Léčba výdutí hrudní aorty, torakoabdominálních výdutí

Výběr léčby zásadní význam výdutí mají takové vlastnosti, jako je jeho průměr, přítomnost příznaků, zvýšení rychlosti ve velikosti a výskyt komplikací. U asymptomatických výdutí malá doporučit sledování pacientů, kontrola rizikových faktorů aneurysma progrese (hypertenze, kouření), ukazuje provoz při nouzové prasknutí výdutě. V ostatních případech, přičemž plánovaný chirurgický zákrok, s přihlédnutím ke všem rizikové faktory pro budoucí růst a prasknutí výdutě na jedné straně, a snášenlivosti operací pro konkrétního pacienta - na straně druhé.

Chirurgická léčba je resekce výdutě a nahrazení postiženou část syntetické nádoby protézy. V posledních letech se vývoj postupů endovaskulární léčbu onemocnění pomocí speciálních implantáty zavedeny do výdutě skrz lumen periferních tepen. Tento postup výrazně snižuje riziko chirurgického zákroku, ale nemůže ve všech případech.

U asymptomatických aneurysma s průměrem menším, než 6 cm ukazuje léčbu arteriální hypertenze a pozorování pomocí CT a echokardiografie může také pravidelně provádět transesofageální ultrazvuk.

Operace aneurysma hrudní aorty (Aneurysma resekce protézy a aorta), obvykle v kombinaci se současným náhradou aortální chlopně a obnovení průtoku krve koronárními tepnami. Proveďte mimotělním oběhu. Taková operace je velmi traumatizující a je doprovázena poměrně vysokou mortalitou. Závažné komplikace - srdeční záchvat, mediastinitidy, krvácení. Když je aneurysma vak je někdy možné částečné resekce aorty s jeho plasticity.

torakoabdominálních aneurysma v záběru oblouku aorty proximálně levé podklíčkové tepny obvykle vedou k nutnosti chirurgického zákroku za mimotělního oběhu, distální - v podmínkách podchlazení a oběhové podpory. Změněná aorta protetický umělá protéza (Dacron, velur) s replantací viscerálních větví - břišní tepny, mesenterica superior a renálních tepen a větve, dodávat mícha (Adamkevicha tepny). Někdy budete potřebovat další protetické aortální oblouk poboček. On-line přístup - torakofrenolaparotomiya nebo torakofrenolyumbotomiya. Významné pooperační komplikace - infarkt myokardu, akutní selhání ledvin, nižší paraplegie. Pooperační úmrtnost postupně snižovány během plánované operace v závažných kardiovaskulárních center v výdutí vzestupné aorty je 5-10%, zatímco sestupná aorta aneurysma - méně než 5%.

Přes zjevné pokrok lékařské techniky, úmrtnost v urgentní operaci prasknutí výdutě přesahuje 50%. To znamená, že účinnost plánované léčbě tohoto onemocnění je mnohem vyšší výsledky chirurgických zákroků prováděných v průběhu vývoje komplikací, která je nejlepší důvod aktivních chirurgické taktiky.

Savelyev VS

chirurgické nemoci

Sdílet na sociálních sítích: