Pediatric trauma. Komplikace zlomeninu horní čelisti

Zraněné osoby v dětském věku je nejlépe léčit konzervativními metodami. Je třeba se vyhnout agresivní přístup s rozsáhlými separační okostice a nad sebou umístěných desek, protože tyto techniky mohou poškodit obličejového skeletu růstové zóny a zuby. Desky jsou obvykle používány pouze v případě, že je těžký fragmentace. Vzhledem k tomu, že existuje významný potenciál k nápravě, dokonce posunul kosti mohou být opraveny a dosáhnout normální polohy. Desky, pokud se používá, musí být odstraněny po fúzi pro prevenci jakéhokoliv účinku na růst kostí. Vzhledem k tomu, zlomeniny u dětí hojit rychle, vhodné pro léčbu časového období před rozvojem komplikací spojených s pakloubu, je jen 7-10 dny.

Většina zlomenin u dětí může být léčena intermaxilární fixace klenuté oblouky Erich. Alternativně, jak snížit škodlivé síly přenášeny krátké mléčné kořenů zubů obklíčených kolem drátu, je možné použít zubní desky nebo admaxillary pneumatiku. Když chcete otevřít ordinaci, plechy a dráty by měly být použity střídmě, a pokud je to možné, použít vstřebatelné deskový systém. Po operaci zlomeniny u dětí hojit mnohem rychleji s tvorbou kostní fúze v 2-4 týdnů.

Komplikace zlomenin střední část obličeje může být rozdělena do kosti a účinků měkkých tkání, vytvoření funkčního nebo kosmetické problémy. Kostních komplikací při léčbě zlomenin střední část obličeje, zahrnují opožděnou unii, pakloubu a nesprávné fúze. Je téměř vždy dává malocclusion. Problémy s kostmi srůstání vyžadují správné diagnózy a vhodné léčby. Když opožděné konsolidace je nezbytná, aby se přemístit pretravmaticheskogo státní skus a ušetřete mezičelistní fixace po dobu dalších 3-6 týdnů. Když je pravda, fúze nebo vláknitý, meziprodukt vláknité tkáně a všechny neživotaschopné kostní fragmenty by měly být odstraněny. Zaplnit mezery mohou vyžadovat kostní štěpy, aby byly obnoveny svislé podpěry.

Nesprávné coalescence, což má za následek obličeje kosterních deformit vyžaduje pečlivé posouzení stavu okluzi a vzhled obličeje. Posoudit míru posunutí horní čelisti a zadní vertikální zhroucení mid-face nápovědy rekonstrukční CT a kefalometrické analýzy a chirurgické plánování může usnadnit odlitky zubů. Když zatažení střední část obličeje se vyvíjí jako důsledek špatných nebo nevhodných fixace kraniofaciálních rekonstrukce podpěrami, vyžaduje opravu. Obvykle vyžaduje osteotomie na horní a prodloužení střední část obličeje pomocí upínacích desek a kostní štěpy pro dosažení správné okluzi a velikostí obličeje.

Minor malocclusion mohou být obvykle léčen mezičelistní fixace. Je-li malocclusion zachováno po fúzi, aby se zabránilo chronické problémy s čelistního kloubu dolní čelisti mohou potřebovat pomoc ortodontické a může osteotomie.

Zploštění malar proslulost, aniž by došlo k deformaci nebo dysfunkce oběžné dráhy je nejlépe ošetří kostního štěpu nebo nadzemních alloplasts. V případě, že zygomatic složité otáčet, což způsobuje narušení orbitální objemu, může být požadováno, osteotomie a kostní roubování jej obnovit.

Po poškození střední části obličeje a léčbě zlomenin a komplikací vyvinout z měkkých tkání. Naštěstí v důsledku vynikající dodávky krve je infekce měkkých tkání je vzácné, navzdory kontaminace flóry ústní dutiny a vedlejších nosních dutin. Místní infekce rány se obvykle léčen systémovým podáváním antibiotik. V případě, že infekce pokračuje navzdory odpovídající terapii, je možné uvažovat o osteomyelitidy. V takových případech je odstranění svorek a čištění základní kosti. V případě, že intraorální píštěle vyvíjí, musí být uzavřeny excize píštěle a všechny ohniska infekce.

Parestezie a hypestezie z podočnicový poškození nervů často pozorované ve střední třetině obličeje a nejméně - po osteosyntézu zlomenin. Tyto podmínky jsou obvykle léčen vyzhidatelno-, ale ve vzácných případech, nerv ablace. Někteří pacienti budou mít v místě desky přecitlivělostí na chlad, který, pokud je to opravdu vadí diktuje vyjmutí desky. Pooperační slabost temporální větve lícního nervu po léčbě ischemické přístupu neobvyklá a je obvykle způsobeno napětím během expozice. Obecně platí, že v případě, že nerv nepřekročil, funkce zvyšuje s časem.

K dispozici je také celá řada kosmetických komplikace, které mohou vzniknout po léčbě zlomenin horní čelisti. Obvykle kosmetické komplikace zlomenin ve střední části obličeje lze vyhnout pečlivým řešením měkké tkáně a pečlivě upevněte je na svém místě. Neschopnost adekvátně připojit měkkých tkání střední část obličeje na místě může vést ke vzniku depresí v časové oblastech, opomenutí a tváře Malposition víček. Pokud je to velmi znepokojena, můžete se uchýlit k kosmetické korekci. Po chirurgické korekci mohou být problémy s polohou očních víček, včetně ektropie dolních víček. První ektropie by se mělo zacházet s masáží a injekcemi steroidů. Pokud selžou konzervativní opatření, může být zapotřebí chirurgický zákrok s cílem zvýšit nebo zkrácení století.

Le Fort jsou zlomeniny komplex skupina střední část obličeje zlomeniny, jejichž léčba vyžaduje pochopení anatomie strukturálních opor obličejového skeletu. Léčba těchto lézí zahrnují otevřené pozice a přesné anatomické rekonstrukci kostních bází obnovit tvar a funkci. Přibití by mělo být provedeno pomocí skryté zářezů nízkoprofilových mini-destičky, které snižují potřebu prodloužené pooperační mezičelistní fixace. Obnovení správné okluzní vztah instalační podporuje kostí a měkkých tkání příloh střední část obličeje zpět do optimální výsledky a minimalizovat komplikace.

Timothy D. Doerr a Robert N. Mathog

Zlomeniny Le Fort (zlomeniny horní čelisti)

Sdílet na sociálních sítích: