Resuscitační v hyponatremia

Normální obsah sodíku v těle zdravého dospělého člověka o hmotnosti 80 kg je v průměru asi 40-45 mmol / l, nebo asi 3000 mEq. Téměř 98% sodíku je v extracelulární tekutiny, kde je jeho koncentrace je asi 140 mmol / L. Intracelulární hladiny sodný je obvykle nižší než 10-12 mEq / L.

Etiologie. chov

Celkový obsah sodíku v těle je udržována v podstatě konstantní urovne- tím nejčastější příčinou je nadbytek hyponatrémie celkové tělesné vody, což vede k diluční hyponatremie. Je třeba mít na paměti, že tendence k zadržování vody v těle významně zvýšena u pacientů s těžkou traumatu, sepse, městnavého srdečního selhání, jaterní cirhózy, renální insuficience nebo chronické podvýživy.

Hlavní příčiny hyponatremie mohou být klasifikovány podle funkčního objemu ETSZH a koncentrace sodíku v moči (tab. 1).

Tabulka 1. Příčiny hyponatrémie

Hyponatrémie s klesajícím částky ETSZH

Extrarenální ztráty: moč sodného nižší než 20 mekv / l
Velké ztráty potem, zvracení, průjem
Zabavení třetího prostoru (popáleniny, zánět pobřišnice, zánět slinivky břišní)
Renální ztráta: moč sodný více než 20 mekv / l
Kličková diuretika nebo osmotický
Nedostatečná produkce aldosteronu
ketonurie
Nefropatie se ztrátou solí, Bartterův syndrom, renální tubulární acidóza

Hyponatrémie se zvyšujícím se množstvím ETSZH

moč Sodná více než 20 mmol / l
selhání ledvin
Moči sodíku je menší než 20 mekv / l
cirhóza
selhání srdce
selhání ledvin

Hyponatrémie při normálním množství ETSZH (sodíku v moči vyšší než 20 mmol / l)

Nevhodné sekrece antidiuretického hormonu
Syndromy, srpkovitá anémie nebo "osmotická úprava"
Fyzické a emocionální stres nebo bolest myxedema, Addisonova syndrom a Shihena

Psevdogiponatriemiya-albuminosis, hyperlipidemie, hyperglykémie

ztráta sodného

V některých případech, hyponatremie způsobené ztrátou sodného. Mezi nejčastější příčiny patří nadměrné ztrátě zvracení sodného, přetrvávající průjem a pocení. Není-li tato ztráta není kompenzováno, obsah sodíku v ETSZH a moči se snižuje, ale jeho hladina v séru je často normální nebo dokonce zvýšené. Nicméně, pokud jsou tyto ztráty jsou doplňovány zavedením tekutin, které neobsahují dostatečné množství sodíku, se může rozvinout těžká hyponatremie.

Zvýšené ztráty sodný může dojít také při nedostatečnost nadledvin, nefritida (s ztrátou soli), medulární cystické léze ledvin vrstvu postoliguricheskoy fáze vazomotorické nefropatie a akutní transplantaci ledvin nebo vyloučit obstrukci močových cest.

umělý hyponatremie

Umělý Hyponatrémie se může objevit jako důsledek těžké hyperglykémie nebo hyperlipidemie. Jako glukózy tendenci se hromadit v ETSZH, hyperglykémie voda má tendenci se pohybovat z buněk do extracelulárního prostoru. Zvýšení plazmatické hladiny glukózy na 100 mg / dl snižuje koncentraci v séru sodíku asi 1,6 mmol / L. Tak pacient s rychle stoupne hladina glukosy v krvi až do 1100 mg / 100 ml sérové koncentrace sodíku je přibližně 124 mmol / l. Pokud je pravda, hyponatremie plazma osmolarita sníží, a je-li umělé hyponatremie je normální nebo zvýšené.

Robert F. Wilson

Sdílet na sociálních sítích:

Podobné