Bisfosfonáty a nebezpečí fibrilace síní

Video: Srdeční choroby - fibrilace síní

Další studie potvrdily, že bisfosfonáty, léky k léčbě osteoporózy, významně zvyšuje riziko srdeční fibrilací.

Systematický přehled randomizované, placebem kontrolované a observační studie ukázaly, že použití bisfosfonátů zvyšují riziko fibrilace síní o 27% (95% CI 1,16-1,39) v pozorovací studie a 40% v kontrolovaných studiích (95% CI 1 , 02-1,93).

Sdělil recenzent Dr. Abhishek Sharma, zaměstnanec Maimonides Medical Center v Brooklyn (Spojené státy americké).

V říjnovém čísle časopisu Chest Dr. Sharma řekl, že zatímco pacienti z srovnávací skupině, která nebrala bisfosfonáty, nebylo zvýšené riziko cévní mozkové příhody a kardiovaskulární mortality.

Dřívější studie ukázaly souvislost mezi fibrilací síní (AF) a bisfosfonáty, ale údaje byly nedostatečné. Bisfosfonáty se úspěšně používá k léčbě osteoporózy, ale léčba těmito léky, mimo jiné, je spojeno s rizikem atypických zlomenin.

Autoři nové práce provedli systematický přehled velkého počtu studií, které hodnotila riziko vzniku fibrilace síní a dalších kardiovaskulárních příhod, pokud užívají bisfosfonáty. 6 přezkoumána i pozorovací studie s celkovým počtem účastníků a 149,856 lidí, šest randomizované kontrolované studie, zahrnující 41375 pacientů.

Pozorovací studie prokázaly, že perorální bisfosfonáty, „významně zvyšuje“ riziko vzniku fibrilace síní u pacientů, kteří měli v minulosti AF. U pacientů s rakovinou, kteří dostávali intravenózní bisfosfonáty, ale neměl v anamnéze AF riziko jako „zvýšil ve srovnání s pacienty odpovídající podle pohlaví, věku a typu onemocnění, ale nebere bisfosfonáty.“

Nebyla nalezena souvislost mezi užíváním drog a fibrilace síní v populaci retrospektivní kohorty žen s osteoporózou, kteří se zúčastnili dvou velkých studiích.

Autoři poznamenat, že parenterální podávání bisfosfonátů „indukuje uvolňování tumor nekrotizujícího faktoru TNF-alfa nádorové interleukinu-6, a inhibuje farnesylpyrofosfátsyntáza v mevalonátové dráhy, což vede k hromadění pyrofosfátu.“ Výsledek - aktivace zánětlivé kaskády a narušení exprese proteinů, které řídí intracelulární vápník. To podle vědců vysvětluje riziko arytmií u pacientů léčených bisfosfonáty.

Varovali, že nejasný vztah mezi zdvihem a bisfosfonáty může být způsobeno příliš krátké pozorování pacienta, která trvala v průměru 2 až 6 let - není dostatečný pro spolehlivého odhadu rizika mrtvice, která „roste jako pacienti ve věku, nadále brát tyto léky“ ,

Vědci také napsal, že pacienti osteoporózy mají zvýšenou kardiovaskulární riziko, které je „úměrná míře závažnosti osteoporózy“, a že je třeba věnovat zvláštní pozornost.

Studie může být omezena tím, že vědci v analýze kardiovaskulárních příhod nerozlišuje mezi primárním a sekundárním událostí. Autoři neoznámil žádný střet zájmů.

Sdílet na sociálních sítích:

Podobné