Odlišné glukokortikoidy osteoporózy terapie

Video: Jak se k léčbě osteoporózy. Osteoporóza ošetření lidové léky. Osteoporóza příznaky a léčba

léčení

svědectví
Pacienti ve věku 65 let a starších s anamnézou zlomenin.
• Pacienti se sníženou kostní denzity (podle DEXA) - 1,5 standardní odchylky vrcholu (v průměru BMD u mladých osob) kostní hmoty (T-Index).

Cílem léčby: prevence snížení hustoty kostních minerálů a riziko kostních zlomenin. Indikace k hospitalizaci: traumatu nebo neurochirurgickou prostoru - zlomeninou kyčle, obratle deformace (posunutí obratlů, vyjádřený kořenové syndrom et al.).

symptomatická léčba

• Pro snížení bolesti spojené s osteoporotických zlomenin.
• Non-narkotická analgetika (paracetamol), NSA, opioidy (tramadol), kalcitonin.
• Buďte opatrní při užívání NSAID, protože jejich kombinace s GC a bisfosfonáty zvyšuje pravděpodobnost gastroduodenálních komplikací (včetně krvácení vředů), a to zejména u starších pacientů.

Bisfosfonáty. Inhibitory kostní resorpce (etidronová, alendronová, kyselina risedronová) snižuje riziko zlomenin obratlů.

Alendronová kyselina - nejúčinnější lék pro prevenci a léčbu osteoporózy:
zvyšuje BMD páteře a stehenní kosti;
účinná u žen po menopauze () a muži;
snižuje riziko zlomenin obratlů;
Doporučená denní dávka 15 až 10 mg-hodinová služba na dobu neurčitou.

Lososí kalcitonin se doporučuje kontraindikací užívání bisfosfonátů:
zvyšuje BMD páteře a stehenní kosti;
dopad na riziko fraktury není prokázáno;
Má analgetický účinek, který vám umožní přiřadit
s osteoporotických zlomenin
doporučená dávka 200 U intranazalno- délce léčení neomezené. Vápník. Jako monoterapie žádný pozitivní účinek na kostní minerální hustotu.

Vápník a vitamín D:
Doporučuje se jako léčba všech pacientů užívajících CC, stejně jako při léčbě alendronátem a kaltsitoninom-
stabilizovat nebo zpomalit tempo poklesu páteře BMD;
Doporučená denní dávka vitamínu D je 800 ME, a elementární vápník 1,000-1,500 čas mg ošetření není omezen.

alfakalcidol:
To snižuje ztrátu kostní denzity páteře
dopad na riziko fraktury není prokázáno;
Během léčby by mělo být provedeno monitorování hladiny vápníku v séru a funkce ledvin vzhledem k riziku hyperkalcemie a zhoršení funkce ledvin.

Fluoridy. Výsledky jsou rozporuplné, rutinní podávání nedoporučuje. Estrogen-progestagen terapie. Výsledky jsou rozporuplné, rutinní administrativa při absenci jiných indikací (např hypogonadismus u mužů), se nedoporučuje.

Algoritmus řízení Pacient je uveden na obr. 1.

Obr. Algoritmus pacient řízení během léčby glukokortikoidy 3 nebo více měsíců.

Vyhodnocení účinnosti léčby
• U pacientů, kteří nejsou léčeni antiosteoporeticheskuyu terapii, určujících BMD metodou DXA je třeba opakovat každých 6 měsíců.
• U pacientů léčených antiosteoporeticheskuyu, stanovení BMD pomocí DXA by měly být prováděny alespoň jednou za rok.

• Při absenci BMD snížení o více než 5%, - pokračovat v terapii.
• Snížením kostní minerální hustota u více než 5% - pro nastavení léčebného plánu.

výhled

V nepřítomnosti ošetření osteoporotických zlomenin obratlů se vyskytují až u 20% žen po menopauze a starších mužů v průběhu 1. ročníku terapie glukokortikoidy a více než 30% u pacientů užívajících GK >5 let.

Nasonov EL

Sdílet na sociálních sítích:

Podobné