První pomoc pro pěstování a prasklých výdutí břišní dutiny

Více než 80% z výdutí břišní aorty, když identifikují jsou asymptomatičtí a nevyžadují akutní péči. Ale symptomatická nebo perforované aneurysma je diagnostický a terapeutický dilema. Tato podmínka není běžná a je diagnostikována až po záměrném vyhledávání potvrdit jeho funkce a více způsobů jejího projevu. Aby se předešlo zbytečně prodlužuje diagnostický proces a pro dosažení úspěchu v dostatečném procentu případů, léčba by měla začít již pouze na základě klinického podezření.

Rostoucí aneurysma se vyznačuje intaktní stěnou, symptomy jsou způsobeny kompresí a zánět okolních struktur. V těchto případech je mezera nevyhnutelné. Perforovaný aneurysma v kterémkoliv místě stěny ztrácí integritu. V případě, že krvácení ucpávání retroperitoneální tkáň, krevní tlak pacienta v počátečním vyšetření může být normální.

Pacienti s onemocněním podobným přijde na oddělení o náhlý nástup bolesti. Pacient pociťuje vážné a přetrvávající bolest, která nepřekračuje se změnou polohy těla. To může být lokalizována v dolní části zad, levé nebo pravé straně, kolem pupku nebo v oblasti pánve. Bolest může vyzařovat do stehna, varlata či hráze. Povaha bolesti nemá žádné jasné znaky, a proto by se mělo předpokládat přítomnost břišní aorty u každého pacienta, starší než 50 let s náhlým nástupem bolesti břicha.

Svým charakterem je bolest somatická spíše než viscerálního tuku. To je vzhledem k stlačení somatické senzorického nervu retroperitoneální rostoucí aneurysmatu nebo hematomu. Pacienti, kteří mohou být neurologický deficit způsobený stlačením stehenní nebo sedacího nervu.

Na pohmat břicha je obvykle detekována pulzující vzdělání. Nicméně, zvlnění mohou být maskovány retroperitoneální hematom nebo nízký krevní tlak a puls. Při prvním vyšetření je normální tlak stanovena na 70% z pacientů, aby hemodynamickou stabilitu pacienta by neměla odradit lékaře v diagnostice aneurysma.

Přítomnost rostou nebo prasklého aneurysmatu břišní aorty musí převzít v jakékoliv starší člověk s náhlý nástup příchozí bolesti břicha, který je stanoven v břišní pohmat novotvaru (pulzní nebo ne), stejně jako u pacientů s hypertenzí s hmatatelného podobné formě. Neexistují žádné laboratorní testy, které by mohly potvrdit diagnózu. V akutní situaci nevztahuje ultrazvuk a CT aorty či angiografii. Během těchto studií, pacient může i zemřít.

Rostoucí radikální léčbu nebo roztržený břišní aorty je chirurgický zákrok. Úkolem nouzové lékaře - jak rychle řídit pacienta na operačním sále.

Přeprava pacientovi, v případě potřeby, zadat dvě shirokoprosvetnyh intravenózní katétr a balónek katétru je Foley. Pacient je transportován, bez čekání na výsledky laboratorních testů, krevních testů, nebo X-ray. Pokud se výchozí stav pacienta je stabilní, nitrožilní tekutina se přivádí rychlostí, která podporuje diurézu, ale nemá zvyšovat krevní tlak.

Pacienti s nestabilním stavu nebo příjezdu na pohotovost s hypotenzí rekonstituci s kapalinou, se provádí, dokud se úroveň systolického arteriálního tlaku 90-100 kPa Pokud potřebujete přepravit hypotenzní pacienta lze použít vojenské protišoková kalhoty. Větší zkušenosti s tímto typem léčby není, ale zdá rozumné dodatečné opatření na udržení pacienta krevního tlaku.

Klinika má vše potřebné k léčbě výdutí ve stabilním stavu pacienta by mělo být možné rychle poslat na operační sál. Všechny ostatní výzkum a příprava pacienta na operaci tam provádí. Pacient, který přišel na pohotovost v nestabilním stavu, nastavte dva shirokoprosvetnyh intravenózní katetr, a pak jej přeložit přímo na operačním sále.

Pokud závažná hypotenze, neudržuje zavedením tekutin a vasopresorů, stejně jako úplné zástavě srdce, které nelze překonat uzavřen srdeční masáž, zavedení tekutin a presorických agentů, je třeba zkontrolovat stav aorty nad ledvinné tepny. To se nejlépe provádí na operačním sále. V případě nedostupnosti operačního života pacienta může ušetřit anterolaterální torakotomie a okluzi hrudní aorty, které jsou drženy v pohotovosti. Přežití pacientů v těchto případech závisí na obnovení průtoku krve renálních a mezenterických cév během 30-45 minut.

Úmrtnost z této nemoci, podle většiny center, v průměru o 45%. Prognóza je lepší u těch pacientů, jejichž stav při přijetí definována jako stabilnoe- v takových případech v řadě center, kteří se snaží snížit úmrtnost na 15%, ale často až na 30-35%. Pacientů přijatých v nestabilním stavu, prognóza Po- rucha úmrtnost se pohybuje v rozmezí od 60 do 80%. Záchrana této skupiny pacientů závisí na rychlosti, s níž má být diagnostikován a n&zacházení ne Chato.

AJ. Feldman

Sdílet na sociálních sítích: