního slin v ústní dutině brzy po zranění. Provedla důkladnou kontrolu integrity dutiny rta- dolního zubního oblouku, jakož i přítomnost značených nerovnoměrnosti zubov- hrany zubu. Předkus může znamenat zlomeninu dolní čelisti. V případech, kdy je podezření, že existence dotravmaticheskoe malocclusion, provedených důkladné vyšetření zubní otvorů. A používá jednodušší metodu: Pacient je požádán, aby zavřel zuby jsou při žvýkání a informujte svého lékaře, pokud dojde ke změně na skus.

Je také důležité, aby posoudila rozsah pohybu dolní čelisti: jmenování jeho přední straně výlety, otevírání a zavírání úst. Je třeba poznamenat, jakékoli omezení mobility nebo dávat pozor na doprovodné bolesti spojené s pohybem čelisti. Jednostranný kondylu zlomenina je příčinou odchylky ve směru zlomeniny čelisti při maximálním otvoru ústí. Všechny části čelisti nahmatat detekovat bolesti, poruchy slizniční integrity, přítomnost krvácení nebo sublingvální hematomu. Most sublingvální hematom je schopen prolomit dýchací cesty.

Rutinní radiologické vyšetření čelisti zahrnuje pořizování snímků v předozadním projekce, stejně jako pravá a levá boční šikmé projekce. Všechny kontury dolní čelisti lze vidět na obrázku v předozadním projekci, ale uložení na lícní kosti a mastoid procesu, není možné dále určit oblasti hlavy kondylu. Na snímku v šikmém bočním pohledu na kontury dolní čelisti může být při pohledu z prvního premoláru do kondylu. Ve všech případech byste měli dostat ze strany na stranu snímku (vlevo a vpravo) vyloučit dvoustranné nebo vícenásobné zlomeniny.

X-ray v okluzi projekční trubice rentgenoapparata přímo pod poškozeným mandibuly části a směřuje k filmu umístěného na okluzní povrchu zubů. Tato projekce se používá především k posouzení stavu střední části dolní čelisti, a to zejména v případech, kdy uložení krční páteře vícenásobných stínů ztmavit tuto oblast v předozadním projekci. Máte-li podezření na zlomeninu kondylu další rentgenové snímky jsou vyrobeny. zuby obrázků také dát nějaké informace, a to zejména v případech podezření na alveolárních zlomenin.

Snad nejlépe rentgenový snímek podezření na zlomená čelist panoramatický obraz je menší a horní čelisti. To dává jasný rentgenový snímek povrchu ohybů na úrovni obličejových kostí lebky během průchodu rentgenových paprsků na ose kolem pohybu hlavy. Oblastech často obtížné interpretovat fotografií v příčné a předozadní šikmých projekcí skutečně zůstane.

Pokud jde o lokalizaci zlomenin, nejčastější oblastí lomu je menší úhel chelyusti- následně zlomenin kondylární procesů, stoliček a brady oddělení. Medián zlomeniny jsou méně časté vzhledem k tloušťce čelisti v dané oblasti.

Mezi nejčastější zranění je zlomenina čelisti alveolárního hřbetu nebo čelisťových segmentů. Alveolar Dochází často ke zlomeninám v přední části čelisti (nebo řezáků), nejvíce náchylné k traumatickým zraněním. Vitální zuby by měla být zachována, i kdyby byly, který nelze odstranit vyrvannymi- plicních segmenty, pokud jsou pevně vázány na okostice. Po chirurgickém ošetření rány ústní neopustí postižená s těžkými defekty plicních sklípků, které nemohou být opraveny v protetice. Je třeba stisknout ozubených segmentů gázu, uplatňování přímého tlaku, a poté přetřít hadříkem navlhčeným fyziologickým roztokem. Většina alveolární zlomeniny pak může být stabilizován drát nebo obloukový spojovací tyče.

Jednostranná kondylu zlomenina způsobuje odchylku ve směru zlomeniny čelisti při maximálním otvoru ústí. Při bilaterální zlomeniny kondylární procesů u pacienta obvykle otevřený skus pouze s kontaktem mezi velkými stoliček řezáky v nepřítomnosti kontaktu.

Mediální čelistní zlomeniny snadno rozpoznatelný podle posunu dolních předních zubů a ztráta kontinuity zubního oblouku. Když Bimanuální fragmenty palpace může být snadno přemístěna.

Závažné zlomeniny čelistního úhlu se obvykle vyskytují v důsledku protržení aktuálním žvýkání a vnitřní pterygoid svalstva proximální segment ofsetové nahoru. Toho se nejlépe určuje podle rentgenu.

Chybějící zuby v jednom nebo více fragmenty čelisti může výrazně komplikovat posuzování kousnutí- jedinou metodou přesné diagnóze zlomenin s kompletní nebo částečnou absenci zubů je radiografie.

Většina z dolní čelisti zlomenin může reponirovat a uzamknout připojení drát kousnutí do horních a dolních zubů. Zuby v mezeře zlomeniny je třeba odstranit, a to navzdory dlahování a přemístit úlomky kostí. Nedostatek mnoho zubů některého nebo všech fragmentů dále komplikuje problemu- ale to není indikací k chirurgické léčbě.

K fixaci zlomenin dolní čelisti zubaři používat intraorální drát autobus.

Pokud je zlomenina dolní čelisti, ve kterém je možné porovnání spodní řady zubů na opačné straně od sebe na horní čelisti, která je uzavřená redukce. Pokud běží linie lomu za posledním zubem v zubního oblouku nebo velký segment, který obsahuje žádné zuby, nejčastěji požadované otevřené snížení.

Ve všech případech dolní čelisti zlomenin, pro které je poškození měkké tkáně a je zde nebezpečí kontaminace rány, mělo by být prevence tetanu. Vzhledem k tomu, většina z dolní čelisti zlomenin omezena na orální, vždy existuje riziko infekce. Ukazuje antibiotika penicilin nebo cefalosporin - obvyklé léky výběru. Nicméně rozhodnutí uspořádat nosnou antibiotickou léčbu užívat pouze po konzultaci s lékařem.

BG Gendler

Sdílet na sociálních sítích: