V případě, že bolavé svaly se syndromem myofasciální bolesti

Video: Proč bolí záda? Hlavní syndrom "osteochondrosis", myofasciální syndrom

syndrom myofasciální bolest (MDS), - dysfunkce různých svalů dochází, obvykle vzhledem k jeho přetížení.

klinické projevy

Vzhled bolesti přispívá k souboru nepříznivých faktorů a lidské vnímavosti k rozvoji bolestivou křeč žvýkacích svalů. Eliminace provokující faktory (emocionální stres, přetížení žvýkacích svalů, skřípání zubů, zhoubné návyky, podchlazení a svalové a kol.) a vytvoření míru postiženého svalu obvykle potřebuje aktivní formě v latentním stavu. Opakovaná akce provokujících faktorů může způsobit znovu bolesti svalů.

Je třeba poznamenat, že intenzita bolesti nezávisí na počtu postižených svalů, jak o tom svědčí jeho trvání, zpravidla rozvoje svalové degenerativního procesu.
Spolu s bolestí, pacienti mají čas (5-8 dní) ostrý přecitlivělost kůže nad žvýkacího svalu a temporalis svalů. Dokonce i lehký dotek na kůži, která způsobuje oblastí paroxysmální bolesti ve svalech.

Mnoho pacientů současně s výskytem bolesti je snížena pohyblivost dolní čelisti otevřených úst 5-25 mm (vzdálenost mezi řezáky) rychlostí 46-56 mm. Další snížení dolní čelisti v důsledku výskytu ostrou bolest téměř nemožné. To přijde jako omezení pohybu dolní čelisti dopředu a do stran.

Všechny symptomy IBS jsou reverzibilní, ale někdy je přetrvávající omezení pohyblivosti dolní čelisti ve všech směrech.

Specifickým cílem příznaky jsou MBS odchylka směrem k dolní čelisti, cik-cak pohyb nebo nadměrné předpětí je předal na otevření úst, který často začíná s bolestí. Někdy se opakuje změny TMK období bolestného kontrakce žvýkacích svalů.

Pak bolest se zastaví a opět existují náznaky MBS, která může přetrvávat po dlouhou dobu. V těchto případech se někteří pacienti jít k lékaři se stížnostmi jen kliknutím na čelistního kloubu. Často výskyt bolesti svalů předchází šumu ve spoji.

Někdy je periodická změna hluku a bolesti. MBS mohou být doplněny různými autonomních odpovědí: pocení, cévní křeč, rýma, a dacryo- slinění, proprioceptivní poruch jako hučení v uších, závratě a další.

Diagnóza a diferenciální diagnostiku

Rutinní laboratorní studie neodhalily žádné z identit MBS. Na rentgenových snímků z TMK a speciálních obrazů postiženým neuvedeno měkké léze tkání. Kožní teploměr může ukázat zvýšení teploty nad bolestivých oblastí svalů. Elektromyogram spící abnormality není detekován, označený normální potenciály.

Diferenciální diagnostika IBS by měla být v prvé řadě s onemocněním čelistního kloubu - akutní purulentní artritida, revmatoidní artritida, psoriatická artritida, a za druhé, se svalovými chorob - infekční myalgií, myalgie virové povahy, za třetí, s bolestí obličeje - neuralgie různých oborů trigeminální, jazykohltanový a nervy krylonobnogo válcovou jednotku.

Podobný klinický obraz je proces, syndrom styloid, která se vyvíjí při nadměrné prodloužení. Požadované diferenciální diagnostiku MBS a krční degenerativní onemocnění disk, migrény, temporální artritida, a různé neuropsychiatrické poruchy (úzkost neuróza, hysterie a kol.), Protože tón a svalová aktivita je úzce spojen s funkčním stavu CNS.

Zhoršení myofasciální bolest se může objevit, když hypovitaminóza B1, B5, B12, C, A, kyselina listová a další. Nedostatek vitaminů snižuje metabolismus ve svalech, nervového systému, svalová výdrž snižuje, což vede ke zvýšené propustnosti cév.

Pro normální funkci svalů jsou potřebné a minerální látky. Vápník je zapojen do akčního potenciálu přenos prostřednictvím neuromuskulárním spojení. Draslík je nezbytný pro rychlé repolarizace membrány nervových a svalových buněk po akčního potenciálu, takže tento nedostatek přispívá nejen k rozvoji myofasciální spouštěcí body, ale s dysfunkcí hladkých a příčně pruhovaných svalů.

Anémie z nedostatku železa vede k omezení přenosu kyslíku a tím k narušení metabolismu ve svalech. Hořčík, jako je vápník, je zapotřebí mechanismu svalové kontrakce. Méně důležitou roli ve svalové kontrakce a činnosti přehrávání spouštěcí body zinek, měď, mangan, chrom, selen a molybdenu.

Podle klinických pozorování a endokrinologické studií, u některých pacientů s IBS mají nedostatečné funkce štítné žlázy, hyperandrogenismu, hypoglykémie syndrom, dnavé diatéza, což zabraňuje účinné léčení konkrétního MBS (Egorov PM, Kushlinsky NE).

léčba

Léčba poruch TMK komplexní a zahrnuje hygiena ústní korekce stávajících protéz, selektivní redukce by zubní, ortopedické a ortodontické léčby, rehabilitace a miogimnastiku.

Psychoterapie je zaměřen na vyloučení parafunction, zmírnění úzkosti, neklid, úzkost, připravit pacienta pro nadcházející manipulaci (redukce by zuby, výroba léčebných a diagnostických zařízení, atd.).

Selektivní redukce by zuby používá k odstranění určité oblasti okluzní povrchu zubů, které brání více kontaktů v centrální, přední a boční uzávěrů (Korber K., 1984). Povaha okluzních kontaktů kontrolovat voskem okklyuzogramm a kopírovací papír. Eliminovat předčasný kontakt v centrální a přední a pak na vyvážení bočních uzávěrů a pracovních stran.

Obroušeny do zubů, až se dosáhne pracovní strana skupiny kontaktu s alespoň bukálních hrbolků z horních a dolních premolárů a molárů, přední okluzi - maximální možný počet předních zubů (řezáky a špičáky), a centrální okluzi - více fissurno- papulární obrátit na zuby na obou stranách.

Významným způsobem okluzní korekce je ortodontické. Kontraindikace ortodontické léčby: akutní zánět v kloubu, více dutin, žádné postranní zuby.

Účinná léčba TMJ onemocnění je fyzikální terapie, pomáhá k úlevě od bolesti, zlepšení kloubních tkáních trofismus a žvýkacích svalů.

Při chronické artritidy použít elektroforézy 2% roztok novokain, elektroforézy jodu lidazy, fonoforézou hydrokortizon v artrózy - mikrovlnné terapie (cm-rozsah), elektroforézy lékařské žluč, Novocaine, jod, trilonaV. Kombinační terapie zahrnuje fonoforézou hydrokortizon (№ 12-18), po 1-3 měsících elektroforézy jodu v kombinaci s parafínu denně (Efanov OI Dzanagova TF, 1980).

Ke zlepšení prokrvení žvýkacích svalů a kloubů u všech pacientů předepsaných masáž hlazení, tření, stáčení příušní žlázy, žvýkací plochu denně po dobu 3-5 minut (při rychlosti 10-20 procedur). Společná masáž se doporučuje při pootevřených úst, když kloubové hlavy z boxů.

Jako analgetikum a vstřebatelné agentem a zároveň omezuje otevření úst, obtížnost pohybů dolní čelisti jsou jmenováni lékařské stlačuje žluči denně večer po dobu jednoho měsíce.

Miogimnastika pomáhá obnovit symetrické funkce žvýkacích svalů a čelistního kloubu, je to nejúčinnější, když je prevalence funkčních poruch v časných stádiích onemocnění. Účel miogimnastiki - odstranit přední a boční pohyb dolní čelisti při otevírání úst posílením funkce žvýkacího svalu limitující Tato přemístění.

Symetrická cvičení bez otevření ústí dolní čelisti rozšíření a boční výchylky koordinovaných, jehož cílem je obnovit funkci žvýkacího svalu. Komplex těchto cvičení by měla být alespoň 2 krát denně po dobu 3-5 minut, dokud otevření úst dojde bez kliknutí a boční výchylky. Pacient nemůže být příliš otevřená ústa během miogimnastiki, žvýkat pevnou stravu.

farmakologická léčba je nutná, pokud nedostatečná korekce účinnost okluzní a rehabilitace techniky. Jako analgetikum, protizánětlivá a protirevmatická látky se používají ne-narkotická analgetika (indomethacin, butadioi, reopirin, aminopyrin Brufen).

Neurózu pro svalovou relaxaci, odstranění strach a úzkost jsou přiřazeny uklidňující - elenium, seduksen, meprobamát, fenozepam (1 tableta 1 hodinu před spaním po dobu 2-3 týdnů).

Při akutní přetrvávající bolesti kloubů, trismus, kdy je obtížné nebo nemožné provádět potřebné činnosti v ústech, mohou být aplikovány blokáda motorické větve trojklaného nervu v infratemporal hřebenu P.M.Egorovu.

B.D.Troshin, B.N.Zhulev

Sdílet na sociálních sítích:

Podobné