Infarkt myokardu. Příčin úmrtí v infarkt myokardu

Bezprostředně po akutní occlusion koronárního průtoku krve v cévách, umístěné pod okluzí sedadla přestane s výjimkou malého proudu zajištění rozhraní cév. Infarkt oblast, kde průtok krve chybí nebo tak malá, že nemůže podporovat životaschopnost buněk se stává infarktové zóny. All patologický proces se nazývá infarkt myokardu.

krátce poté, co nástup na infarkt nějaká krev začíná pronikat do postižené oblasti kolaterální cévy. To spolu se zvyšující se rozšiřování a přepadem místních cév vede ke stagnaci krve v infarktové zóny. Nicméně svalová vlákna použít kyslík poslední část a hemoglobinu v krvi ve infarktové zóny zcela obnovena. V tomto ohledu, infarktem oblast výrazný modro-hnědá s ucpaných cév, krevního průtoku, který se zastavil. V pozdějších stádiích, zvýšení propustnosti cévních stěn, je tekutina výstup, a stát se edematózní tkáně. Svalová vlákna se začínají bobtnat, která je spojena s poruchou buněčného metabolismu. Několik hodin po zastavení přívodu krve do kardiomyocytů zemřít.

srdeční sval To vyžaduje asi 1,3 ml kyslíku na 100 g tkáně za minutu pouze k udržení životaschopnosti. Porovnejte tuto hodnotu s normální dodávky levé komory v klidu, což je 8 ml kyslíku na 100 g svalové tkáně za minutu. V důsledku toho, je-li zachována 15-30% normální úrovně koronárního průtoku, která je charakteristická klidovém stavu, není odumření buněk.

Video: Infarkt myokardu

subendokardiální myokardu. V interiéru subendokardiální vrstvy infarktu myokardu se vyvíjí mnohem častěji než ve vnějších, epikardiálních vrstev. To lze vysvětlit tím, že subendokardiální svalová vlákna nepříznivé podmínky perfuzi, protože céva vnitřní vrstvy myokardu jsou podrobeny intrakardiální tlak. To nastane, kompresi (či stlačení) plavidla, a to zejména v průběhu komorové systoly. V této souvislosti, když koronární poruchy cirkulace první subendokardiální poškozených částí srdečního svalu a pak se patologický proces se rozprostírá na vnější, epikardiálních míst.

Příčinou smrti u akutní koronární okluzi

Mezi hlavní příčiny smrti Při akutním infarktu myokardu jsou: (1) snížení srdeční vybrosa- (2) krve stáze v cévách plicního oběhu a smrti způsobené plicní edém (3) heart-fibrilace (4) infarkt (mnohem méně).

Snížení srdečních. Systolický napětí a kardiogenní šok. Pokud se část vláken myokardu není snížen, a druhý - se snižuje, ale je příliš slabá čerpací funkce abnormálního komorových značně rušen. Síla srdeční frekvence v myokardu často snížena na ještě větší míře, než by se dalo očekávat. Důvodem pro to je tak zvaný jev systolického napětí. Obrázek ukazuje, že zatímco zdravé části smlouvy srdečního svalu, isheminizirovannye části, ve kterých svalová vlákna nemají podrobeny nekrózu a funkci, místo snížení příruby směrem ven za vysokého tlaku intraventrikulární. Vzhledem k tomuto snížení komory se stává neefektivní.

pokud je stažitelný Schopnost srdce snížena, a že je schopen pumpovat dostatečné množství krve do periferní arteriální systému, selhání srdce a periferní nekrózu tkáně, což vede k tak zvané periferní ischemie. Tento stav se nazývá koronární šok, kardiogenní šok, srdeční šok, nebo selhání srdečního výdeje. To je podrobně popsány v následující kapitole. Kardiogenní šok obvykle dochází při více než 40% hmotnosti levé komory prodělal srdeční infarkt, 85% pacientů vede k smrti.

Video: Srdeční infarkt - to ..

Stagnace krve v žilním systému. Je-li čerpací funkce srdce snížen, je stagnace krve v síních a v cévách malé nebo velké oběhu. To vede ke zvýšení kapilárního tlaku, a to zejména v kapilárách v plicích.

V prvních několika hodinách po infarktu myokardu Stagnace krve v žilách nevytváří dodatečné obtíže pro hemodynamiku. Příznaky žilního městnání se objeví během několika dnů z několika důvodů. Prudký pokles srdečního výkonu vede ke snížení průtoku krve ledvinami. Poté, snižuje renální diurézu. Je nárůst v celkovém objemu cirkulující krve, a příznaky žilního městnání. V této souvislosti je u mnoha pacientů, z nichž v prvních několika dnech, by se mohlo zdát, že není v ohrožení, se náhle vyvinula plicní edém. Několik hodin po nástupu příznaků plicních, mnoho pacientů umírá.