Léčba výdutí břišní aorty

Video: žít zdravě! aorty

Když se doporučuje asymptomatické aneuryzmata s maximálním průměrem menším než 3 cm u pacientů pozorování: provádění ultrazvuk 1 krát za rok, s velikostí od 3 do 5,5 cm - každých šest měsíců. Ujistěte se, že k provedení lékařského korekci hypertenze.

Indikace pro operaci:

průměr větší než 5,5 cm, přítomnost příznaků nebo zvýšení výdutě v průběhu pozorování o více než 0,6 cm za rok (zejména v současném hypertenze);
bag-charakter;
komplikace (trombóza, svazek, aorto-Caval píštěle);
kombinace s okluzivním-stenotická léze kyčelní a stehenní tepny;
aneurysma ruptura (indikace pro nouzové operaci).

Video: břišní aorty, léčba a diagnostika

provoz s infrarenal aneuryzmata Ve většině případů provedených ve střední linii laparotomii obou extraperitoneální přístup. Hlavní typ operace - resekce výdutě s intraluminální endoprotézy. Aplikovaná syntetický velur protéza, Dacron, polytetrafluorethylen. Distální anastomóza může být provedena buď s nemodifikovaným rozvětvením aorty, a z femorálních nebo kyčelní tepny. Závažné komplikace patří pooperační infarkt myokardu, akutní plicní a selhání ledvin.

Od počátku 90. let se břišní aorty se používá endovaskulární protézy. Za tímto účelem je rám kov (stent) pokryty zevně syntetické „štěp“ (protéza) - je zařízení v minimalizovaném stavu se zavádí do aorty přes stehenní tepny, kde je otevřený (Obrázek 1) Izolace dutinu aneuryzmatického vaku z krevního řečiště. Výhodou takových nepřímých operace jsou tak nízké, trauma a možnost zásahu v lokální anestezii, které jí umožní provést i u pacientů se závažnými závažnými komorbiditami. Nevýhody jsou nedostatek u některých pacientů příslušné anatomické podmínky pro provádění zásahu, vysoké náklady na endovaskulárních zařízení a možné komplikace (zachování průtoku krve do aneuryzmatického vaku byl pozorován u 25% pacientů).

Endovaskulární protetická břišní aorty na ni

Obr. 1. endovaskulární roubování břišní aorty u ní.

ruptura aneurysma - indikace k urgentní operaci. Zástava úspěchu - rychlé upnutí aorty nad mezerou a zastavit krvácení před protézy nádoby. Možné další instalace stent štěp při přetržení (v současné době několik stovek těchto operací prováděných ve světě). Komplikace po operaci prasknutí výdutě se objeví v 75% případů. Mezi nejčastější - akutní srdeční selhání, dekompenzované ztrátou krve, akutní selhání ledvin, poliorgannnaya dysfunkce. Úmrtnost během plánovaných operací pro nekomplikovanou výdutí je 3-5% (endovaskulární - 12%), s plánovanými chirurgických zákroků v případě komplikovaných výdutí - 5-25%. Nouzový provoz při přetržení výdutě následuje extrémně vysoké úmrtnosti - 50 až 75%.

Savelyev VS

chirurgické nemoci

Sdílet na sociálních sítích:

Podobné