První pomoc při srdečním selhání u novorozenců

Video: První část konference „Léčba chronického srdečního selhání označen stupněm“

Srdeční selhání u novorozenců způsobeno nejen organickými lézemi srdce, ale i řadě systémových onemocnění.

Příčiny srdečního selhání

Ohrožující faktory patří následující:

organická onemocnění srdce (nejčastěji transpozice velkých cév a syndromů, hypoplastického levého srdce),
onemocnění srdce bez konstrukčních anomálie (myokarditida, srdeční arytmie, spojenou s ukládáním glykogenu a endokardu fibroelastóza);
respirační onemocnění s otevřeným ductus arteriosus se zleva doprava zkrat;
anémie (hemoglobin menší než 3,5 m / al);
polycythemia;
cerebrální nebo jiné arteriovenózní malformace;
sepse.

Příznaky a znaky

Mezi nejčastější příznaky jsou obtíže při krmení dítěte, dušnost, nadměrné pocení, tachykardie, různá chrastítka v plicích, zvětšení jater a kardiomegalie. Nejméně pravděpodobné, že ascites, cval rytmus, střídavý impulz a zvýšený centrální žilní tlak. Periferní otoky jsou pozorovány jen zřídka. u kojenců rozdíly mezi pravou srdeční selhání (charakterizované zvětšením jater, tachykardie a otoku v závislosti na zatížení) a levé komory srdeční selhání (kardiomegalie, sípání v plicích, dušnost a tachykardie) není tak zřejmá jako u starších dětí nebo dospělých.

léčba

Pečlivá kontrola tepové frekvence a dýchání a krevní tlak. Často studoval krevních plynů pro včasnou detekci hypoxémie nebo acidózy.

příjem tekutin

Příjem tekutin je omezena na 100 ml / kg za den a korigována na tělesnou hmotnost dítěte, velikost jater a množství moči. Pečlivě kontrolována obsah elektrolytů v krvi. Korekce anémie, počet červených krvinek transfuze.

poloha dítěte

Novorozenec je umístěn šikmo při 10-30 ° inkubator- v hlavě by měla být aktivována.

digoxin

Děti se srdečním selháním přijímat digoxin, v případě, že srdeční frekvence vyšší než 100 tepů / min. Úplný horizontu novorozence digitalizuje digoxin dávka je 0,03 mg / kg (p.o.). Pro digitalizace nejprve dát poloviny digitalizuje vypočtenou dávku jedné ze svých čtvrtletí -. Po 8 hodinách, a zbytek - a to i po 8 ch udržovací terapie digoxin byl zahájen 12 hodin po poslední dávce digitalizuje.

diuretika

Lékem volby je furosemid (Lasix) - poskytuje rychlý nástup účinku a podávány intravenózně (1,3 mg / kg). To může vyžadovat udržovací léčba hydrochlorothiazidem (Diouri) a spironolakton (Aldactone), což přispívá k zachování draslíku v těle.

Beta-adrenergní léky

Novorozenci s těžkým srdečním selháním v důsledku zleva doprava zkrat v kardiogenním šoku a bradykardie mohou vyžadovat beta-adrenergní léky na inotropním účinkem. Lze přiřadit infuzi isoproterenol - 0,1 ug / kg za minutu s postupným zvyšováním dávky až 0,4 mg / kg za minutu, dokud nedosáhne tepové frekvence 140 tepů / min. Dopamin účelné, když hypotenzní šok, a podávána jako infuze - 5-15 ug / kg za minutu. Oba léky by měly být zrušeny postupně pod neustálou kontrolou srdeční frekvence a krevního tlaku.

S. Sankaran, Yu E. Zepeda

Sdílet na sociálních sítích:

Podobné