Bolest v nestabilní angina pectoris

Video: Hypertenze - bolest anginy pectoris

termín "nestabilní angina pectoris" V současné době se používá k označení nejtěžší období ICHS, který se vyznačuje rychlou progresí srdeční nedostatečnosti, jakož i vyšší riziko infarktu myokardu a SCD (až do 15-20% do 1 roku). Izolace této formy ischemické choroby srdeční, samozřejmě, má velký praktický význam, protože lékař si klade za cíl možnou včasnou detekci a intenzivní léčbu pacientů s vysokým rizikem fatálních komplikací.

klinické charakteristiky

Pro nestabilní anginu pectoris zahrnuje tyto klinické formy:

nově vzniklou angina pectoris, nestabilní proudění (do 1 měsíce po prvním výskytu záchvatu);
progresivní námahová angina pectoris (náhlé zvýšení frekvence, závažnosti a trvání záchvatů anginy v reakci na normální pro fyzické aktivity pacienta, čímž se snižuje účinnost nitroglycerinu a jiných léků dříve s úspěchem použít pro pacienty);
těžké a prodloužené epizody anginy pectoris v klidu (více než 15-20 minut), včetně závažných případů spontánní (variantní) angína;
brzy po myokardu a pooperační (např., po operaci bypassu koronární arterie, transluminální angioplastika, atd) angína.

Video: Angina

V některých případech, nestabilní angina lze přičíst, a formy ischemická choroba srdeční (např forma mikrovaskulární anginy, těžkou a dlouhodobou útoky vasospastické anginy Prinzmetalovy). Přibližně dvě třetiny pacientů s nestabilní anginou pectoris pozorovat vleklé záchvaty anginy pectoris v klidu. Podíl progresivní angíny a nového vzniku angíny představovaly zbývající 1/3 času.

Slaví hlavní klinická kritéria pro nestabilní anginu pectoris, jako je například:

Rychlé změny, intenzitu a frekvenci záchvatů anginy pectoris, dlouhodobé pacientem (na postupující angíny), nebo v poslední době diagnostikována;
Vzhled anginy v klidu (když to dříve nebylo), zejména těžké spontánně se vyskytujících anginózních záchvatů trvající déle než 15-20 minut;
Rychlý pokles tolerance zátěže a změny angína;
Snížení účinnosti rutiny pro daného pacienta antianginální terapii;
vzhledu časté noční angina útoky (včetně vasospastické anginy, Prinzmetalovy);
Vzhled časné po infarktu anginy pectoris (2-14 hodin od začátku MI).

Video: Kardiologie: srdeční infarkt, mozková mrtvice a jiné problémy se srdcem

Diferenciální diagnostická opatření

historie

Když diagnóza nestabilní anginy pectoris by se mělo zaměřit ne tolik na nosology nějaké formy ischemické choroby srdeční, jako hlavní a jediné společné klinické testování různých variant nestabilní angina pectoris - rychlá změna charakteru, intenzitě a trvání útoků bolesti, progresivní pokles tolerance fyzické zátěže, a účinnost obvyklé antianginální terapii pacienta.

laboratorní výzkum

V krevní charakteristických malé negativní změny v úrovni srdečních enzymů (CK, CK-MB, laktátdehydrogenázy, LDGH) a koncentrace myoglobinu a troponin I a T. charakteristickými změnami hemostatického systému.

instrumentální studie

Diagnóza nestabilní anginy pectoris potvrzuje také výsledky instrumentálních studií:

Negativní EKG dynamika je deprese RS-T úseku (více než 1 mm) a T vlny změny, které přetrvávají po dobu několika dnů od začátku CHD destabilizace;
Výsledky denní monitorování EKG (přechodné ischemické změny RS-T segmentu, včetně epizod tiché ischemie);
Údaje echokardiografie (levá ventrikulární kontraktility poruchy místní přetrvávala po dobu několika dní po anginózní útoku, jakož i relativně snížení krátkodobému ejekční frakce levé komory nižší než 40%);
Údaje CAG.

Strutynsky AV

bolest na hrudi

Sdílet na sociálních sítích:

Podobné