Vliv na výsledek revmatoidní artritida operace kloubu

Video: rozhraní. kloubní onemocnění

Dvě nové studie prováděné nemocnice pro speciální operace (New York, USA), mají osvětlit dopad revmatoidní artritidou (RA) o výsledcích totální endoprotézy kyčelního kloubu.

Jedna studie převrátil domněnku, že revmatoidní artritida výrazně zhoršuje výsledek operaci kolenního kloubu.

Další studie ukázala, že u pacientů s RA, kteří podstoupí tuto operaci jsou dokonce mírně lepší výsledek v porovnání s pacienty, kteří trpí osteoartrózou (OA).

Nové poznatky byly prezentovány na výročním kongresu revmatologie Evropské ligy proti revmatismu (EULAR), který se konal ve dnech 12. až 15. června v Madridu.

Studie byly provedeny možné díky práci registru nemocnice HSS totální endoprotéza registru. Poté, co byla zahájena v roce 2007, v registru se stala zlatým dolem pro odborníky, kteří hledají informace o výsledku operace úplné výměně kolenních a kyčelních kloubů.

Dr. Susan Goodman, vedoucí autor obou studiích a odborník v revmatologii v nemocnici na speciální chirurgie (HSS), říká: „Ostatní nemocnice mají také své vlastní registry, ale máme neuvěřitelné množství informací dostupných o pacienty s tímto profilem, který umožňuje za zajímavou studii.“

Tradičně Američtí lékaři se domnívají, že revmatoidní artritida je spojena s horší výsledek arthroplasty operacích, bez ohledu na dalších souvisejících faktorů. Od roku 1980, na západě antirevmatika jsou účinné, modifikovat průběh onemocnění (DMARD). Ve druhé polovině roku 1990 ve farmaceutickém trhu objevila etanercept, infliximab a další biologické léky, které pomáhají pacientům s RA. Nemocnice na speciální chirurgie více než 70% pacientů v DMARD, kde více než 50% z těchto léků - nových biologických přípravků.

Ve dvou nových studií, vědci z HSS zkontrolovat, zda jsou výsledky operací jsou u pacientů s RA nejhorší za předpokladu, že pacienti užívat silné biologické léky ze skupiny DMARD. Bolest a společné funkce byly hodnoceny před operací a 2 roky po transplantaci. Odhadnout index používá University of Western Ontario a McMaster (WOMAC). Tento nástroj vám umožní měřit bolest, ztuhlost a funkční omezení.

operaci kolena

V první studii výzkumníci používají HSS totální endoprotéza registru registru 178 pro identifikaci pacientů s revmatoidní artritidou a 5206 pacientů s osteoartrózou, kteří podstoupili chirurgický zákrok na totální náhrady kolenního kloubu byla provedena (TKR). V RA pacientů před operací bylo nejhorší stav - pouze 34% z nich nesouvisí onemocnění ve srovnání s 72% pacientů s OA.

Navzdory tomu, že u pacientů s RA před operací měla horší výsledky v bolest, ztuhlost a omezená funkce kloubů, tyto rozdíly zmizely po TKR. Dr. Goodman říká: „U pacientů s revmatoidní artritidou před operací podle výsledků WOMAC měřítku byly horší než u pacientů s OA, ale operace vedla ke zlepšení na zhruba stejné úrovni.“ Pacienti v obou skupinách ukázaly téměř stejné množství spokojenosti s výsledkem léčby.

Vědci také zjištěné v těchto skupinách, 32 pacientů s RA a 342 pacientů s OA, kteří podstoupili reoperaci. Bylo zjištěno, že pacienti s oběma chorobami mají stejné ukazatele bolesti a omezení funkce kloubu před chirurgickým zákrokem, ale po revizi u pacientů s RA byl nejlepším stavu a míra spokojenosti s léčbou v průběhu příštích 2 letech. Dr. Goodman uvedl: „Naši pacienti s RA, kteří podstoupili revizní operaci poté, co se cítila lépe, než u pacientů s OA, který také musel udělat audit.“

Operace na kyčelního kloubu

Ve druhé studii vědci srovnávali výsledky operací za totálních náhrad kyčelního kloubu u 202 pacientů s revmatoidní artritidou a 5810 pacientů s osteoartrózou. Stejně jako v předchozím případě, u pacientů s RA byly v horším stavu - 34% z nich neměl komorbidity ve srovnání s 80% u pacientů s OA.

Dr. Goodman uvedl: „Když jsme porovnali výsledky stupnice WOMAC, předoperační společný funkce byla výrazně horší u pacientů s RA. Když jsme vyhodnotili tyto ukazatele 2 roky po operaci, jsme zjistili, že bylo dosaženo výrazného zlepšení ve výsledcích, pokud jde o bolesti a omezenou pohyblivostí, je téměř stejný jako u skupiny OA. "

V 96% pacientů s RA a 95% pacientů s OA, bylo zjištěno, ukazatele změny na 10 bodů, což se považuje za klinicky významný výsledek na tomto měřítku. Přesto se u pacientů s revmatoidní artritidou výsledky byly horší. Po 2 letech u 18% pacientů s RA ukazatele pro WOMAC funkce skóre bylo 60 nebo méně, a to pouze 4% ve skupině OA u těchto pacientů. V 12% pacientů s indexem RA WOMAC bolesti po 2 letech 60 nebo méně, a u pacientů s OA, jaký podíl byl 3%.

Dr. Goodman říká: „U pacientů s revmatoidní artritidou obvykle dobře snášen chirurgii do celkového kolena a kyčle. Nicméně, tam byly skupiny, ve kterých výsledky nebyly nejlepší. " Výzkumník uvádí, že podobné výsledky byly získány ve skupině, kteří podstoupili revize po náhrady kyčelního kloubu (58 pacientů s RA a 445 pacientů s OA).

Vědci tvrdí, že mnoho pacientů s revmatoidní artritidou došlo ke zhoršení onemocnění během prvních 6 týdnů po operaci. Podle jejich názoru, může to být způsobeno tím, že tito pacienti z důvodu jejich postavení nemohl projít fyzikální terapie. Možná, že je zodpovědný za některé z nejhorších za 2 roky po operaci.

Dr. Goodman se domnívá, že jejich práce nedosáhly poslední bod, protože některé věci nebyly plně vysvětleny. Nyní vědci stráví další studie v této sérii.

Sdílet na sociálních sítích:

Podobné