News Cardiology, 10.5.2013

Video: Gulf News, 10.05.2013

Užívání léků v noci přispívá k lepší kontrole krevního tlaku

U pacientů s diabetes mellitus (DM), typ 2 a noční hypertenze je možné dosáhnout lepší kontroly krevního tlaku (BP) při příjmu antihypertenzivy přes noc místo ranní a odpolední podávání. O tom svědčí i výsledky průřezová studie, provedené v Dánsku.

Předchozí práce ukázaly, že noční hypertenze je mnohem důležitější faktor pro vznik kardiovaskulárních příhod, než denní epizody zvýšeného krevního tlaku. To vysvětluje autor nové studie Niklas Ross Krajské nemocnice Silkeborg důstojník, který se svými kolegy měřili účinek časových antihypertenziv v noci z BP.

Malá studie zahrnovala 41 pacientů s diabetem typu 2 a noční hypertenze, vědce, jak je stanoveno systolický tlak vyšší než 120 mm. Pacienti byli náhodně rozděleni do 2 skupin, kteří se lék, v tomto pořadí, v ráno a večer. Pozorování trvalo po dobu 8 týdnů.

příjem drog v noci byla spojena se snížením nočního systolického krevního tlaku o 7,5 mm a denní snížení systolického krevního tlaku o 3,1 mm (bez významného vlivu na denní výkon). Podobná situace byla pozorována pro diastolický a střední arteriální tlak pulzu.

„U pacientů s diabetem 2. typu a noční hypertenze antihypertenziv v noci by měl být upřednostňovanou možností,“ - závěr výzkumníci.

Spánková apnoe a arteriální tuhosti jsou ve vzájemném

Obstrukční spánková apnoe a arteriální ztuhlost - dva faktory, které ovlivňují špatný výsledek u pacientů s diabetem 2. typu, kteří měli první mrtvici. To je indikováno dat ze studie v Řecku.

Dr. Christine vulgari aténské obecné krajské nemocnice a její kolegové analyzovali výsledky 270 pacientů, jejich nemocnice s diabetem 2. typu, kteří byli hospitalizováni s tělesným postižením v důsledku akutní ischemické cévní mozkové příhody. Arteriální tuhosti se měří 7 dnů po mrtvici analyzováním PWV (pulzní rychlosti vlna), počítáno centrální augmentace indexu.

Pacienti s (indexem apnoe-hypopnoe 5 a výše), spánková apnoe mělo zvýšenou tuhost tepen ve srovnání s jinými pacienty. Ve všech případech je vysoká tuhost tepen spojeno s mnohem chudší funkční výsledek při vypouštění.

Oba faktory, tuhost tepen a obstrukční spánkové apnoe, nastavuje velmi vysoké riziko nepříznivé funkčního výsledku na výtok nebo smrti. Riziko přítomnosti obstrukční spánkové apnoe se téměř zdvojnásobil (poměr 95% CI 1,80-3,16 1,92- kurzy).

U žen s diabetem, riziko kardiovaskulárního onemocnění je nižší než u mužů

Navzdory tomu, že ischemická choroba srdeční je hlavní příčinou úmrtí u mužů i žen, nejpozději kardiovaskulárním rizikem je mnohem nižší. Ukazuje se, že i přítomnost diabetu 2. typu nemá tuto nerovnováhu zrušit. To je závěr výzkumníci z Itálie.

Dr. Franco Kavalot nemocnice San Luigi Gonzaga (Turín) a jeho kolegové analyzovali data od 786 pacientů (46% žen) zařazených do studie diabetes San Luigi Gonzaga Diabetes Study.

Během 14 let sledování u žen riziko vzniku kardiovaskulárních příhod a kardiovaskulární mortality zůstala nižší než u mužů. Analýza zahrnuje faktory, jako je trvání nemoci, systolického krevního tlaku, sérového kreatininu, rychlosti vylučování albuminu, celkového cholesterolu a HDL cholesterolu, hemoglobinu HbA1c a kouření.

Výsledky ukázaly:
• Kardiovaskulární události došlo u 34,4% žen a 45,3% mužů (OR 0,67- 95% CI 0,51-0,89).
• Kardiovaskulární mortalita byla 9,9% u žen a 12,5% mužů (OR 95% CI 0,61- 0,39-0,97).

Úmrtnost v těchto skupinách v důsledku jakékoli příčiny byla podobná - 35,2% žen a 35,1% mužů. Nicméně, ženy, kteří nekouří, mají nižší riziko (OR 0,71- 95% CI 0,55-0,91).

„Diabetes typu 2 nemá vliv na nerovnováhu mezi mužskou a ženskou kardiovaskulárního rizika“, - shrnul italských výzkumníků.

Vztah mezi zánětem a depresí u diabetu
Podle britských vědců, vysoká úroveň systémového zánětu může ovlivnit riziko komplikací a úmrtí u pacientů s diabetem 2. typu a deprese.

Jean-Pierre Laak, člen Royal College of London, provedla průzkum 1769 pacientů s nově diagnostikovaným diabetem 2. typu deprese. Za tímto účelem, on a jeho kolegové použili dotazník ambulantní zdravotní dotazník-9, stejně jako krevní testy, při zánětlivých markerů 10, která je vyrobena před studií. O rok později, vědci měřit další úroveň C-reaktivního proteinu v účastníků.

Celkem 14,6% pacientů s diabetem trpí depresemi. Přítomnost deprese spojená se zvýšenými hladinami zánětlivých biomarkerů 5 na výchozí bod - C-reaktivní protein, interleukin-1-beta, interleukin-1ra, monocytární chemotaktický faktor 1, a počet leukocytů.

O rok později, hladina C-reaktivního proteinu zůstaly zvýšené u pacientů, kteří na počátku léčby měli deprese, i když příznaky zlepšily po prvním rozhovoru.

„Zvýšené hladiny zánětlivých markerů u diabetu typu 2 je úzce spojena s přítomností deprese. To může pomoci vysvětlit zvýšené riziko komplikací a úmrtnosti v této skupině, „- autoři psát.

Sdílet na sociálních sítích:

Podobné