Pohotovostní lékařská péče v flutterem

Video: Léčba paroxysmální fibrilace síní

Flutter síní - rytmus, který se vyskytuje v malém prostoru atria. Jeho přesný mechanismus - reentri, automacie zaměření nebo něco jiného - není dosud znám. Jak je uvedeno ve studiích s intrakardiální elektrody, elektrické aktivity obvykle začíná v dolní části pravé síně, ze které se rozprostírá směrem nahoru a doleva.

Charakteristické změny na EKG flutterem jsou:

Rytmické kontrakce síní 250 s frekvencí 350 tepů / minutu (obvykle - 280-320 tepů / min);
přítomnost zubaté třepetání vlny směřuje nahoru a nejvíce jasně definovány vede II, III, aVF;
Přítomnost AV bloku je obvykle 2: 1, ale někdy s velkou podniku nebo nepravidelné.

AB-vedení 1: 1 může být pozorována u pacientů s dalšími vodivými cestami nebo tvárné zlepšení chinidinu. To může být nenormální chování se podobá komorové tachykardie zatímco flutterem. Karotického sinu masáž je užitečná metoda pomalou rychlost komory a identifikovat třepetání vlny.

Klinický význam

Flutter je zřídka se vyskytuje v nepřítomnosti srdečních onemocnění. Nejčastěji se vyskytuje u pacientů s ischemickou chorobou srdeční nebo akutní infarkt myokardu. Jeho další vzácné příčiny - městnavé kardiomyopatie, plicní embolie, myokarditida, tupý hrudníku trauma, a (zřídka) digitalisové intoxikace. Flutter síní může být přechodný mezi sinusový rytmus a fibrilace síní.

léčba

Nízká spotřeba energie kardioverze (25-50 joulů) je velmi účinný při konverzi fibrilace síní na sinusový rytmus (více než 90% případů). Je třeba se vyhnout energie menší než 10 J, protože to flutter síní transformovány fibrilace síní spíše než na sinusový rytmus.
Je-li kardioverze kontraindikováno, kontrola rychlosti komory může být dosaženo s digoxinem, verapamilu a propranolol.
Po dosažení požadované rychlosti komory mohou být přiřazeny k chinidin, prokainamid nebo chemické pomalé přeměny rytmu fibrilace síní nebo zabránit jeho obnovení. Někdy intravenózní verapamil flutter převede na sinusový rytmus (přibližně 30% případů), nebo fibrilace síní (asi 20% případů).

Video: atrioventrikulární blok

J., str. Stapchinski

Sdílet na sociálních sítích:

Podobné