Bolest v krku s jazykohltanového neuralgie

Video: Bolest v krku, když krční osteochondróza

Mezi nejčastější formou lézí jazykohltanový nerv - glosofaryngeální neuralgie.

Je - paroxysmální neuralgie s lokalizací bolesti a spouštěcí zóny v oblasti inervace jazykohltanového nervu.

První popsaný T.H.Weisenburg (1910), a později R.Sicard a J.Robineau (1930).

Toto onemocnění je poměrně vzácné. Podle posledních údajů, jazykohltanový nerv neuralgie pacientů v rozmezí od 0,75 do 1,1% pacientů s neuralgie trojklanného nervu.

Etiologie a patogeneze

Původ neuralgie jazykohltanový nerv, až do poměrně nedávné doby byla málo známá. Ověřené případy se týkají zejména Komprese nervu přehnané styloid proces spánkové kosti a ossificated shilopodyazychnoy vaz, stejně jako nádory.

V posledních letech se ukázalo, že takzvané „idiopatických“ neuralgie, glosofaryngeální nemoci nervové skutečně způsobit stlačení nervového kořene je rozšířen nádoby, obvykle zadní nižší cerebelární tepny a obratlů (Jannetta P.J., 1985- Hamer G., 1986- a kol.). Ve vzácných případech, může být příčinou oropharynx onemocněním rakovina (rakovina jazyka, nádory hrtanu).

klinické projevy

Levostrannou lokalizace neuralgie jazykohltanový nerv 3,5násobek registrováno více často než pravé ruce, zatímco se trojklanného nervu je častější pravák. U 77% pacientů s neuralgie debut ve věku 20 až 59 let a pouze 23% v pozdějším věku. Toto onemocnění je přibližně 2 krát častější u žen než u mužů. Doba trvání onemocnění v rozmezí od 1 roku do 20 let.

příznaky jazykohltanový nervu neuralgie podobné těm, neuralgie trigeminu a charakterizované záchvaty bolesti a výskytu spouštěcích zón. Přední klinické projevy jsou přechodné bolesti paroxysmální. Jejich pokračování nemůže přesáhnout 1-2 minuty, ale často nemají trvat déle než 20 sekund. Pacienti popisují bolest jako pálení, střelba, připomínající úraz elektrickým proudem. Jejich intenzita se mění - od mírné až nesnesitelné.

Většina pacientů, kteří zaznamenali nástup nemoci, řekl, že útoky, zdá se náhle mezi plnému zdraví. Mnohem méně často objevují předzvěsti onemocnění v různých místních paresthesia, obvykle několik týdnů nebo dokonce měsíců před nástupem onemocnění.

Nejčastěji útoky jsou vyvolal rozhovor, stravování, smích, zívání, pohyb hlavy, změna polohy těla. Stejně jako u trojklanného nervu, útoky jsou častější v dopoledních hodinách, po noci spánku, minimálně - v jiné denní době. Počet útoků na den - od několika do mnoha (neuralgické stavu). Během tohoto období, pacienti mohou nejen mluvit a jíst, ale ani polykat sliny.

Nuceni sedět nebo stát, naklonit hlavu na postiženou stranu, když stisknete útok nastane, nebo silně třel ručním příušní čelistmi nebo pozadichelyustnuyu oblasti na straně bolesti. Často vyčerpán hladem, těžkou depresí, pacienti se strachem očekávat další útok proti bolesti. Zvýšení počtu denních útoků bolesti, jakož i dobu trvání exacerbace, označuje progresivní onemocnění.

Primární lokalizace bolesti často odpovídá kořene jazyka, hltanu, patrových mandlí, zřídka nacházejí na straně krku, s úhlem dolní čelisti (v pozadinizhnechelyustnoy a submandibulárních oblastech nebo v přední části tragus ucha). Často existují dvě centra bolesti.

Spouštěcí body jsou jedním z nejcharakterističtějších rysů jazykohltanového neuralgie a vyskytují se u většiny pacientů. Nejčastěji, jejich umístění v mandlích, základ jazyka, jejich časté sochetaniya- jen zřídka vyskytují v jiných oblastech, například v tragus ucha.

Vzhled spoušťových bodů na kůži brady, sliznice spodního břitu přední 2/3 jazyka, to znamená, mimo inervace 9. dvojice, u pacientů s doprovodnými formy neuralgie glosofaryngální a trigeminálních nervy. Často je také změna místa původního lokalizace bolesti a spouštěcích zón v různých obdobích onemocnění a exacerbace.

Zóny ozařování bolesti, a to navzdory určité rozdíly, což je dost rozhodně. Nejčastěji je bolest šíří do hloubky ucha, krku a relativně vzácné v kořene jazyka, přední tragus a po stranách krku.

Mezi záchvatovitá bolest v průběhu onemocnění objeví slack zabolelo a palčivé pocity, mravenčení, brnění, přítomnost cizího tělesa v krku, jazyka a patra oblouku.

Bolest a parestezie, trvající po dlouhou dobu po skončení akutní fázi, zhoršuje fyzické a emocionální stres, změny v povětrnostních podmínkách, nachlazení, atd.

Diagnóza a diferenciální diagnostiku

Navzdory skutečnosti, že neuralgie jazykohltanový nerv zvláštní charakteristiku útoků bolesti záchvatovitá neuralgie lokalizované v typické pro její území (úklony, mandle a jazyk), kliničtí lékaři často mylně.

Jazykohltanový neuralgie nervu je třeba odlišit od lingvální neuralgií, verhnegortannogo, ushno-temporální, okcipitální nervy gangliopatii klikového hřídele, sympatické vynikající krčních uzlin, temporomandibulární bolesti dysfunkční syndrom krční foramen.

Jedním z nejvíce charakteristické rysy jazykohltanového nervu neuralgie slouží měkkost bod mandibuly úhlu. Mnohem méně je určena citlivost výstupních bodech trojklanného nervu a týlní velké části na jeho likvidaci.

Je třeba také poznamenat, často se vyskytující charakteristické „antalgický‚držení těla u pacientů s hlavou naklonění na stranu bolesti. Na rozdíl od syndromy krční foramen neuralgie jazykohltanový nerv ztrátu žádné příznaky (poruchy bulbární, poruchy chuti a obecné typy citlivosti na zadní třetině jazyka).

Důležitým diagnostický test, což potvrzuje, syndrom styloid u pacientů s glosofaryngeální neuralgie nervu slouží podávání anestetické řešení procesu styloid výstupkem v ústní dutině. Zároveň se jí podaří zcela zastavit bolest po dobu několika hodin, někdy i po dobu 1-2 dnů.

Vegetativní-vaskulární poruchy neuralgie jazykohltanového nervu bledě a prezentovány ve formě otoku, zarudnutí, alespoň - nájezd na kořen jazyka. Slinění během bolestivých útoků se zvyšuje, a v interiktální období je obvykle normální.

U pacientů poruchou chuti se základními žádné stížnosti, ale většina zažívají zvýšené bolesti při příjmu kyselé a slané pischi- často gipergeziya k hořké. Řada pacientů v době útoku bolesti a po ní existuje silná hrtanu kašel.

léčba

Pro zastavení kořen bolest záchvat jazyka a hrdla mazány 10% roztokem kokainu 3 krát denně, která zmírňuje bolest po dobu 6-7 hodin. V případě přetrvávajících z Novocain injekcí. Kromě toho, blokáda aplikována trichlorethylen nebo novokain karotické bifurkace oblast. Jmenován non-narkotických analgetik.

Diadynamické efektivní sinusové proudy modulované pozadichelyustnuyu oblast, mandle, hrtan (v poměru 10-15 postupů). Obvykle Fyzioterapeutickézařízení v kombinaci s léky: vitamín B12, chlorpromazin, fenytoinu, finlepsin. Doporučuje zinkování kurz.

Zapotřebí také etiologická léčba základního onemocnění, protiinfekční, analgetika, antipsychotika, unitiol.

odpovídající operace se provádí ve zvětšeném styloidu. Pokud žádný účinek rizotomie nasazen na zadní jámy lební, tractotomy a mesencephalic cordotomy.

B.D.Troshin, B.N.Zhulev

Sdílet na sociálních sítích:

Podobné