Resuscitační pro srdeční choroby. Fyziologický základ stlačení hrudníku

Účelem kardiopulmonální resuscitace To je poskytnout umělé cirkulace okysličené krve do životně důležitých orgánů (zejména srdce a mozek), ve snaze zastavit degenerativní procesy způsobených ischemií a anoxie, až do navrácení spontánního oběhu. Hlavní metody zachování životních funkcí sám může zachránit lidské životy v nějaké sluchayah- ve většině případů vyžaduje další resuscitaci.

Nejdůležitějším faktorem úspěchu úsilí resuscitačních je čas potřebný pro spolehlivou efektivní využití spontánního oběhu, který je do značné míry závislé na použití moderních-resuscitačních metodami, jako je defibrilace.

hemodynamické parametry 

Ve většině případů, s uzavřenou komprese hrudníku výsledky ve vážném stavu v důsledku nízkého průtoku krve. V pokusu na zvířatech srdeční výkon v tomto případě pohybuje v rozmezí od 17 do 27% hodnot zaznamenaných před srdeční zástavě. Střední srdeční index v malém počtu pacientů, kteří z odpovídající definice, při uzavřeném komprese hrudníku byla rovna 0,76 l / min na 1 m, což je přibližně 25% z srdečního indexu ve stavu člověka v klidu jeho hodnota je ještě menší než těžkým kardiogenním šoku.

Krevní tlak při stlačení hrudníku je také velmi nízká. Diastolický krevní tlak v uzavřeném srdeční masáž je hnací silou pro koronárního průtoku krve a může dosáhnout 20-40 mm Hg Na začátku masáže, pokud se provádí ihned po zastavilo srdce, ale rychle klesá pod 20 mm Hg Pro hodnoty diastolického krevního tlaku pod 40 mm Hg pravděpodobnost úspěšné resuscitaci je nízká z důvodu nedostatečné prokrvení srdce.

Při uzavřené masáž srdce koronárního průtoku krve a perfuze myokardu je extrémně nízká - asi 5% z hodnot zaznamenaných před srdeční zástavě. Tam striktně pozitivní lineární korelace mezi diastolický krevní tlak a koronární průtok krve během prodloužené resuscitační úspěšného výsledku závisí na adekvátní prokrvení srdečního svalu. Průtok krve mozkem je obvykle nižší než 10%, z toho na srdeční zástavě.

Takže pokud komprese hrudníku začne okamžitě v případě kolapsu oběti, hemodynamické parametry nejsou tak špatné, jak je popsáno výše, avšak rychle zhoršovat bez adrenergní udržovací terapie.

Zjistit, jak mechanický tlak na hrudi podporuje krev je zvláště zajímavé. Uzavřené systémy toku tekutiny se provádí v přítomnosti tlakového spádu. Indoor srdeční masáž vede k tedy krovotoka- při použití této techniky, musí být vytvořen tlakový gradient. Klasická teorie srdeční pumpy a později teorie hrudní čerpadlo: K vysvětlení přesný tlakový gradient vzniká při stlačování hrudníku, byly dvě teorie byly předloženy.

podle teorie srdeční čerpadlo, nejprve formulovány Kouwenhoven, s přímým srdeční spád kompresní tlak vzniká v srdci na úrovni zařízení ventilu. Nezbytnou součástí jsou funkčně kompletní srdeční chlopně v této teorie. Hemodynamický důkaz této teorie se vztahuje pouze na high-hybnosti KPR. V tomto experimentálním CPR se používá jako silný síla ve srovnání s běžně používaným stlačení s vyšší frekvencí a snížit jeho trvání.

Hrudní teorie čerpadlo Tvrdí, že trvalý průtok krve je důsledkem nitrohrudní - extrathoracic tlakovém spádu. Během fáze komprese konvenčních stlačení hrudníku všechny hodnoty tlaku v hrudníku jsou prakticky stejné, i když mezi vnutritorakalnymi tepen a extrathoracic žilní nádoby má tlakový gradient. Bylo prokázáno, přítomnost funkčních plných žilních chlopní na hrudní vstupu do jugulární žíly, což zabraňuje šíření vysokého tlaku intrathoracic do krční žíly, čímž vytváří tlakový gradient mezi krční tepny a krční žíly.

V relaxační fáze cyklu je tlakový gradient mezi aortou a pravé síně. Tento tlakový spád je vlastně diastolický perfuzní tlak v koronárních cév, které v nejvyšší možné míře určují koronární průtok krve.

Důkaz pro existenci hrudní mechanismu pumpy, které byly získány následným použitím dvourozměrné echokardiografie u lidí při uzavřeném masáž srdce, ukázaly, že komorové velikost během komprese se nemění, i mitrální a aortální ventily v průběhu komprese zůstat otevřené. Angiokardiokinografiya pokusných zvířat ukazuje nezpůsobilosti atrioventrikulárního a aortální ventily během komprese, bez známek stlačení komory. CPR průtoku krve aortální nastane během komprese a plicích - při relaxaci.

Hrudní mechanismus čerpadlo vytváří průtok krve tím, že vytvoří nitrohrudní - extrathoracic tlakový gradient. Čímž se zabrání šíření tlaku intrathoracic v tlaku v žilním systému na centrální nervový systém vytváří zvláštní podmínky, za nichž k nárůstu tlaku intrathoracic teoreticky by se měl zvýšit průtok krve v krční tepny v mozku.

Robert E. Jackson

Sdílet na sociálních sítích: