Pomoc při mimořádných událostech pro děti. kardiopulmonální resuscitace

Video: kardiopulmonální resuscitace u dětí. Červený kříž / Červený půlměsíc

Nejvýraznější rozdíl mezi srdeční zástavě u dětí i dospělých, je jejich odlišné etiologie. Dospělý srdeční selhání je způsobeno především ischemická choroba srdeční. Udržování života u dospělých s srdeční zástava je založen na tomto principu, a hlavní důraz je kladen na včasné rozpoznání a léčbě srdečních chorob. U dětí, srdeční zástava je obvykle sekundární k respirační zástavě a syndromů šoku.

Když resuscitace dětí je třeba považovat i věkové funkce. Dávka stejného léku, adekvátní pro 6 měsíc staré dítě, je příliš vysoká pro 1-month-old a neadekvátní pro 5-letý. V závislosti na věku a velikosti endotracheální trubice se může měnit, dechového objemu, srdeční frekvence a dechové frekvence komprese.

airways

dýchací cesty dítěte je mnohem menší než u vzroslogo- jejich velikost se mění s věkem. Funkční rozdíly jsou výraznější u kojenců a malých dětí. Horních cest dýchacích dítěte jsou umístěny nad a povrch než u dospělých.

Když dítě je v poloze na zádech, její vyčnívající hrdlo způsobuje ohýbání krku do hrudníku, což přispívá k dýchacích occlusion. Můžete opravit světlo naklápěcí hlavu, což je stav "bez nosní dýchání",

Nadměrné rozšíření nebo hyperextenze je určen pro dospělé, děti způsobující obstrukci dýchacích cest a může přispět k skloňování průdušnice, protože jeho základem chrupavky u dětí je stále příliš slabý. Pozice hlavy s bez nosní inhalace (šňupání poloze) může být dosaženo umístěním srolovaný ručník pod zadní části hlavy, nebo na jakýkoli jiný měkký objektu (obr. 1).

Navzdory správné polohy hlavy, hypotonic tkáň v dolní čelisti dítěte může být uzavřeno dýchacích cest pozadu. To lze vyhnout zvedl bradu nebo jemným tahem spodní čelist dopředu, což je jazyk se vzdálí od zadního hltanu zeď. Pokud jsou všechny výše popsané manipulace neúspěšné, měli byste zvážit použití ústní dýchacích cest nebo endotracheální trubici.

Obr. 1. A - pozice, ve které vysoké riziko uzávěrů dýchacích cest. krk flexe v hrudi způsobené vystupujícího týlního hrbolku.

B - čichání poloze dává maximální příležitost udržovat dýchací cesty otevřené. Poznámka: mírný kreslení zadní části hlavy. Krk flexe se koriguje zvednutím hlavy (1) a (nebo) na zadní straně krku podpory (2).

ústní dýchacích cest

Orální kanály nejsou příliš široce používány v pediatrické praxi. Ale mohou být užitečné v případě, kdy je výše popsané metody nepohybuje jazyk od zadní části krku. Trubka je vložena do úst používat jazyk špachtle, jako je tomu u dospělých.

intubace

Mnozí věří, že endotracheální intubace u kojenců a dětí je jednodušší než u dospělých. Nicméně, tam jsou některé rozdíly týkající se anatomických rysů pacienta a použitém zařízení.

Vyhnout hyperextenze krku, a je nutné použít čichání pozici během intubace.

Zakřivený Laryngoskop čepele (Macintosh ostří) je zřídka používán u dětí mladších než 4 roky ze dvou důvodů. Za prvé, vzhledem k vysoké polohy a přední vchodu do traheyu- mandibulární měkké tkáňové hmoty může zavřít pohled, když se čepel vloženy ve správné poloze. Za druhé, nůž by měl být použit, tu správnou velikost a odpovídající zkreslení jazyka. Z tohoto důvodu je výhodný přímý laryngoscopic nůž (Miller).

Rozměry tracheálních trubic by mělo odpovídat věku pacienta. Obecně platí, že: vnitřní průměr trubky by měly mít přibližně stejnou velikost, jako špičce malíčku pacienta. Děti 7-8 let se používají bezmanzhetochnye trubky, protože v tomto věku subesophageal průdušnice většinou zúžené a sám generuje dostatečné "hrad"Takže je potřeba manžeta. Téměř vždy je možné intubaci s laryngoskopem čepelí, která je příliš velká, a větrat s trubkou, která je příliš malá, ale ne obráceně.

Jakmile je dítě intubaci, jeden z asistentů musí mít endotracheální trubici do správné polohy tak dlouho, dokud nebude pevně bezpečně. Minimální pohyb pacienta (zejména u velmi malých dětí) se může snadno pohybovat trubku od průdušnice do jícnu.

Odstranění cizích těles

Pro použití z nejbezpečnějších a nejefektivnějších způsobů poskytování pomoci při mimořádných událostech, aby dítě v šoku, existují určité rozpory.

American Heart Association poukázal na rozdíl dvou z těchto technik, běžně používaných u dospělých pacientů:

Heymliha recepce, která je věřil by neměl být používán u dětí do 1 roku z hlediska možného poškození orgánů dutiny břišní;
blind manipulace s prsty (bez kontroly), která zahrnuje riziko tlačí cizího tělesa hlouběji do dýchacího traktu. Nicméně, existují vážné námitky, ale současná doporučení jsou založena na existenci zpětných vzduchových trysek (back pojistka) zatřesením hrudníku k uvolnění dýchacích cest dítěte pomocí cizího tělesa.

Video: Part 2 kardiopulmonální resuscitace (CPR)

Navrhovaná definice Sekvence naléhavá opatření na šokované dítě mladším než 1 rok, kterou nelze kašel, plakat nebo dýchat.

To dítě je umístěna lícem dolů a položil si hlavu na ruce reanimatora- případ starší dítě, to je nakloněno přes koleno Recovery (hlavy by měl viset) a proveďte čtyři zdvihy interskapulární regionu.
Pokud obstrukce dýchacích cest přetrvává, je dítě umístěno na zádech po ruce resuscitátor (jeho starší dítě je umístěn přímo na podlaze, jak pro vnější srdeční masáž), pak produkovat čtyř po sobě jdoucích kompresi hrudníku (komprese srdce).
Tlačit spodní čelist, prozkoumejte ústa a vidět cizí těleso je odstraněn.
V případě, že překážka přetrvává, přejděte k ventilaci "úst do úst" nebo "dýchání z úst do úst a nosu",
Je-li překážka není odstraněna, metody se opakuje ve stejném pořadí. Klepnutí na zadní straně (v interskapulární oblasti) a komprese trhaný hrudníku, podle některých lékařů může zhoršit obstrukci.

Video: kardiopulmonální resuscitace

Další výzkum může také vést k revizi doporučení. V současné době je využívání dětí dostávají doporučuje Heymliha než jeden rok, je popsáno pro dospělé. To lze provést v postavení pacienta, vsedě nebo vleže.

Výše uvedená doporučení jsou určeny především pro lidi, kteří poprvé setkávají s takovým dítětem a mají ve využívání zařízení pro respirační resuscitaci žádnou zkušenost. V souvislosti s pohotovost pomoshi asi měl nejprve pokusit směrovat laryngoskopii, vizualizaci dýchacích cest a odstranit cizí těleso kleště McGill.

R. nalít

Sdílet na sociálních sítích:

Podobné