CPAP-terapie je účinná v odolné hypertenze a obstrukční spánkové apnoe

U pacientů s rezistentní hypertenzí a obstrukční spánkové apnoe 3-měsíční terapii kontinuálního pozitivního tlaku v dýchacích cestách (CPAP) se podstatně snížila systolického a diastolického krevního tlaku, jakož i normalizovat vzory noční BP.

O tom svědčí údajů ze zprávy, kterou nedávno zveřejněné španělskými vědci v JAMA.

"Tyto výsledky jsou dozozavivimymi- střední tlak se snižuje o 1,3 mm, systolický tlak - 1,9 mm a diastolického - 1,0 mm pro každou další hodinu použitelnosti CPAP terapie"- říká Dr. Miguel-Angel Martinez-Garcia z Katedry Pulmonologie, Fakultní nemocnice La Fe polytechnice ve Valencii.

"Obstrukční spánková apnoe je u pacientů s rezistentní hypertenzí velmi časté, a to i přesto, že ko-faktory, jako je obezita. Naše studie naznačuje významný přínos z CPAP terapii pro tuto podskupinu pacientů"- říkají vědci.

"Mezinárodní směrnice naznačují, že i minimální snížení může mít klinicky významný vliv na snížení kardiovaskulární mortality krevního tlaku (asi 2-3 mm Hg) při 6-8% snížení rizika mrtvice a rizika s 4-5% infarkt"- říká Dr. Martinez-Garcia.

Předchozí výzkumy ukázaly, že CPAP terapie vede ke klinicky významným snížením ukazatelů krevní tlak, ale všechny tyto práce "Měli jsme významné metodologické omezení, jako je malá velikost či nepřítomnost randomizace kohort", Z tohoto důvodu Dr. Martinez-Garcia a jeho kolegové zahájila velkou randomizovanému studii ke studiu problému.

Vybrali 194 dospělých účastníků, kteří byli léčeni ve 24 fakultních nemocnic po celém Španělsku. Všechny z nich utrpěla trvalé hypertenze, která není spojena s takovými faktory, jako je primární aldosteronismus, stenózou renální arterie nebo chronické ledvinové nedostatečnosti. Trvalá hypertenze byl potvrzen 24 hodin monitor krevního tlaku.

Předměty měl také obstrukční spánkové apnoe, která byla potvrzena standardními diagnostiky spánkových laboratořích.

Účastníci studie byli randomizováni do skupin, z nichž jedna přijatých CPAP-terapie (98 pacientů), a druhá byla použita pro ovládání (96 pacientů), který je, pokračuje ve svém předem zadáno antihypertenzivy bez dodatečného zpracování. Přibližně 69% účastníků byli muži, průměrný věk byl 56 let, průměrný index tělesné hmotnosti 34,1, což je průměrný počet antihypertenziv 3,8 a průměrný index apnoe-hypopnoe byla rovna 40,4 za hodinu.

Po 3 měsících ve skupině na CPAP terapii bylo dosaženo významného snížení průměrné denní krevního tlaku a zlepšení bylo výraznější v noci. Současně se v této skupině byl schopen dosáhnout normalizaci nočních vzorů krevního tlaku, čímž se snižuje riziko kardiovaskulárních potíží.

V protokolu testu, který zahrnoval 71 pacientů na CPAP a 87 pacientů v kontrolní skupině, která plně následuje protokol, tato zlepšení jsou ještě významnější. V CPAP skupině znamená denní tlak byl snížen o 4,4 mm, systolického tlaku o 4,9 mm a diastolický - 4,1 mm Hg

V noci, tato čísla byla ještě lepší: snížení systolického krevního tlaku byla 7,1 mm. A opět se CPAP skupina, s větší pravděpodobností k dosažení normalizace nočních vzorů krevního tlaku. Došlo také lineární vztah mezi počtem hodin CPAP terapie na noc a poklesem průměrné denní krevního tlaku, tj léčebný účinek byl závislý na dávce.

"Naše výsledky potvrzují, že je klinicky a statisticky významné snížení průměrného denního krevního tlaku a diastolický krevní tlak, a to zejména v noci, u pacientů léčených kontinuální tlak pozitivní v dýchacích cestách (CPAP)"- dospěla k závěru, autor studie.

Další výzkum, podle lékaři, musí vyhodnotit, jak jsou tyto výsledky odrážejí v dlouhodobé prognózy u pacientů této podskupiny.

Studie byla provedena s podporou Philips Respironics, španělská společnost pneumologie společnosti, Institute SCIII, společnost pneumologie Valencie. Vědci hlášeny žádné střety zájmů.

Sdílet na sociálních sítích:

Podobné