Bolest v krku s dysfagií. historie

Video: dysfagie. Simtomy, příznaky a léčebné metody

historie

jícnu onemocnění poskytnout charakteristické příznaky, což umožňuje lékaři, aby řádně zhodnotil onemocnění a určit jeho umístění.

Detailní dotazování pacienta o průběhu nemoci, lékař může detekovat jednu nebo více z příznaků častěji, na základě které onemocnění mohou být zařazeny do jedné ze dvou hlavních typů dysfagie: porušení příjmu potravy nebo přepravy.

Další zpřesnění diagnózy se umožní přítomnost symptomů charakteristických pro určité stavy.

Příznaky příjmu potravy v jícnu

Příchozí narušení potraviny od ústí do horní části jícnu může vést k hodit do nosní dutiny, nebo v ústech, často byly vytvořeny nástřikem jídlo z úst.

Často je aspirace k horní části průdušnice: Pacient tlumivky, stříkající sliny, kašel. Mohou vyvinout aspirační pneumonie, které jsou přímou příčinou pro vyhledání lékařské pomoci. Když typ faryngální dysfagie je pravděpodobnější aspirovat kapalina než pevné potraviny.

Dalším příznakem poruch příjmu potravy může být zřejmá nemožnost polykání nebo nutnost trvalé úsilí o úspěch polykání. V případě pacientů s těžkým hltanu dysfagií může nést pohár pro plivat sliny.

Toto onemocnění vede ke snížení tělesné hmotnosti a podvýživy. U mnoha pacientů je primární mozku nebo neuromuskulární patologie, ale jeho spojení s dysfagií není v čase vždy detekovány. Pacienti s organickými mozkovými lézemi někdy nedaří správně odpovídat na otázky lékaře ve sbírce historie, často vyhledat lékařskou pomoc pouze z důvodu výrazného hubnutí nebo aspirační pneumonie, a zpočátku ani pacient, ani jeho rodina nezmínil obtíže při polykání.

Symptomy potravin procházející jícen

Jícnu dysfagie je pozorována propagace porušení požití kapalné nebo pevné potraviny jícnem do žaludku. Akt polykání začne normálně, ale brzy (2-5 s) bolu „přilepený“, „stop“, „nemá dostat tam, kam chcete, aby“ mít smysl „cola“. Typicky, pacienti si stěžují na pocit plnosti v hrudi, není doprovázen bolestí, s výjimkou případů difuzního jícnového spasmu, kde je bolest - vedoucí symptom.

dysmotilita

Typicky, takové poruchy (typ achalasie) způsobují disfagik při jímání tuhé a kapalné potravy. Pacienti s achalázii necítí izzhogi- ale je vyslovován a prodloužené pálení žáhy v sklerodermie. Je-li poruchy pohyblivosti často pozorovat regurgitaci.

Pacienti zjišťují, že jejich noční oblečení nebo prádlo znečištěné s jídlem, nejedl už před mnoha hodinami. Když achalázie, dysfagie se stává vážnější a může vést k aspiraci a snížení tělesné hmotnosti. Kolika jícnu, charakteristické pro difuzní spizma jícnu, může být pocit, jako silné stlačování nebo lisování bolest na hrudi, připomínající bolest anginy pectoris nebo infarktu myokardu.

Lokalizace, oblast a doba trvání jícnu irradiiravaniya koliku je podobné bolesti kardiovaskulárního původu. Difuzní jícnu křečí je často spojena s jídlem a pacienti mohou vyhnout určité druhy potravin, což vyvolalo křeče, jako jsou chlazené nápoje nebo nápoje sycené oxidem uhličitým. Dalším predisponující faktor může také být stresující.

mechanická omezení

Porušení průchodnosti jícnu zúžením nebo rakoviny způsobující progresivní dysfagie. Zpočátku, pacient je obtížné jíst maso, suchý chléb a jablka, pak dysfagie nastává při polykání žádnou pevnou stravu. U rakoviny charakterizované relativně rychlou progresí příznaků (od několika týdnů do několika měsíců), zatímco benigní striktury může vyvinout tak pomalu, že pacient je těžké si vzpomenout, kdy se první příznaky zabolevaviiya.

Pro diferenciální diagnózy je velmi důležité požádat pacienta o pálení žáhy, jak to často u pacientů s žaludečními striktur. Zvýšená citlivost na kyselých potravin a tekutin, například citrusové šťávy nebo rajčat, je typický pro pacienty s vředové ezofagitidy a obvykle bez zhoubného bujení.

Pokles tělesné hmotnosti nebyly pozorovány v progresivní dysfagie jak benigních a maligních původu, ale byl výraznější u pacientů s rakovinou.

Opakující se dysfagie při příjmu pouze pevnou stravu označuje kruhový sliznici v jícnu. Obvykle příznaky dojít při polykání maso, proto jméno „steak syndrom“.

Pacient nebo pacientka stěžovala na neuvízly bolus v oblasti pod procesu xiphoid a snaží se zbavit obstrukce: narovnat, hodit hlavu dozadu, vstát, pít vodu. Pokud toto nepomůže, pacient může vstát od stolu, způsobují zvracení a poté bezpečně dokončit jídlo.

To může trvat týdny nebo měsíce bez jakýchkoliv projevů nemoci, stejně jako v tomto případě, příznaky se objevují sporadicky, progresivní dysfagie a hubnutí pozorována u pacientů s Schatzkého kroužky jsou extrémně vzácné. Když jsou útoky čím dál častější a narušují normální způsob života pacienta, on nebo ona jde k lékaři. Typicky, tito pacienti venku vypadají dobře, ale často trpí kantserofobiey. Dysfagie v důsledku membrána také se objeví v jícnu a pravidelně dochází pouze při polykání pevných potravin.

Ekzofagita infekce v důsledku porušení sliznice se vyznačuje tím, bolestivé polykání. Obvykle nemoc začíná vnezapno- bolest při polykání pevné stravy je silnější než kapaliny, ale požití způsobuje, takový nepříjemný pocit, že pacient může odmítnout polykat vůbec nic.

Tato podmínka je jícnu obzvláště citlivé na kyselé. I když u pacientů léčených širokospektrální antibiotika, kandidamikoznomu náchylné k ezofagitida, dysfagie nebo náhlého výskytu odynofagie pacienta s tetracyklin, mohou být v důsledku ne ezofagitidy a esofageální vředy. Bylo oznámeno, že kyselina askorbová může také způsobit izolované vřed jícnu, což vede k dysfagií a odynofagie.

Téměř ve všech případech, jak bylo zjištěno, pacienti s jícnové vředy léky se prášky ležet a těžko promyje se s vodou, což má za následek zpomalení průchodu dráždivých látek přes jícen a prodloužení styku s hlenu.

Třemi prvků (dysfagie obdrží kapalné nebo pevné chudé, recidivující nebo progresivní symptomy a přítomnost „, zda je nedostatek pálení žáhy), lze často nalézt s největší pravděpodobností způsobit jícnu dysfagie. Kromě toho, v případech, kdy je pacient hroty, které zpomaluje potravin podél hrudní kosti, je možné korelovat těchto údajů s anatomickou procesu lokalizace.

Je třeba mít na paměti, že jakékoli poškození jícnu může vyzařovat do krční jamky, a v takových případech, je vztah s místem obstrukce není možné.

Obr. 55 algoritmus diagnostického hledání nejpravděpodobnějších příčin potravinového dysfagie založené na historii dat.

Obr. 55. Schéma diagnostického přístupu k jícnu dysfagie.

Příznaky nejsou svědčící o nemoci jícnu

Mnohé z těchto příznaků u pacientů, popsány jako obtíže při polykání, který není spojen s jícnových onemocnění. Nejběžnější z nich je otok v krku, zvýšení polykání a známý jako hysterickou hrudky.

Tento pocit je vždy přítomen, a proto je snadné jej odlišit od případů, kdy jsou symptomy projevují pouze při polykání nebo o několik sekund později. Je také pravděpodobné, že jícen je příčinou delší pocit hroudu v hrudní oblasti nebo xiphoid procesu, není-li doprovázena dysfagií. Nadměrné říhání vzácně spojována s ezofago- nebo gastrostasis a bývá projevem aerofagie.

Existuje celá řada dalších příznaků, které pacienti mají tendenci se týkají gastrointestinálního traktu, které však nejsou specifické a obvykle nemají žádný klinický význam. Patří mezi ně zvýšené slinění, pálení jazyka, zápach z úst a hořkou chuť v ústech.

Sdílet na sociálních sítích:

Podobné