Hyperglykémie u dětí: příznaky, příčiny, léčba

kmitočet: Ve velmi předčasně narozených novorozenců 29-86%.

Příčiny hyperglykémie u novorozenců

• Grant s vysokým obsahem glukózy (rychlost funkce syntetický jater normálně asi 4-6 mg / kg / min), chyba v infuzi plánování!
• Infekci.
• Léky: dexamethason, theofylin, kofein, fenytoin.
• Novorozenecký diabetes mellitus (zřídka, 1: 500 000).
• Nedostatečná produkce inzulínu u předčasně narozených dětí.
• odporové Tranzigornaya vnitřních orgánů na inzulín ve velmi předčasně narozených dětí.
• Vysoká koncentrace contrainsular hormony.

Symptomy a příznaky hyperglykémie u novorozenců

Osmotická diuréza: glykosurie v HH vzniká na pozadí světla hyperglykémie na snížené renální práh pro glukózu.

GK > 360 mg / dl v plazmě zvyšuje osmolarity, že dehydratace mozkových buněk může krvácení do mozku (VCHK).

Diagnostika hyperglykémie u novorozenců

Hledat důvody: zkontrolovat grant glukózy, léky, které dítě dostává.

Léčba hyperglykémie u novorozenců

Snížení zdroj glukózy.

Není-li dosaženo úspěchu, nebo léky, které bere dítě (např. Dexamethason / theofylinu). Zrušení není možné:

Titrace inzulín 0,01 (-1,0) U / kg / h:

• 24 IU inzulínu alt zředěný v 10 ml 5% glukózy nebo 0,9% NaCl - z nich, aby se 1 ml a zředí se 23 ml 5% glukózy nebo 0,9% NaCl. Rychlost infuze 1 ml / h odpovídá zavedení 0,1 jednotek / kg / hod inzulínu.
• V případě úspěchu korekci hyperglykémie nezbytné pro včasné snížení dávky inzulinu před dosažením normální čísla GC. Děti, které se používají při vysokých čísel v krevního cukru, hypoglykémii se zdají být mnohem nebezpečnější.
• Inzulín je absorbován velmi nestabilní vodiče vstup do krve (praní vodičů, pouze vodiče z polyethylenu).
• Vodič, přes který insulin se titruje, připojení přes trojcestný ventil do portu nejblíže k dítěti. Velký chov a nízké ceny infuzní vyvolat pozdní účinky se nebezpečí přechodu hypoglykémie hyperglykémie a naopak.

opatrně: Vysoké dávky inzulínu, i když to může rychle snížit glykémii, je to z důvodu přijetí nadbytečného množství glukózy do buněk anaerobní glykolýzy laktátové acidózy.

Některé formy novorozeneckého diabetu (6,2 mutace podjednotku ATP-dependentní K⁺-kanál) dobře reagují na terapii sulfonylmočovinou, takže po dítěti molekulárně genetické studie a formulace diagnózy inzulínu může být opuštěna.

Časná enterální výživa, jako v tomto případě stimuluje uvolňování střevních hormonů na jejich vlastní vliv na sekreci inzulínu.

Ovládací GC za 1 až 2 hodiny, sledování úrovně draslíku.