První pomoc při infekci močových cest: diagnostika

Muži jsou vyzýváni, aby důkladně vyčistit vnější otevření močové trubice, vytáhněte předkožku (v případě, že pacient nebyla provedena obřízka) a sbírat část moči uprostřed močení.

Pokud je vzorek moči správně shromážděny, že obsahuje pouze několik epitelové buňky, nebo neexistují vůbec. Mnoho zdrojů znečištění jsou prezentovány mikroflóru kontejnerů pro sběr moči menstruačního a jiné vaginální výtok, uretrální nebo periuretrální tkáně. Počet bakterií v moči při pokojové teplotě zdvojnásobuje každou hodinu, takže moč musí být umístěna do chladničky, není-li okamžitě odeslána do laboratoře. Kromě speciálního čištění pomocí tamponu také pomáhá žena získat čistý vzorek moči, a to i během menstruace nebo hojné přítomnosti poševní výtok.

V případě, že pacient nemůže močit na vlastní pěst, příliš nemocný nebo trpí nadměrným obezity je katetrizace. To může také být prováděna v rámci urologického výzkumu a odstranit překážku. Je však třeba se vyhnout rutinní katetrizace, od 1-2% pacientů po podání jedné katétru vyvíjející se infekce močových cest. To představuje závažný problém, a to zejména v případě, že katetr se provádí před dodáním.

Suprapubická aspirace, je popsáno v části věnované pediatrické péči, se používá k získání vzorků moči z novorozence a kojence. V některých případech, alternativní metoda dítěte je připojit vak pro sběr moči po důkladném vyčištění periuretrální oblasti. Druhá metoda je vhodná v počátečním hodnocení výsledků moči kultury, ale zároveň může být méně robustní.

I když mohou být v průběhu hrubé vyšetření moči detekován v krvi nebo žluč, jeho vizuální kontrola nebo vůni, je obvykle možné stanovit přítomnost infekce. Zákal moči obvykle v důsledku přítomnosti leukocytů nebo nikoliv bakterií a významné množství proteinu nebo krystalů. Nepříjemný zápach moči může být způsobeno dietou nebo léky, a není spolehlivým indikátorem infekce.

V současné době v původní studii moče se zaměřuje na identifikaci a pyurie bakteriurií. Vyhodnocení pyurie nedokonalé. Používá se zejména vzorek způsobu odstřeďování moč a studium sedimentu pod mikroskopem. Laboratoře, které pro počítání leukocytů používá speciální kamerou, přesnost vyhodnocení jak odstředí a nespředená moči výše. Kmen s použitím uvedených postupů, jako přítomnost pyurie definuje osm (nebo více) z leukocytů v 1 ml nespředená moči. Tato hodnota odpovídá přibližně 2-5 leukocytů v moči odstředí při vysokém zvětšení mikroskopem (PCB).

Comaroff kmen a věříme, že tato nízká úroveň pyurie má důležité klinické důsledky. Jiní autoři se domnívají, že ženy pyurie klinicky významné pouze v případě stanovení leukocytů v 10 a BUM pouze tehdy, když je přítomen v mikroskopickém studiu bakterie. Přestože se jedná o poměrně typická pro koliformních infekce, nižší úrovní pyurie bakteriurií s (nebo bez nich), mohou být klinicky hodnotovou to platí zejména infekce způsobená bakterií Chlamydia.

Nyní je zřejmé, že u žen s nízkým stupněm příznaků a pyurie (bílých krvinek alespoň 10 má významné MCU) bakteriurie, symptomatické a bakteriologicky, které se hodí pro antimikrobiální terapii. Dříve, tito pacienti nejsou léčeni na začátku a na setí často určuje ne více než 105 jednotek tvořících kolonie na 1 ml moči. Citlivost mikrobů původci infekcí dolních cest močových, odlišné od výsledků získaných pro typické koliformních formy, jako oboznachaetcya "pyurie - syndrom dysurie"Což je téměř vždy léčitelná.

Tento syndrom je skupina žen, kde analýza moči je účelnější než jeho plodiny, jejichž výsledky, které často vedou k falešným závěrům, a to zejména v jejich přípravě standardních mikrobiologických laboratoří. Kromě toho výsledky testů moči vyžadují okamžitou léčbu, že přidělení mikrobiálních kultur moči existuje mezi očekáváním výsledků.

U mužů více definice 1-2 leukocytů MCU může být klinicky významné v přítomnosti bakterií. Opět si musíme uvědomit, že zánět močové trubice a prostaty u mladých mužů je nejpravděpodobnější příčinou pyurie.

Bakteriurie také se objeví citlivý indikátor pro detekci infekce močových cest u pacientů s určitými symptomy. Přítomnost jakýchkoliv bakterií při Gramovo barvení nespředená moč je klinicky významné. Transparentním vzorku moči je v úzké korelaci s výsledky studií kultury. Totéž platí pro stanovení bakterií v desce 15 v odstředěné vzorku moči. Obě metody jsou schopny detekovat infekce močových cest s malým množstvím kolonií nebo infekce způsobené Chlamydia. Falešně pozitivní výsledek získaný v případě vaginální nebo fekálního znečištění.

Někteří autoři doporučují použití testu pro stanovení dusičnanů v moči. I když pozitivní reakce na dusičnany má velmi vysokou specifitu, jejich citlivost je velmi nízká, což činí tento test menší hodnotu než screeningové studie.

Modernější způsob stanovení přítomnosti leukocytů esterázy v moči, což je indikátorem pyurie. Tento test může být dobrým screeningový nástroj, protože je velmi citlivý, v přítomnosti malého množství falešně negativních.

Vzhledem k tomu, její specifičnost v predikci významné bakteriurie je o něco nižší, ale asi nelze nahradit mikroskopické vyšetření moči. Tato metoda může být použita v klinických podmínkách, kde není prostor pro mikroskopické vyšetření nebo není dostatečně zkušeným lékařem, ale proto, že mikroskop bude méně užitečný v diagnóze.

Bohužel, jsme věnovali pozornost ženám se stížnostmi dysurie, které nemají Pyurie nebo nasazená patogenu a kteří nereagují na antibiotickou léčbu. Absence pyurie u těchto pacientů - to dobré znamení, protože to znamená, že antibakteriální léčba pravděpodobně není nutná. Pokud vulvovaginitis vyloučeno, příčinou dysurie může být močové trubice zánět v důsledku fyzického traumatu nebo v důsledku používání chemických látek, jako jsou čisticí prostředky pro sprchy nebo jakékoliv dámských hygienických potřeb.

Když příznaky jsou závažné a stanovení alespoň 2-5 leukocyty v PCB by měl zvážit další možné příčiny falešně pozitivní pyurie. Ty zahrnují spotřebu velkého množství kapaliny, které se "vyprázdnění" močového měchýře a ředí moč nebo léčbu, která byla pacientovi přes jiného onemocnění. Je třeba připomenout, že v případě, že ledviny blokády pyurie může být přerušovaný nebo neexistující.

Klasický potvrzení diagnózy infekce močových cest je definice více než 105 mikrobiálních orgánů v 1 ml moči odebraných uprostřed močení. Pokud má pacient příznaky dysurie, že má jen jednu verzi bakterií kultury je důležité pro stanovení diagnózy. U asymptomatických bakteriurií je nutné získat 2 nebo 3 pozitivní kulturu moči před léčbou, kromě těhotenství, při kterém se ošetření uvedená období.

A konečně, Klasická definice infekce močových cest na základě výsledků kultivačních změnil a soustředit se na současný přístup je uvedeno výše. Většina autorů věří, že kultivace moči by měly být prováděny za následujících podmínek: akutní pyelonefritidy pielonefrit- s subklinických projevů (která by měla být podezření na u pacientů s předchozí onemocnění močových cest, cukrovka, ohrožení imunitní systém, posledních instrumentálních studií, trvání příznaků jsou přítomny před léčbou, se třemi (nebo více), infekce v posledním roce či novodobé historii akutní pyelonefritidy), kromě toho, očkování se provádí ve všech pacientů v případě potřeby hospitalizace u lidí po dlouhou dobu s katetrem v močovém měchýři a ve všech dětí a dospělých mužů.

DS Hove

Sdílet na sociálních sítích: