První pomoc při požití cizích těles

Nicméně problém požití cizích těles má vliv na všechny věkové kategorie. Jícen může ucpat a velké kusy neperezhevannoy jídlo (běžná zejména u starších pacientů). Lidé s duševními poruchami a vězňů také mají tendenci přijímat potravu cizí tělíska. Nejčastěji požití žiletky a lžíce ve druhé skupině. Obecně platí, že jídlo bolus a mince i nadále nejběžnější cizí tělesa jsou požití.

patofyziologie

Cizí tělesa (IT) a kusy potravin mohou uvíznout někde v jícnu, ale nejčastěji zůstanou v místech fyziologické nebo patologické zúžení. Fyziologické zúžení na krikofaryngeální svaly jsou v dosedací oblasti k srdci a Schatzkého kroužků v dolní jícnu. Zúžení může být v zadní části chrupavky štítné žlázy a srdce. U dětí, nejčastější místa, aby zjistil, že se odkazuje na úrovni aortální oblouk, kde se kříží jícnu páteř.

Drtivá většina IT spontánně prochází kolem zažívacího traktu bez jakýchkoliv komplikací. Jakýkoli předmět, úspěšně překonal pyloru je pravděpodobné, že k dosažení konečníku, s výjimkou IT s ostrými hranami. V některých případech se po absolvování pylorické IT zastaví v dvanáctníku. Ostré nebo hrubé předměty, včetně kost uvízl v jícnu, může perforovat stěnu s následným rozvojem mediastinitidy, srdeční tamponáda nebo jícnu píštěle.

Takové předměty mohou způsobit perforaci v jakékoli části gastrointestinálního traktu. Malé kotoučové baterie požití a podané v jícnu může způsobit erozi jeho stěně, což má za následek komplikace perforace.

Je známo, že některé předměty spolknout kondomy naplněné léky s pašováním drog. V rozsáhlém přezkoumání případů požití baterie Litovitz konstatuje, že 90% z nich prochází trávicím traktem bez překážek. V 68,8% těchto tranzitního času byl 48 hodin při požití knoflíkové baterie, a 85,4% - méně než 72 hodin bez ohledu na typ baterie. Džemy prvního typu baterie se nejběžněji objevují v jícnu, který je spojován s vážnými následky. Podle údajů z experimentu, ulcerace a perforace, způsobené polykání baterie, nejsou závislé na tom, kde je k uvíznutí. Je zajímavé, že vředů, které mají být spojeny s baterií elektrického napětí.

Příjem dat vzhledem k požití cizího tělesa či potravin uvízla u dospělých je obvykle není těžké. Diskutovaným možnost obstrukce cizího tělesa dýchacích cest. Pobyt v jícnu IT typicky způsobit, že postižený úzkost a neklid. Je také možné, výskyt bolestí na hrudi. Často, oběti se snaží, aby si to, nebo přemístit ji na zvracení. Pokusy o vyčištění IT může vést k šoku, intenzivní kašel nebo vdechnutí. Pacient nemusí být schopni polykat jeho vlastní tajemství.

Požití dítě IT často bez povšimnutí. U dětí, kašel může způsobit akutní aspiraci. Chrapot a přetrvávající kašel nebo dechové tísně může indikovat lokalizaci IT na bifurkací průdušnice nebo průdušek. Neschopnost dítěte polykat a nebude jíst naznačují přítomnost ji do jícnu. V tomto případě, děti do 16 let následujících příznaků nejčastěji:

Cílem výzkumu vyžaduje pečlivé vyšetření nosohltanu, krku, vyhodnocení podkožní tkáně s cílem odhalit přítomnost vzduchu díky dutého orgánu perforace. Existuje přímá nebo nepřímá laryngoskopie, a to zejména v případě, že pacient stěžuje na bolest nebo spolkl kost. V některých případech může být pacient na základě bolesti pro umístění kosti s vysokým stupněm přesnosti. Velkou pomocí v tomto případě může mít flexibilní laryngoscope.

Přestože v průběhu inspekce se u většiny pacientů nedochází k žádné změně ve věkové skupině do 16 let nejčastěji citovány následující:

Rentgenové snímky měkkých tkání krku a hrudníku v posteroanterior a šikmými výstupky. Rentgenové snímky krku, na rozdíl od cizího tělesa, může být stanovena ve vzduchovém prostoru v přítomnosti pretracheal perforace. V případě podezření na obstrukcí průdušek účelných získání rentgenového snímku hrudníku při vdechování a vydechování, nebo boční výstupek (y ležící pacienta).

Plochý předmět, například mince, může zůstat v průdušnici v sagitální rovině. Dojde-li k zaseknutí v jícnu je známá svým zaměřením na frontální rovině. IT v jícnu zjištěn rutinní RTG snímků, na rozdíl od IT tracheální lokalizace.

Mohou být odsát z hliníkových očko uzávěry lahví od nápojů. Jsou obtížné odhalit rentgenovými paprsky, protože jsou poměrně RTG a mohou překrývat hustší páteře stín. V případě, že je cizí těleso naplněné léčivem (nebo jiných drog) kondomu, břišní radiografie může prokázat, IT obklopené tenkou vrstvou plynu.

Aby se zabránilo aspiraci kapaliny přítomné nad to vyžaduje zavedení nazogastrickou sondou. Pro vizualizaci esophagographic překážku vyrobeny s použitím ve vodě rozpustného radiokontrastních činidlo. Definice obstrukce lokalizace, a to zejména v případě IT rentgenopozitivno, někdy pomáhá pacientovi spolknout tamponem navlhčeným v barya. Použití optických vláken endoskopu pro extrakcí z jícnu nebo žaludku může zmírnit pacienta po operaci.

Vzhledem k tomu, převážná většina (80%) při průchodu trávicím traktem bez komplikací, za předpokladu, že nemají žádné ostré nebo zubaté okraje), léčba může být zahájena pouze po předmětu pyloru průchodu. Prakticky všechny příznačný pacienti vyžadují pozorování a Ezofagoskopie. Monitorovat pokrok v oblasti IT provádět Opakování RTG snímků břicha.

K dispozici jsou také opakované břišní studie k vymezení zánět pobřišnice vyvíjí po perforaci. Každý cizí těleso, se zastavil v jícnu nebo ne průchodu vrátníkem se odstraní za použití endoskopu. Totéž platí pro IT ve krikofaringsa nebo horní části jícnu. V některých případech můžete strávit Foley katetr pro IT, poté nafouknout bublinu a pomalu odstraňte IT.

V těch případech, kdy je cizí těleso je bolus, někteří autoři navrhují použití proteolytických enzymů, jako je papain vodném roztoku (např., Adolf potravy změkčovadlo). Podle zpráv se míra perforace po podání těchto léčiv je 3%. V případě, že bolus obsahuje kosti, perforace může dojít v důsledku výstupu kosti po rozpuštění sraženiny. Perforace mohou být sekundární k fokální ischemii, která se vyvíjí v důsledku jícnu stěny roztahování hroudy, což zvyšuje možnost rozpouštění papain stěny. Úvod do Papain Ezofagoskopie může zvýšit riziko perforace v důsledku tohoto postupu, a to zejména v případě, že není překážka odstraněna a sraženina jako papain, zůstává na místě.

Existují zprávy o použití intravenózní glukagonu v případě potravin uvízl v jícnu. Předpokládá se, že glukagon je schopen eliminovat obstrukce kvůli jeho relaxační účinek na hladké svalstvo jícnu. Glauser Skupina doporučuje intravenózní glukagonu (1 mg) po zkušebním dávce, která umožňuje ověřit nepřítomnost přecitlivělosti. Je-li propustnost není obnovena po dobu 20 minut, potom se dále intravenózní injekcí 2 mg účinné látky. Není-li žádný vliv provedena Ezofagoskopie.

Esophagogram měl dostat za podávání glukagonu, a po něm, aby se potvrdila přítomnost obstrukce, a pak - to opravit. V případě poruchy podání glukagonu Ferrueci doporučuje 2,5% suspenze papainu. Léčivo se podává v dávce 10 ml na 240 ml vody doušky 20 ml.

Po odstranění IT provedla kompletní studii jícnu funkcí, včetně posouzení jeho motoru, aby se zabránilo předchozí patologie, které může vést k obstrukci. Chirurgické odstranění bylo prokázáno, v gastrointestinální obstrukce nebo perforace, odstranění toxických IT nebo v případě, kdy je délka, velikost a tvar neumožňuje, aby bezpečně překonat trávicí trakt. Chirurgické odstranění je ukázáno, v případech, kde opakovaná RTG nevykazují žádné podporu IT pro více než 3 dny. Chirurgie je také indikována v případech krvácení do gastrointestinálního traktu.

V jedné velké nedávné studii požaduje 12% pacientů chirurgický zákrok se vypořádat s komplikacemi způsobenými IT pouze 1 komplikace pacientů došlo v důsledku tohoto nástroje se pokusí odstranit objekt. Ve stejné studii, není vyžadováno pacient mladší než 12 let ve většině případů Průběh IT byly odstraněny endoskopicky či z vlastního podnětu prošla trávicím traktem. Požití disku baterii, zpravidla může být ponecháno na vlastní nahrávku, pokud nejsou zastavili v jícnu a refluxní prošel Link v tomto případě, jejich bezpečný průchod je s největší pravděpodobností.

RL Crome

Sdílet na sociálních sítích: