Ischemie střeva příčiny a diagnózu, léčbu a prevenci střevní ischemie

Video: Ischemická choroba: Příčiny, diagnostika, léčba

střevní ischemie dochází, když cévy sevřít střevo nebo ucpané, což má za následek nedostatečné krevní buňky jsou získány.

střevní ischemie může dojít v tenkém a tlustém střevě.

Porucha průtoku krve do tkání způsobuje bolest a nevratné poškození (nekróza) střeva.

Náhlé oběhové poruchy (akutní střevní ischémie) - je lékařská pohotovost, která vyžaduje okamžitý chirurgický zákrok. střevní ischemie, která vyvíjí postupně (chronická ischemie) rovněž vyžadovat léčbu, protože to může mít za následek akutní oběhové poruchy, a také vede ke snížení hmotnosti a špatné vstřebávání živin.

Příčiny střevní ischemie

střevní ischemii dochází po zlepšení průtoku krve a zánik střevních cév. Výsledkem je, že se buňky začnou nedostatku kyslíku, postupně umírají, intestinální tkáň je zničena.

Střevní ischemie, američtí experti jsou rozděleny do následujících skupin:

1. tlustého střeva ischemie (ischemická kolitida).

Jedná se o porušení prokrvení tlustého střeva - nejběžnější forma střevní ischemie. Ischemie tlustého střeva obvykle postihuje lidi nad 60 let, ale není to v každém věku vyloučeny.

Přesná příčina střevní ischemie není vždy možné přesně nastavit. Ale existuje několik Hlavními důvody pro toto onemocnění:

• Tvorba tuku na vnitřním povrchu cév, také známý jako ateroskleróza.
• velmi nízký krevní tlak (hypotenze), který může být spojen se ztrátou krve, traumatu, operaci, srdečními chorobami.
• Tvorba krevních sraženin (trombů) v tepně, která zásobuje krevní střeva.
• střevní obstrukce způsobena kýly, jizvy tkáně nebo nádoru.
• Past chirurgické zákroky na srdce, cév, zažívacího traktu nebo mrzačení ženských genitálií.
• Další nemoci, které ovlivňují srážení krve, včetně lupus, srpkovitá anémie a vaskulitida (zánět cév).
• Některé léky, zejména Vasoconstrictor (srdeční léky a proti migréně) a hormonů (estrogenů).
• Zneužívání metamfetaminu a kokainu.

2. Akutní mezenterické ischémie.

Tato ischemie tenkého střeva, který se vyskytuje v důsledku porušení mezenterické krevního toku (mezenterické) tepny krmení střevo. Přichází náhle a může být způsobeno z následujících důvodů:

• Krevní sraženina (trombus), která blokuje artérie vedoucí do tenkého střeva. Trombóza - to je nejčastější příčinou akutní ischemie tenkého střeva. Trombus může tvořit v důsledku arytmie nebo městnavé srdeční selhání.
• Ateroskleróza tepen tenkého střeva, ve kterém je průtok krve zpomaluje. Ucpání tepny často způsobuje chronická ischemie tenkého střeva, které pak mohou jít na ostrov.
• nízký krevní tlak v důsledku šoku, srdečního selhání, některých léků. Nízký tlak snižuje průtok krve do tenkého střeva, což je zvláště patrné u lidí s aterosklerózou. Tento typ ischémie amerických odborníků, neokluzivní mezenterické ischémie.
• aortální pitva. Mezenterické tepny rozšířit z aorty, takže problémy v aortě ovlivnit krevní zásobení střeva.

3. Chronická (mezenterické) střevní ischemie.

Chronická mezenterická ischémie dochází v důsledku postupné tvorbě tukových usazenin na stěnách arterií. Chronická ischemie může postupovat, což vede k akutní poruchy prokrvení střeva.

4. mezenterická žilní trombóza.

Tento typ střevní ischemie dochází, když krevní sraženina ucpává žílu, kterou je krev odebrána ze střeva. Ucpání žíla vede krev se hromadí v cévách, je zesílení části tenkého střeva, krvácení může začít.

Mezenterická žilní trombóza může nastat v následujících případech:

• akutní nebo chronický zánět slinivky břišní (pankreatitida).
• Infekce v oblasti břicha.
• Těžká poranění břicha.
• Otok v zažívacím traktu.
• Některé druhy hormonální substituční terapii.
• Zánětlivé onemocnění postihující střeva. Crohnova choroba, ulcerózní kolitida, divertikulitida.
• onemocnění, které zvyšují náchylnost k trombóze, včetně dědičným deficitem některých proteinů.

Rizikové faktory pro střevní ischemie

V současné době jsou následující známými rizikovými faktory pro střevní ischemie:

• Ateroskleróza, který se střetává s průtokem krve v tepnách srdce, periferních tepen nebo krevních cév, které zásobují krví do mozku. riziko aterosklerózy se zvyšuje s věkem, zvláště při souběžném diabetes mellitus, hypertenze, hypercholesterolemie, stejně jako kouření.
• příliš vysoká (hypertenze), nebo příliš nízká (hypotenze) krevní tlak.
• srdeční potíže, jako je městnavé srdeční selhání nebo nepravidelného srdečního rytmu (arytmie).
• Příjem některých léků nebo léky, které byly uvedeny výše.
• krvácení poruchy, které se vyskytují v antifosfolipidový syndrom, nebo srpkovitá anémie.

Příznaky střevní ischemie

Příznaky střevní ischemie mohou objevit náhle (akutní ischemie), nebo postupně rozvíjet (chronická ischemie).

Mezi příznaky akutní střevní ischemie:

• Náhlá bolest břicha s různou intenzitou.
• Naléhavé nutkání vyprázdnit.
• Časté pohyby střev.
• krev ve stolici.
• Nemocnost a břicha rozšíření.
• nevolnost a zvracení.
• Zvýšení teploty.

Příznaky střevní chronické ischemie:

• kolika nebo pocit plnosti, ke kterému dochází během jedné hodiny po jídle. Nepohodlí trvá od jedné do tří hodin.
• bolest v břiše, které probíhají na týdny, měsíce.
• Strach jíst jídlo, protože konstantní nepohodlí.
• Úbytek na váze.
• nevolnost a zvracení.
• Nadýmání.
• Průjem.

Kdy mám navštívit lékaře?

Pokud jste se setkali některý z varovných příznaků uvedených výše, naplánovat návštěvu u lékaře pro blízké budoucnosti. U chronických ischemických akutních oběhové poruchy může dojít v průběhu času. Pokud se to stane, člověk pociťovat bolest v břiše.

S náhlým a akutní bolesti, která nedá normálně sedět nebo najít pohodlnou polohu, vyhledejte ihned lékaře!

Komplikace střevní ischemie

Možné komplikace tohoto stavu jsou:

1. nekrózy (umírání) tkáně střeva.

K tomu dochází, když je průtok krve zcela zablokován a buňky nedostávají kyslík. Aby se odstranily odumřelé je naléhavě zapotřebí plocha střevní chirurgickou léčbu, protože smrt je život ohrožující.

Po odstranění léze chirurga spojit zdravé části střeva. Není-li to možné, lékař bude muset dělat kolostomie - speciální otvor v břiše, jímž ze střeva se zobrazí odpady. Pacient bude muset nosit speciální kolostomny vak pro sběr výkalů.

2. zúžení tlustého střeva.

Pokud je ischemie vytvoří zjizvená tkáň, může být lumen střeva zúžily. Budete muset chirurgické odstranění postižené části tlustého střeva. Zdravá část střeva jsou spojeny dohromady, v některých případech je třeba vytvořit kolostomie.

Diagnostika střevní ischemie

V závislosti na stížností pacienta, bude lékař předepíše tyto testy:

• CT angiografie nebo MR angiografie. Tento postup, ve kterém se krevní oběh se podává kontrast, a pak se snímky pomocí počítače nebo magnetické rezonance. To vám umožní jasně vidět oblasti uzávěru cév. Někdy lékaři jsou schopni eliminovat blokádu přímo při angiografii.
• Dopplerův ultrazvuk, při kterém se ultrazvuk používá k zobrazení průtoku krve v tepnách.
• endoskopie. Tento způsob vyšetření tenkého střeva za použití speciálního endoskopu ohebnou trubku, která se zavádí do úst pacienta.
• kolonoskopie. Tento postup používá flexibilní trubice s videokamerou, kolonoskopem a osvětlení, který je vložen do konečníku prozkoumat tlusté střevo.
• Diagnostický provoz. Během této operace, pacient byl otevřen břicha, zkoumal střeva na přítomnost nekrotických oblastí a odstranění odumřelé tkáně.

Léčba střevní ischemie

Léčba střevní ischémie zahrnuje obnovení normální průtok krve a odstranění škod způsobených nedostatkem kyslíku buněk.

Metody léčby mohou být různé:

1. Léčba tlustého střeva ischemie.

Ischemie tlustého střeva může procházet sám o sobě. Ale Váš lékař může doporučit antibiotika, aby se zabránilo infekci. Někdy je nutné léčit původní nemoc, která byla příčinou ischemie (srdeční selhání, arytmie, a jiní.) Možná budete muset přestat užívat některé léky, a přestat lék, který by mohl způsobit vazokonstrikci.

Je-li střevo poškozené vlivem dlouhodobého ischemie, budete muset mít chirurgické odstranění poškozené tkáně nebo dělat bypass - vytvořit kolem ucpaných oblastí „bypass“ tepny, jehož prostřednictvím krve může jít.

2. Léčba akutní mezenterické ischémie.

V tomto stavu, je zapotřebí naléhavá operace, během které chirurg odstraňuje trombus štěpu tepny nebo bypassu odstraní poškozené části střeva. Léčba může zahrnovat léčbu, která rozpouštějí tromby a zabraňuje tvorbě nových krevních sraženin, jakož i léky, které zlepšují nádob (pro zlepšení průtoku krve).

Je-li diagnostické angiografie provedena ve stejnou dobu, můžete tento problém vyřešit pomocí angioplastiky. Je-li zavedeno pacienta plavidlo angioplastice balónkového katétru, rozšiřuje zúženou část tepny a vytvoření zvláštního trubice udržovat otevřený lumen.

Při chronické mezenterické ischemie k obnovení průtoku krve je také používán angioplastika nebo bypass plavidel, pro nemoc pokročila a nezpůsobil smrt střeva.

3. mezenterické žilní trombóza.

Je-li střevní žilní trombóza může lékař předepsat antikoagulační po dobu až 6 měsíců. Anticoagulants zabránění vzniku sraženin. Pokud testy odhalí dědičný defekt, který způsobuje vytváření krevních sraženin, budete muset vzít antikoagulancia pro život. Je-li operace vyžaduje zničující části střev.

Prevence střevní ischemie

Můžete snížit riziko závažných onemocnění s pomocí jednoduchých každodenních akcí:

• Vytvořte výběr ve prospěch zdravé stravy s převahou ovoce, zeleniny a celozrnných výrobků. Omezit používání alkoholu, cukrovinek, uzené maso a živočišných tuků.
• Vyhýbejte se tabák. Kouření je rizikovým faktorem pro vznik zánětu a zúžení krevních cév. Vědci se domnívají, že kouření může být jedním ze spouštěcích mechanismů aterosklerózy.
• Kontrolní chronická onemocnění. Pokud máte vysoký krevní tlak, diabetes, hyperlipidemii a další rizikové faktory pro cévní zablokování, se svým lékařem pravidelně a dodržovat všechny jeho pokyny.
• Udržujte sedavý způsob života. Uplatňovat denní průměrnou intenzitu alespoň 30 minut.

Sdílet na sociálních sítích:

Podobné