Příklad infarkt myokardu bez trombózy koronárních tepen. Katecholaminy v infarkt myokardu

Yu-pacient, 50 let, Vedoucí laboratoře, mistr sportu. V roce 1946 byl vězeň, byl v koncentračních táborech. V průběhu posledních několika let - závažných rodinných konfliktů, stresu, náročné práce. kouřil jsem hodně. považoval za zcela zdravá až do roku 1966, jsem nešel k lékaři. 6 / I 1966 -heavy trauma. V noci z 7/1 vyvinula těžká anginózní útok collaptoid stavu. Pacient přivedl do nemocnice ve stavu kolapsu. EKG infarkt myokardu instalovány na přední stěně. Pacient nebylo možné odvodit ze stavu kolapsu úmrtí došlo během několika hodin při jevech zvýšení kardiovaskulární nedostatečnost.

na část mírné sada aterosklerózu koronárních cév, bez přítomnosti trombu, rozsáhlé infarkt myokardu na přední a zadní stěny levé komory se zachycením interventrikulárních septa. Podle patologové, infarkt nekróza tak velké míry byl před různými lety, ale stále čerstvé.

infarkt myokardu V těchto případech se obvykle vyvíjí jako v našem pacienta po těžkým poraněním (Grooven, Stant, 1965). Vývoj nekrózy myokardu u těchto pacientů tvoří zvýšenému uvolňování noradrenalinu.

Selye (1958) je popsán vývoj nekrózy myokardu u zvířat, pod vlivem „stres“. Jako je například poškození srdečního svalu lze pozorovat s intravenózním podáním noradrenalinu. Důvodem pro to je zvýšená spotřeba kyslíku za sníženého prokrvení srdečního svalu.

Se zavedením katecholaminy histotoxic rozvoj hypoxie myokardu. Experimentální studie provedené na psech ukázaly, že pod vlivem katecholaminů zhoršuje režimu myokardu kyslíku.
Richardson (1964), za použití fluorometrického postupu uvedeného významnou (téměř 5-násobné), zvýšení krevního katecholaminů 24-36 hodin po ligaci koronární tepny. Zvýšení noradrenalinu vyrovnalo zvýšení transamináz. Podle autorů, zvýšená rozdělení katecholaminů zabránit rozvoji šoku, ale zároveň má škodlivý vliv na myokardu díky hypoxii.

Údaje o zvýšení přidělení katecholaminy v infarktu myokardu byly nedávno potvrzena Sotenovoy T. (1966), při zkoumání poměrně velký počet pacientů (110). Vylučování noradrenalinu prudce zvyšuje zvláště v prvních 7-9 dnů po infarktu. Zajímavé je, že míra zvýšení vylučování noradrenalinu s malou ohniskovou myokardu menší než pro těžký, pronikající.

podle AP Zysko (1961), pokud se podává králíkům katecholaminů dochází před spasmus koronárních arterií, a pak cardionecrosis. Zvláště výrazný tyto změny v králíků zažívací aterosklerózy.

pohledy (1958) zkoumali katecholaminy v moči pacientů s infarktem myokardu a zjistil prudký nárůst hladiny adrenalinu, a to zejména poté, co malé cvičení, které podle jeho názoru, vzhledem ke zvýšenému uvolňování jeho útoku. Anoksnya myokardu dochází v důsledku cévní křeč, znamená hromadění kyseliny mléčné, který zase stimuluje chromafinních tkáně srdečního svalu a způsobuje zvýšené uvolňování katecholaminů.

Nicméně, v tomto pozdravy existuje celá řada rozporů: spolu s návodem, jak zvýšit hladinu katecholaminů v koronární nedostatečnosti, existuje důkaz o jejich normální hladiny u těchto pacientů i v klidu nebo během cvičení. Studium obsahu adrenalinových látek v krvi a moči ukázal, že u pacientů s různými formami srdeční nedostatečnosti krve se nemění, zatímco vylučování močí je zřetelně zvyšuje.

Je možné, že tyto rozdíly v tom směr Záleží na nepřesnosti použitých postupů, aby věrněji reprezentuje údaje o obsahu katecholaminů v srdečním svalu. V posledních letech se v této oblasti došlo k hodně práce, směřující k vysokému obsahu adrenalinu a noradrenalinu v srdečním svalu u pacientů, kteří zemřeli od infarktu myokardu (Raab a Gigee).