Přístupy do měkkých tkání dolní čelisti

Klíčovou složkou anatomickému snížení a fixaci široké volný výhled na dolní čelisti v místě zlomeniny.

Se zavedením nových technik kraniofaciální chirurgie a využití řezů vypůjčených z estetické chirurgie obličeje, to stalo se možné zvolit přístup do měkkých tkání dolní čelisti, čímž se minimalizuje poškození nervů a zjizvení.

Obecně platí, že pokud je to možné, je nutno použít intraorální řezy. Vyrobeno v předvídání intraorálních zářezů, přičemž 5-10 mm manžeta mobilní sliznici a disekci periostu široké čelisti umožňují jemné holé kosti symphysis oblasti a zpět do rohu uplink větví. Péče by měla být přijata v oblasti premolárů.

Duševní nerv vystoupí duševní foramen, a je přímo pod sliznicí kůže. Tupé disekci přes tuto oblast použití hemostatického klipu vystavit nervu (Obr. 1).

S dostatečnou zkušeností a použití metod perkutánní vrtání a instalaci šroubů, tato část může být léčena a podmyschelkovye zlomeniny. Intraorální přístupu zabraňuje poškození lícního nervu a neponechává žádný externí zjizvení. Nevýhodou je omezená viditelnost dolní hrany kosti, a to zejména v případě, linie lomu v blízkosti rohu čelisti. Také není vidět kortikální zlomeniny ze strany lingvální. Struktura obloukový, což je dolní čelist, je důležité udržovat trojrozměrný srovnání zlomeniny kortikální vrstvy ústy, na spodním okraji, jakož i linguální kortikální vrstvy. Správná repozice kortikální vrstva lingvální straně může vést ke zvýšené mandibulární oblouku, a tím i rozšíření plochy v příčném směru.

Extraorální přístup ke spodní čelisti jsou variace škrty pro standardní facelift a parotidektomiya. Zářezy ve spánkové oblasti rozprostírající se v přední části ucha, jsou vhodné vystavit mandibulární kondylu, a glenoid fossa (obr. 2).

Spodní část řezu pro facelift, která vede kolem ušního boltce a zapnutím krku vodorovnou přehybovou linií, se nazývá cut Risdon. Aby nedošlo k poškození nervů dolní čelisti hrany řez v krku by měl být umístěn minimálně pod úhlem šířka prst čelisti Tato kapitola odhaluje úhlu dolní čelisti, a podmyschelkovuyu oblast vzestupné větve. Časová část vperediushnogo řez je hlubší než povrchové vrstvy hluboké temporální fascie, tak, aby nebyla dotčena frontální větev lícního nervu. Tahání tyto opravy může také poškodit větve lícního nervu, a by mělo být provedeno s opatrností.

V bezzubých pacientů s tenkou, atrofické čelisti intraorálním přístup povede k odstranění periostu z kosti. Tím se zvyšuje riziko komplikací způsobených devaskularizace tenké, atrofickou kost. Proto při bezzubá čelist zlomeniny obvykle zobrazeny Extraorální přístup.

Rovina pitvy se nachází nad úrovní periostu. Deska je přišroubován přímo do periostu, který zachová maximální možný průtok krve. U zlomenin s těžkou fragmentace a některé dvoustranné zlomenin ofsetových aplikuje řez ve tvaru „krku úsměvem“ (obr. 3). Tento průřez v krku, což je ve vodorovné zmačkání krčku mezi jazylky a štítné chrupavky. To pitva vám umožní vidět mandibulární větev lícního nervu na obou stranách v bezpečné únosu nervu nahoru. Snadno dosáhnout rovnou přezkoumání nižších, bukální a lingvální okraj čelisti zlomenin na obou stranách.

Měkkých tkání přístupy k zlomenin dolní čelisti je nutné individualizovat každého pacienta a pečlivě vybrány pro optimální vizualizaci, snížení a fixaci kostních fragmentů, stejně jako minimalizace zjizvení na tváři a poškození neurovaskulárních struktur.

Jaime R. Garza

čelist zlomeniny

Sdílet na sociálních sítích: