Intususcepce u dětí: příčiny, příznaky, léčba, symptomy

Intususcepce obvykle dochází mezi 3 měsíců do 3 let, a v 65% případů ve věku kolem jednoho roku. Ve většině případů jsou idiopatické. Nicméně, tam je nepatrný převaha chlapců, stejně jako sezónní kolebaniya- vrchol incidence se shoduje s obdobím virové enteritidy. U starších dětí může být spouštěcí faktor, tj hmotnost léze nebo jiné střevní abnormalit, které způsobují intususcepci. Jako příklady lze uvést polypy, lymfom, diverticulum Mecca la a Henoch - Schönlein purpura. Cystická fibróza je také jedním z faktorů rizika intususcepce.

Invaginace segmentu způsobuje střevní obstrukce a v konečném důsledku snižuje průtok krve (obr. 293-1), což vede k ischémii, gangrény a perforace.

Příznaky a znaky

Počáteční příznaky jsou opakované křeče v břiše, který trvá 15-20 minut, často se zvracením. Mezi epizodami dítě vypadá poměrně zdravě. Později, když se vyvíjí střevní ischémii, bolest ustálí, dítě je bezvládně a krvácení do sliznic způsobí gemopozitivny židle detekovány rektální vyšetření a někdy i spontánní průchod židle, která se podobá rybíz želé. Ten je však pozdější příznaky, a lékaři nemají čekat na vzhled tohoto příznaku, předpokládat, že intususcepce. Někdy břišní hmatný hmota připomínající salám. Perforace vede k příznaky zánětu pobřišnice s významnou morbiditou a břišní křeče hustoty. Bledost, tachykardie a pocení ukazují šok.

diagnostika

• US.

Výzkum a intervence by mělo být provedeno okamžitě, protože přežití a pravděpodobnost, že non-operativní řešení onemocnění výrazně snižuje v průběhu času. Tento přístup závisí na klinických projevech. Postižené děti s příznaky zánětu pobřišnice vyžadovat infuzní terapii, použití širokospektrých antibiotik (např. Ampicilin, gentamicin, klindamycin), aspirace obsahu žaludku přes nasogastrickou sondou a chirurgický zákrok. Jiné vyžadují zobrazovací studie k potvrzení diagnózy a léčby.

Použití barya klystýry byly dříve přednostní výzkum v první fázi, protože odhalila klasický typ „stlačená pružina“ kolem intussusceptum. Kromě diagnostického klystýru barnatý byl také použit pro terapeutickou tselyah- tlaku barya často snižuje invaginated segmenty. Někdy však baryum přejde do břišní dutiny přes perforaci asymptomatické a může způsobit výrazný zánět pobřišnice. V současné době, ultrazvuk je výhodným způsobem této studie diagnostiki- snadno vodivost, je poměrně levné a bezpečné.

léčba

Po potvrzení intususcepce vzduchu klystýr se používá k obnovení normálního stavu střev, který snižuje pravděpodobnost a následky perforace intussusceptum může být úspěšně narovnal v 75-90% dětí. Dívají se po celou noc po rozvinutí intususcepce, aby se zabránilo skryté perforaci. Máte-li obnovit normální střevní selže, je nutná okamžitá operace. Bez chirurgického zákroku, je rychlost opakování je 5 až 10%.