První pomoc při cudorozhnom syndrom. cévní mozková příhoda

Video: příčinou cévní mozkové příhody; zdvih péče

Ve skupině 2 zahrnovala pacienty, kteří mají záchvaty jsou výsledkem ischemické cévní mozkové příhody v důsledku trombózaa cévní mozková nebo vypnout netromboticheskogo ischemických cévních bazénů a embolie mozkových cév.

vlastnost

Většina pozorování vypnutý větve krční tepny, nejčastěji - průměrné mozku. Ve vzácných případech, průtok krve mozkem se vyvíjí v obratle-bazilární pánve.

Příklady onemocnění

Ve většině případů (80%), záchvaty se vyskytují na pozadí již vyvinutých ohniskových neurologickými příznaky, nicméně embolií mozkových cév záchytů mají tendenci, aby se stal prvním projevem cévní mozkové příhody. Zde je relevantní příklad:

B. Pacient, 30 let. V historii revmatické horečky, onemocnění srdce, fibrilaci síní.

V práci, náhle ztratil vědomí vyvinuté křeče v pravém končetin. Po 15 min, opakované záchvaty a sekundárně generalizovaných vyznačuje tonicko-klonických křečí, doba trvání 2 minuty. Při zkoušce se pacientův stav je velmi závažný. Bezvědomí. Prohlásil cyanóza. Dýchání je zrychlil na 40 po dobu 1 minuty. Hromadění sekretu v horních cest dýchacích. V mnoha mokrých plicních šelesty. Srdeční ozvy obtížně slyšitelný kvůli dušnosti. Fibrilace síní, rychlost srdce až 130 na 1 min. Krevní tlak 90/60 mm Hg. Art. V neurologického stavu: plovoucí pohybu oční bulvy, žáci úzké, EKS, bez reakce na světlo, reflexy rohovkové nazývají není.

Vyhlazené správné nasolabiálních fold, symptom pravého „plachtu“. Pravá noha otočit směrem ven. Vyvýšené pravé končetiny padají jako biče. Šlachové reflexy jsou velmi nízké, na pravé straně právě volal. Babinski na obou stranách.

Na bolestivé podněty, pravá polovina těla a pravé končetinách neodpovídá. Žádné meningeální známky. Echoencephalography - známky asymetrie a otoku mozku. Diagnóza: mozkový infarkt (embolie) v povodí levé střední mozkové tepny na pozadí revmatické choroby srdeční, fibrilace síní. Křeče. Plicní edém. Otok mozku. Pacient, komplex resuscitace s následným hospitalizace na jednotce intenzivní péče. Letalitě po dobu 4 hodin. V diagnostice sekce byla potvrzena.

Tato pozorování náhlé objevení jednostranného křečovitý záchvat byl prvním projevem embolie do mozku. Ve skupině pacientů s ischemickou cévní mozkové příhody, označil významný výskyt status epilepticus. Záchvaty jsou charakterizovány převahou klonických záchvatů. Vzácněji se stanou tonicko-klonických nebo tonikum.

Ischemické mrtvice s lokalizačním procesu větví carotis interna se vyznačuje tím, částečným nebo sekundárně generalizovaných záchvatů, který je ilustrován v následujícím příkladu:

Pacient C., 57 let. Historie v posledních letech časté bolesti hlavy, závratě, nevolnost, vysoký krevní tlak 190/110 mm Hg. Art. Před nemocní asi 3 hodiny, kdy začaly problémy se silné bolesti hlavy, závratě, objevily klonické záchvaty v pravé polovině obličeje rozšířil na pravé noze. Záchvaty trvající 7-8 minut byly opakovány v intervalech 15-17 minut.

Vědomí je uložen.

Stav střední závažnosti stavu pacienta. Bledá kůže. Číslo 20 dechů za minutu. V plicích, dýchání sklípkové, sípání ne. Pulsní 84 v 1 min, rytmický. Arteriální tlak byl 150/100 mm Hg. Art. Neurologický stav: čisté svědomí.

Tváří chápe špatné části motoru a smyslové afázie. Žáků průměrná šířka, S = D, reakce světla je zachována. Odhalení centrální paréza VII a XII kraniální nervy vpravo. Pravá hemiparéza se zvýšenou svalového tonu spastickou typu. Šlacha reflexy byly svěží, více na pravé straně. Babinski pravdu. Pravým gemigipesteziya. Po intravenózním podání 10 mg seduksena (diazepam), 20 mg lasix (furosemid), 10 ml 25% roztoku síranu hořečnatého, 10 ml 2,4% roztoku aminofylinem záchvatů zastaven, ale ohniskovou neurologickou symptomatologii uložen. Diagnóza ischemické cévní mozkové příhody v povodí levé střední mozkové tepny na pozadí mozkové aterosklerózy a hypertenze bylo potvrzeno v nemocnici.

V příkladu, přímý mechanismus mrtvice byl zřejmě vasokonstrikce mozkových cév.

Toto pozorování je charakterizován značnou dobu trvání záchvatů (8 min), při zachování vědomí. Nicméně, v některých případech příčinou ischemické cévní mozkové příhody může být trombóza vnitřní krční tepna v krku, jak je naznačeno pomocí ultrazvuku lokalizační údaje hlavních cév hlavy na hrdle flowmetrie technice. Dává následující příklad.

Pacient S., 44 V historii za poslední 3 roky přechodné epizody slabosti těch správných končetin. Poslední 2 dny představuje celková slabost, závratě, bolesti hlavy. V noci před došlo k oslabení ve správných končetin, narušil řeč. Během několika hodin až plegia paréza prohloubil. Klonické záchvaty se objevily v ochrnutých končetin. Pacient upadl do komatu.

Na vyšetření, pak tato podmínka je velmi vážná. Bezvědomí. Bledá kůže. Dýchání se zrychlil na 30 za 1 min, plicní chrůpky jednotky. Srdeční ozvy jsou tlumené. Pulsní 98 v 1 min, rytmické, arteriální krevní tlak - 130/80 mm Hg. Art. V neurologickém stavu: pozitivní symptom Kernig. Levé oko mezera poněkud užší. Žáci D = S, jejich reakce na světlo pomalu. Bulvy se otočí doleva. Hladkost správných nasolabiálních záhybů. Vyvýšené pravé končetiny padají jako bič. Svalový tonus hned větší než levá.

Tyto šlachové reflexy se sníží, s výhodou na levé straně. Babinski pravdu. Na bolestivé podněty nereaguje správně. V levém končetin lehké ochranné reakce. Během vyšetření je pacient bez záchvatů klonických záchvatů u správných končetin až pro 7-8 minut. Echoencephalogram - medián bias signál zleva doprava o 3 mm, vlastnosti asymetrie (vlevo) a otoku mozku.

Dopplerův: označený asymetrie lineární rychlost proudění krve tím, že sníží jej do levé společné krční tepny o 60 - 70%, a výrazně snižuje signál na ipsilaterální oční tepny. Diagnóza: mozkový infarkt - karotické trombózy v levém pánvi. Křeče. Epileptický stav, parciální záchvaty. Byl pacient hospitalizován na neurochirurgické oddělení, kde operoval.

Proto je v tomto použití komplexních výzkumných metod ultrazvukové pozorovacích přednemocniční usnadnilo včasnou diagnózu trombózy krční tepny, odpovídající profilu hospitalizace a včasné chirurgické léčby.

Mnohem méně často existují případy ischemické cévní mozkové příhody s lokalizačního procesu v vertebrobazilárního systému, který, spolu s příznaky lézí mozkového kmene, často klinicky projevených záchvaty, které se dávají návod na lateralizace epileptického ohniska. Zde je příklad.

H. Pacient, 40 let. V historii více než 10 let s hypertenzí. Poslední 2 týdny byla na ambulantní léčbu zhoršení. O dva dny tam byly závratě, chrapot, dušení, škytavka, postupně rostoucí slabost v těch správných končetin. V současné době existuje tonikum křeče v horních končetin. Na vyšetření se pacientův stav je závažný. Čelí hyperemická. Číslo 24 dechů za minutu. V plicích dýchání sklípkové, bez sípání. Puls 84 za 1 minutu. Arteriální tlak 150/90 mm Hg. Art. V neurologickém stavu: čisté svědomí. Hornerův syndrom vlevo. Esotropií. Zploštění levé nasolabiálních násobně. Dysartrie. Dysfonie, měkké patro visí. Faryngální reflex chybí.

Odhalily mělký vpravo hemiparéza s nízkou svalového tonu. Šlachových reflexů jsou sníženy více na pravé straně. Pravostranné Babinski. Pravidelně tonické křeče se vyskytují v horní končetiny po dobu až 2-3 minutových intervalech do 20 minut. Echoencephalogram - posun mediánu M-echo není přítomen. Diagnóza: cévní mozková příhoda v vertebrobazilárního povodí v pozadí hypertenze. Status epilepticus. Další vyšetření v nemocnici pomohl potvrdit a vyjasnit diagnózu - laterální infarkt dřeň.

Charakteristickým rysem tohoto pozorování je existence tonických křečové záchvaty týkající se pouze horních končetin, které mohou být příznakem poškození mozkového kmene.

Status epilepticus se projevuje především ve formě částečných nebo sekundárně generalizovaných záchvatů a status epilepticus v případech parciálních záchvatů vědomí v daném časovém období je často uložena, který byl znázorněn s jednou z výše uvedených příkladů. není detekován pouze u vybraných pacientů v útoku ohniskovou konstrukcí jednotlivých komponent.

cerebrální symptomy

Cerebrální symptomy (bolesti hlavy, závratě, nevolnost, zvracení) je vyjádřeno, zpravidla s mírou. Mírný výstřih tuhost, Kernig příznaky jsou vzácné. Pozornost je třeba věnovat rozvoji závažných akutních fokálními neurologickými příznaky: anizorefleksiya, paréza, paralýza, gemigipesteziya, patologické známky. Fokální symptomy přetrvává po zmírnění záchvatů.

Charles VA, Lapin AA

Sdílet na sociálních sítích:

Podobné