Jícnu cizím tělesem: pomoc, příznaky, diagnostika, symptomy

Mnoho z nich se objeví spontánně, ale často uvíznou, vyvolává příznaky obstrukce. Perforace může dojít. Ve většině případů se zasekne do jícnu (75%). Většina pletl objekty mohou být předmětem endoskopické odstranění, ve výjimečných případech, chirurgie je indikována.

Zahraniční subjekty mohou být záměrně spolknout děti a dospělé s mentálním postižením. V přítomnosti zubní protézy ve stracheskom věku pod vlivem alkoholu může dojít neperezhevannoy náhodnému požití potravin (zejména masa), uvízne v jícnu. V pašeráků drog, nasávat plněné plechovek, lahví a obalů, aby se zabránilo odhalení během kontroly, se může vyvinout střevní obstrukce. Balení se mohla zhoršit, což způsobuje otravu léky.

Jícnu cizím tělesem

Cizí tělesa, mají tendenci uvíznou na úrovni fyziologické zúžení jícnu - pečetní prsten hltanu svalu oblouku aorty a přímo nad gastroezofageální junkce. zvracení pozorována kompletní obstrukce. U některých pacientů, vzhledem k neschopnosti s polykáním potravin pozorovat odtok obsahu ústní dutiny.

Urgentní endoskopické odstranění je nutné v přítomnosti ostrých předmětů, mincí v proximální části jícnu, stejně jako příznaky obstrukce s těžkými příznaky. Knoflíkových baterií podané v jícnu, může způsobit chemickou podráždění, nízkého napětí popáleniny, nekróza z komprese, a proto vyžadují rychlé odstranění.

V jiných případech, cizí tělesa jícnu může pokračovat v monitorování maximální během 12-24 hodin. Úvod glukagon 1 mg intravenózně podporuje uvolnění a samovolnému jícnu odrazový předmět. Jiné metody - úvod šumivá činidla, změkčovadla maso, sondování - nedoporučuje. Způsob výběru - endoskopické odstranění. Odstranění se nejlépe provádí s použitím kleští, koše nebo smyčky, se současným instalaci vodicí trubice do jícnu, aby se zabránilo aspiraci.

Video: Chirurgická léčba hoří jícnu striktury © chirurgickou léčbu hořet jícnových striktur

žaludeční a střevní cizí tělesa

Cizí tělesa, které projdou jícnem, nezpůsobí žádné příznaky, s výjimkou případů obstrukce nebo perforace. 80-90% z cizích těles, které spadají do žaludku, jít spontánně v 10-20% případů vyžaduje non-operativní zákrok, < 1% случаев -хирургическое лечение. Таким образом, в большинстве случаев при инородных телах желудка тактика наблюдательная. Однако объекты размером более 5x2 см редко могут эвакуироваться из желудка самостоятельно. Острые объекты из желудка следует удалять, т.к. 15-35% из них вызывают перфорацию кишечника- при малых округлых объектах (например, монеты, пуговичные батарейки) можно продолжать наблюдение. Оценивают испражения пациента, и, если объект не появился, каждые 48 ч проводится рентгенография. Если монета задерживается в желудке > 4 нед или при рентгенографии определяются признаки коррозии батарейки, которая находится в желудке > 48 ч, их следует удалить. Переносной металлоискатель помогает определить расположение металлических инородных тел и обладает информативностью, сопоставимой таковой рентгенографии.

V přítomnosti obstrukce nebo perforace symptomů laparotomie. Zvláště důležité jsou případy polykání balíčky omamných látek z důvodu rizika poranění a otravy. V přítomnosti symptomů otravy léčiva by měla být naléhavě uchýlit laparotomii symptomy a prostředky pro korekci (například podávání benzodiazepinů při otravě kokainu). Při absenci příznaků hospitalizovaných pacientů. Někteří odborníci doporučují jmenování polyethylenglykolu, aby urychlila průchod materiala- jiný - chirurgické odstranění. Co se taktiky je nejoptimálnější - zůstává nejasný.

Většina cizích těles chycen v tenkém střevě, bezpečně obejít trávicího traktu, a to i kdyby to mělo trvat týdny a měsíce. Mohou být držena nad ileocekální chlopní, nebo na jakémkoli místě zúžení, jako například Crohnovy choroby. Někdy objekty jako párátka, uvězněných v gastrointestinálním lumen po mnoho let, což způsobuje tvorbu granulomů nebo absces.

cizí těleso konečník

Přechodová oblast může být přilepená anorektálních žlučové kameny a fekality požití cizích těles (včetně párátka, kuřecí a rybí kosti). Některé objekty jsou přilepená ve střevní stěně, druhý - mírně nad řitního svěrače.

Náhlá nesnesitelná bolest při defekaci slouží jako základ pro podezření na přítomnost cizího tělesa fluorescenční látku, která se zpravidla nachází na nebo mírně nad anorektální sloučeniny.

Cizí tělesa může být určena pohmatem.

Je-li objekt určí palpací, lokální anestezie se provede - podkožní a submukózní injekce 0,5% roztoku lidokainu nebo bupivakain. Anus rozšířit pomocí rektální navijáku a výstup zachycení cizího tělesa. V případě, že objekt není hmatatelná, musí být pacient hospitalizován. Peristaltika obvykle podporuje zahraniční diaalno prošel, ve střední části konečníku, a dále je možné uchýlit se k popsané vybrání taktiky. Vyjmutí přes sigmoidoscopy nebo proctoscope zřídka úspěšné, cizí těleso v průběhu sigmoidoscopy může být tlačena ve směru k bližšímu konci, což ztěžuje odstranění. Nevyhnutelnost lokální nebo celkové anestezii nechasto- vzniká někdy potřeba laparotomii se tlačí cizí těleso ve směru k řiti nebo kolotomiey a přímou extrakcí z cizího tělesa. Po extrakci nutné sigmoidoscopy, aby se zabránilo poškození a perforaci tlustého střeva. Vyjmutí rektální cizí těleso s sebou nese vysoké riziko komplikací a měla by být provedena gastroenterologa nebo chirurgem, který má zkušenosti z takových přeměn.