Diagnostika a první pomoc v případě infarktu myokardu

Video: infarkt miokarda.Pervaya pomoc!

Infarkt myokardu volal fokální nekróza srdečního svalu v důsledku prodloužené porušení koronárního řečiště. Důvody pro to jsou aterosklerózu koronárních cév, a (zřídka) koronární artérie embolie, revmatické nebo syfilitický coronaritis, periarteritis nodosa, thromboangiitis. Přispívající faktory mohou být nervózní a duševní únavy, nervového šoku, kouření.

Je třeba mít na paměti různých provedeních infarktu myokardu tok: angina pectoris, astmatické, gastralgicheskom, apoplectiform, bezbolestný, arytmie, s neobvyklou lokalizaci bolesti, atd ...

příznaky

Typické anginózní forma infarktu myokardu je charakterizována silnou bolestí v srdci, intenzivnější a delší než pro anginu pectoris.

Bolest může trvat pár Snidane v závažných případech - až na 2-3 dny.

Lokalizace bolesti - čelní plocha na hrudi za hrudní kostí. Bolest může být patrný v nadbřišku regionu. Objevení bolesti a jejich trvání nesouvisí s fyzickou zátěží. Oni jsou často ve vlnách.

Pacient je velmi rozrušený a neklidný. V závažných případech se může vyvinout akutní selhání srdce, kolaps, kardiogenní šok. Někdy tam jsou nevolnost, zvracení, bolesti v nadbřišku, nadýmání, zácpa, střevní paréza s příznaky střevní obstrukce.

Do konce dne označen zvýšení tělesné teploty, obvykle ne vyšší než 38 ° C, (, ale někdy až 40 ° C), která se udržuje po dobu 1-2 týdnů.

Po několika hodinách po infarktu myokardu zjištěny leukocytóza (10 • 109 / L - 15 • 109 / l, nejméně 25 • 109 / l) se smykem probodnout neutrofilních leukocytů vzorec. 3-4 dnů ESR dosahuje 20 až 30 mm / h.

Tlak krve v prvních několika hodinách po povyshatsya- později většinu pacientů, je snížena a úleva od bolesti po návratu do relativně normální čísla.

EKG změny jsou charakteristické a umožňují přesně určit délku, hloubku a lokalizaci infarktu myokardu.
Charakterizované biochemické změny v krvi. V preinfarction období vzrostl index protrombinového krovi- v době infarktu myokardu dočasně prothrombin index klesá, pak opět překračuje normu.

zvyšuje obsah fibrinogenu (podstatně více, než je ESR) a dosahuje nejvyšší hodnoty v 5-15 dnů infarktu myokardu. Koagulační čas a čas krvácení zkrácena. Snižuje hladinu heparinu.

Zjemnění myokardu diagnózy myokardu, je nutné jej odlišit od onemocnění srdce (angina, akutní perikarditida), aorty (aneurysma aorty), plic (spontánní pneumotorax, akutní zánět pohrudnice, lobární pneumonie, embolie, hlavních větví plicní tepny), břišních orgánů (otravu potravin, perforovaný vřed žaludku, zhoršení kalkulózní cholecystitidou)

Mějte na paměti, že infarkt je často příčinou srdečního astmatu.

Časté komplikace infarktu myokardu jsou arytmie a vedení poruchy. Může docházet k sinusové bradykardii a sinusové tachykardie, paroxysmální fibrilace tachykardie, fibrilace předčasné beaty, paroxysmální supraventrikulární tachykardie s atrioventrikulární blokádou. Prognosticky nepříznivé příznaky jsou vzhled flutteru síní, atriální arytmie, ventrikulární tachykardie.

Přibližně 1/4 z infarktu myokardu poruch vývoji drátová (sinuauricular nebo atrioventrikulární nebo intraventrikulární blok). Hrozný symptomem je častý výskyt polytopickými, skupina ventrikulární extrasystoly, včetně předčasného (R na T) je klinickou smrt.

Často infarkt myokardu vyvinout komplikace: akutní selhání krevního oběhu (srdeční astma a plicní edém), kardiogenní šok, perikarditida epistenokarditichesky, akutní srdeční aneurysma, srdeční prasknutí, tromboembolické syndrom. Ta se může projevit tromboendokarditom a tromboembolie aortu a její pobočky (dolních končetin, mezenterické cévy, mozkové tepny, atd).

nouzový

1. Přísný klid na lůžku!

2. Odstranění bolesti:
tabletky nitroglycerinu 1-2 0.0005 g sublingválního (příjem může být opakován po 4-5 min);

leptoanalgesia kombinaci velmi pomalou intravenózní injekcí 2,1 ml 0,005% roztoku fentanylu a 1-4 ml 0,25% roztoku droperidolu (jeho dávka závisí na systolický krevní tlak - .. v koncentraci ne vyšší než 100 mm Hg podáván 1 ml rastvora- při vyšších tlacích zvýšení dávky, na 160 mm Hg nebo vyšší se podává 4 ml) Fentanyl se kontraindikován u pacienta vyvíjí s akutním infarktem myokardu nebo astmatického záchvatu příznaky deprese nebo respirační arytmií ..;

v nepřítomnosti fentanylu a droperidol (nebo jejich směsi - talamonala) intravenózně 1 ml 1% roztoku morfinu (nebo 1-2 ml 1% roztoku pantopon společně s 0,5-1 ml 0,1% roztoku atropinu) v 15-20 ml isotonický roztok chloridu sodného. V případě, že pacient je starší než 60 let, trpí bronchospastickým syndrom, podávání je s výhodou 1 až 1,5 ml roztoku 1% promedol;

inhalace kyslíku ve směsi s oxidem dusným - v koncentracích od 2: 3 nebo 1 1. Současně, intramuskulárně nebo intravenózně zavést 1 ml 2,5% roztoku Pipolphenum nebo 1-2 ml 1% roztoku difenhydramin;

bolest může být zmírněna uložení hořčice omítky, pijavic pracovní oblasti na prekordiální kožní novokain zavlažování srdečním výkonem blokady- kůže nad oblastí chlorethyl srdce.

3. S rozvojem příznaků plicní edém, arytmie, kardiogenní šok - provádět související činnosti.

4. Po odstranění bolesti a eliminaci kardiogenní šok, pacient je předmětem povinné hospitalizaci. Přeprava musí být provedeno kardiologické brigádu „první pomoc“ ve specializovaném zařízení.

5. V extrémních případech je třeba začít s léčbou antikoagulanty (heparin intravenózně 15 000- 20 000 IU), Pananginum (i.v.) nebo 200-300 ml polarizační směs (i.v.) v nemožnost okamžitou hospitalizaci.

Sdílet na sociálních sítích:

Podobné