Zlomeniny ošetřované oblasti kolen

Video: Léčba poranění předního zkříženého vazu v koleni

Zlomeniny oblasti kolen jsou vážné zranění, které vedou k dlouhodobému postižení a často deprimující pacientů. Podle různých autorů této patologie frekvence se pohybuje v rozmezí od 7 do 15%, vztaženo na všechny zlomeniny. Na konci období v této skupině pacientů byl výskyt deformující osteoartritida kolene Dosahuje 26,9%. Přes rychlý rozvoj moderních osteosyntézu techniky jsou stále nevyřešené otázky týkající se výběru, kdy a jak provádět chirurgické zákroky u těchto pacientů.

Během 2001-2005, ministerstvo medicínské FGLPU NCC OZSH Leninsk-Kuzněckij 146 pacientů se zlomeninou kolena bylo léčeno, z nichž 52 (35,6%) pacientů s polytraumat. Uzavřené zlomeniny bylo 97 (66,4%) pacientů, otevřené - 49 (33,6%). Je třeba poznamenat, že 53,1% pacientů s otevřených zlomenin měl polytrauma, vzhledem k přítomnosti významného podílu skupiny ovlivněné silniční proisshestviy`. Lokalizační léze pacienti podmíněně rozděleny následujícím způsobem: u pacientů se zlomeninou kondylů femuru - 51 (34,9%) lidí (mezi nimi: a periartikulární zlomenin transcondylar, včetně rozmělní, - 44 případy izolovaných zlomenin mediálního kondylu femuru - 5, postranní kondyl - 2 případů), fraktury proximální tibiální metafýzy bylo 64 (43,9%) osoby (včetně: transcondylar zlomenin, včetně rozmělní - 31 případech izolovaných zlomeniny mediálního tibiálního kondylu - 16, boční kondylu - 12, nadměrný s eminentia intercondylaris tibie - 5), s čéšky zlomeniny zapsáno 31 (21,2%) nemocných (mezi nimi i: s zlomenin bylo 14 osob, s příčným - 17).

Při léčbě uzavřených zlomenin preferujeme metody vnitřní fixace. používáme úhlovou desku nebo dynamické kondylární šroub k fixaci zlomenin periartikulární (DCS). Transcondylar zlomeniny po repozici opravit šrouby a proveďte úhlové osteosyntetických desek. Při izolované zlomeniny eminentia intercondylaris tibie zlomenin kondylů femuru a izolované zlomeniny tibiálního kondylu bez otisků kloubní plochy aplikujeme fixaci kostních fragmentů pomocí šroubů. Změnit jejich cílem je být pod kontrolou artroskopie, což snižuje úrazové chirurgie. V případech, IMPRESSION zlomeniny kondylů tibie s použitím otevřené redukce a osteosyntéza nosnou desku, pokud je to nutné - se kostní autoplasty. V závažných zlomenin distálního femuru a proximální tibie dobré výsledky transosseus osteosyntézy vzhledem k rozptýlení kostních fragmentů. Při léčbě příčných čéšky zlomenin a zlomenin s malým množstvím nečistot, preferujeme metody intenzivního napětí pásu, a s zlomenin pately nosit kabelku řetězec chirurgické niti následné vykládání blokování smyčku. Po přijetí do dne úrazu bylo operováno 77 (52,7%) pacientů při přijetí k pozdějšímu datu osteosyntézy v oběti vyprchá, když jsme provést měkký otok tkáně v průměru o 4,7 dnů od okamžiku přijetí. U pacientů s polytraumatem osteosyntézu se provádí po stabilizaci při 5-7 hodin.

Při léčbě kolenního kloubu oblasti otevřených zlomenin, řídíme klasifikace dvoustupňovou navržené VV Aghajanian a kol. Se středně měkké poškození tkáně po primární chirurgické léčbě rány se koná v distrakční transosseous osteosyntézu provedení nebo použity sádrové imobilizace a hojení ran po 12-14 hodinách ponoření se provádí osteosyntézu. Pokud rozsáhlé měkké poškození tkáně transosseous osteosyntéza je metodou volby.

Konzervativní ošetření se používají u nás v 14 (9,6%) pacientů se zlomeninou bez posunutí kostních fragmentů. Imobilizace aplikován po dobu 8 týdnů a následně fyzikální terapie, s cílem obnovit pohyb kolena.

Funkční výsledky léčby byla studována u 104 pacientů, u 85,4% případů, které byly hodnoceny jako dobré, 9,6% - za uspokojivé.

Tak při léčbě zlomenin kolenního kloubu oblast by měla být přednostní chirurgických metod, konzervativní stejné metody mohou být použity pouze u pacientů s frakturami bez posunu fragmentů. Při stanovení taktiky léčby těchto pacientů by měla být upravena podle závažnosti celkového stavu a přítomnost sdružených poranění, typu zlomeniny, stavu poškozeného segmentu měkkých tkání.

Gil YA.H., Pronskih AA, AY, Miljukov, Koperchak AV Tleubayev JA, Dinges AV, Bogdanov ST., Onkar AV
Spolková lékařská profylaktické instituce «Scientific klinické centrum pro horníky ochrany zdraví», Leninsk-Kuznetsky

Sdílet na sociálních sítích:

Podobné