CPAP: pozitivní end-expirační tlak

• Pomocí masky (často v porodním sále).
• Endotracheální trubice se nachází: hltanu nebo do nosu. Endotracheální (ET), ale jen několik minut (pozor! Odporu).
• Binazalnaya adaptér, např., High-flow systém (např., Lnfant-Flow / Medijet).
• Nosní kanyly.
• Hood (historicky).
• Mononazalno nebo binazalnaya! Další možné s bublina (bublina) -CPAP (F + P) (další výhody oscilace v systému).

Mechanismus účinku:

• Účinek čištění nosohltanu (snížení mrtvého prostoru).
• Projednán vytváření pozitivního tlaku v dýchacích cestách až hluboko do plic míst (alveolů?).
• Odolnost při výdechu: Stabilizace dýchacích cest, zejména alveolární (stabilizace FRC). Vylepšené vyhlazování výměnu povrchu plynu, zvýšení plicní objemy. Stabilizace systému hrudní. Přímá stimulace účinku respirační úsilí z napínacích receptorů (dosud nebylo prokázáno).
• Snížená činnost dýcháním (údajně k dispozici, ale dosud nebyla prokázána).
• Stabilnější průměrné respirační hodnoty (alespoň při použití systémů s vysokým průtokem).

Video: TrachSeal Uzavřené odsávací systémy

svědectví

Na porodním sále za rozvíjení a provzdušnění plic. První maska, pak binazalnaya / trubice (např Perivent, Kojenecká-Flow nebo Medijet).

Bezpečné používání zvlhčeného kyslíku a vzduch ohřeje.

Aby nedošlo k intubaci, např. Mírného RDS. Stále více a více vyměnit ventilátor.

Pro odstavení, jako test před extubaci a teprve < 5 минут. После экстубации показан, если спонтанное дыхание недостаточно и/или встречается более 2 требующих стимуляции апноэ в час.

S recidivující apnoe / bradykardií.

Před intubaci: po počátečním rovnání plic přetrvává tahidispnoe sten zpoždění CO₂. Dítě hrozí, že se stane „hardware“.

Po extubaci.

Video: Přesně nastavení PEEP s transpulmonárního tlakem

praktický přístup

(Naso) -faringealny nebo hltanu CPAP větrání.

Trubka se zavede do nosní průchod 3-5 cm (v ideálním případě nastaven tak, že vizuální kontrola hrotu trubice stále vidět v horní části hltanu).

Pokud je to nutné, mazat trubici s masti Novesine.

Možná bychom měli sedirovat péči o dítě.

Nejméně jednou za směnu ošetřovatelské odstranit trubku a důkladně dezinfikovat hrdlo. Často průběh akce obstrukční suché kůry může být nutné opravit instalaci dýchacího systému zvlhčovače.

Krku může také bobtnat, zatímco často nezbytné (RE) intubaci.

Vždy mějte otevřenou žaludeční sondy.

Nastavení různých typů vozidel

Kojenecká-Star (když nic jiného):

• Pokud je to možné, průtok 4 l. Pokud chcete více práce s proudem podle potřeby.
• Někdy požadované nastavení frekvence (režim Star-Sync-SIMV).
• Možná, že pro kojence-Star je příznivá pro nastavení zálohování CPAP. Optimálně držet senzor.

Babylog 8000: může být rychle (během 5 minut), „revize“, neboť konzole neposkytuje měření Vexp: odebrat kabel čidla průtoku (u malých dětí problém - není optimální). PIP sníží na 10, pro stanovení, jak je požadováno, režim CPAP nebo IMV. Uplatnit alarm „porušení Čidlo“ tlačítko «reset». Spolehlivá alternativa (téměř vždy nutné): úplné odstranění snímače průtoku.

Stephanie: po extubaci použije bez pneumotachografu (= snímače průtoku) spínač «režimu» červených poloze tvoří = ventilace s regulací tlaku.

Kojenecká-Flow: výhoda - šetřící použití nosní trysky. PEEP je asi 5 cm H₂není nutná O. další frekvence, protože dítě nemusí překonávat odpor trubice (Venturiho principu). Možná o něco méně nadměrné inflace žaludku.