Je-li bolest v krku s dysfagií. lékařská prohlídka

Video: prohmatání mízních uzlin

lékařská prohlídka

Pacient s dysfagií by měly být kontrolovány, ale diagnostická hodnota diferenciál fyzikálního vyšetření není příliš vysoká.

Celkový pohled na tělesné hmotnosti pacienta, a ve srovnání s těmi předchozími studiemi, samozřejmě, důležité.

Lékař by měl provést důkladnou prohmatání děložního čípku a Supraklavikulární lymfatických uzlinách a štítné žlázy, zkontrolujte stupeň mobility krku.

Poslechem zjistit přítomnost hluku na krku, a u pacientů s příznaky připomínající nervosvalové etiologie dysfagie, prozkoumat obličejových svalů a hlavových nervů. Je důležité zkoumat hrudníku, aby se zabránilo plicních komplikací.

Objektivní vyšetření pacienta s dysfagií je nutné dodržovat akt polykání. Když faryngální dysfagie je dostatečný, aby pacientovi sklenici vody, ale je-li podezření na jícnu dysfagie pro diagnostické účely by měly být požádáni, aby polykat pevnou stravu. Stolice by měli být vyšetřeni na okultní krvácení.

ohodnocení

Pro diagnostické metody používané při hodnocení dysfagie zahrnují fluoroskopie manometrií a endoskopie. Rutinní laboratorní studie, jako takové, jsou k ničemu v hodnocení dysfagie, ale s podezřením na systémové onemocnění je nutné provádět hematologické, biochemické nebo imunologické testy.

X-ray diagnostické studie

Vyšetření pacienta s dysfagií by se mělo začít s X-ray, radiolog by měl být vědomi údajné patologie. Ošetřující lékař musí hlásit všechny základní údaje o pacientovi nebo vyplněním ve formě rentgenového záření, nebo v osobním rozhovoru s radiologem.

Diagnostická hodnota RTG se suspenzí barnatým výrazně poklesne, pokud laboratoř provádí výzkum nedbale a radiolog se dívá na obrázky až po dokončení postupu. rentgenový snímek hrudníku, krčních obratlů a měkkých tkání krku v některých případech má rozhodující význam, ale v první řadě se obvykle provádí s barnatý polykací studie.

Podle Stewarta. Rentgenové paprsky by měly poskytovat jícnových motility charakteristiky hltanu a jícnu, vyhodnocení horní a dolního jícnového svěrače, morfologické posouzení jícnu pro striktury expanzi nádorů smescheniya- přítomnosti nebo nepřítomnosti paraezofageální hernie gryzhi- charakteristické gastroesofageální refluxní onemocnění a jeho závažnosti.

Když faryngální dysfagie a jícnu dysmotilita je vhodné používat film a video pro re-sledování mechanismus polykání funkce perstneglotochnoy svaly a peristaltiku. Boční záběry krku a šíje jsou obzvláště cenné při posuzování hltanu dysfagie. Obr. 56 prokázáno, dysfunkce perstneglotochnogo segmentu u pacientů s těžkou hltanu dysfagií.

Obr. 56. perstneglotochnoy svalový spasmus (horní jícnového svěrače) u pacienta s hltanu dysfagie.

Pro podezření jícnu dysfagie prozkoumat postupné peristaltické vlny a jsou úzce sledování charakteristik kolony barnatého pacienta v poloze na zádech a stání. Jícnu motility snadněji zkoumat, je-li pacient polykat pevnou stravu (např., Kořen nebo alteynogo barnatý lisované tablety o průměru 12 mm).

Tato paušální může uvíznout v úzkém nebo intraluminální vzdělávání a pomoc při odhalování zhoubných a nezhoubných poučkami, prsteny a sprascheniya, zatímco kapalina barnatý suspenze mohou rychle procházet vadu.

Rentgenové vyšetření umožňuje diagnostiku s jícnu motility a mechanickým uzávěrem, avšak povrchovému poškození a drobné defekty na sliznici mohou být přehlédnuty. Tato nevýhoda je do značné míry odstraněna pomocí dvojité kontrastu.

Porovnání údajů z příznaků z X-ray, které obtěžují pacienta, zůstává v kompetenci ošetřujícího lékaře, a často nejisté výsledky radiologických studií vyžadovat opětovnou analýzu a srovnávání s klinickými příznaky. Obr. 57-60 ukazují typické radiologické známky achalázie, rakovina, benigní striktury rozšířené, Schatzkého kroužek.

Obr. 57. velmi rozšířil neperistaltiruyuschy jícnu s distální zúžením (Klasický obrázek achalasie).

Obr. 58. Rakovina prostřední třetině jícnu.
Vyznačující se tím nerovnoměrné obrys slizniční ulcerace nádoru luminální zúžení.

Obr. 59. Prodloužená struktura benigní horní jícnu po požití kapaliny louhu.
Tam hladký obrys sliznice, žádné známky nádoru.

Obr. 60. Kroužek Schatzkého: lokální symetrické zúžení v jícnu, žaludku spojovacích vzhledem soustředných kruhových přehybů sliznice.
Znatelný doprovodné diafragmaliaya kýla. Kanálu 12 mm barya tablety v žaludku se výrazně zpomalila.

Svědomitě provádí rentgeny, ve které může být malé změny vysledovat, jsou primární metodou v diagnostice dysfagie.

Sdílet na sociálních sítích:

Podobné