Hypertenzní krize u dětí, příznaky, příčiny, léčba

Vyvolá se při symptomatické hypertenze - ledvin, endokrinní, kardiovaskulární, neurogenní. Důležitým faktorem při jeho rychlosti stoupání - to vyžaduje okamžitou pomoc, absolutní hodnota systolického a diastolického krevního tlaku kritická není. Okamžité snížení krevního tlaku je indikována, pokud je diastolický tlak nad 95 mm Hg. Art. malé děti nebo 100-110 mm Hg. Art. - u starších dětí.

Klinický obraz. Řezání (bodnutí), bolesti hlavy hlavně v temporo-frontální a týlní oblasti, závratě, slabost, nevolnost, zvracení, není spojeno s příjmem potravy, falešné angíny, intenzivní puls, rychlý, parestézie, třes, křeče, rozmazané vidění ,, sluchu. Prudké zvýšení krevního tlaku (210/140 - 220/150 mm Hg. V.). EKG - segmentu S-T pod izoelektrický linie zubů T - dvoufázová negativní.
Klinický obraz GK s feochromocytomem u dětí je obzvláště. Symptomatologie „klasické“ verze občanského zákoníku v feochromocytomu: bledost, studený pot, třes ruk- napnutí, strach, strach ze smrti-a palčivou bolest hlavy, těžkosti v hlavě, pulzující v chrámech, golovokruzhenie- rozmazané vidění, a někdy i zvukové a vizuální gallyutsinatsii- anginózní bolesti na hrudní pod levou lopatkou, v levém pleche- silné bolesti, křeče v nadbřišku regionu, škytavka, nevolnost, bušení srdce rvota- vyjádřena tepové frekvence na 120-160 tepů za minutu 1, supraventrikulární a ventrikulární poruchy ritma- horečka, někdy a až na 39-40 ° C, hyperglykémie, zvýšené hladiny volných mastných kyselin (lipolýza) plazmového neutrofilní leykotsitoz- zvyšující se koncentrace katecholaminů v plazmě a moči zvýšení zubu U, obří pozitivní nebo negativní hroty T + U, často s posturální hypotenze.

Diagnostika zahrnuje stanovení hladiny močoviny a kreatininu, krevních elektrolytů a acidobazická stavu (CBS). Potřebný fundus zkouška, Analýza neurologického statusu, EEG funkce.

léčba. Umístěte pacienta s hlavou nahoru a zajistit průchodnost horních cest dýchacích. Přiřazení oksigenotera-apy, nifedipin pod jazyk nebo uvnitř - v dávce 0,25 - 0,5 mg / kg captoprilu nebo - 0,1-0,2 mg / kg, nebo clonidin - 0002 mg / kg sublinguálně, orálně, intramuskulárně intravenózně. Jako pomocné prostředky mohou být použity dibasol 1% roztok - na 0,1-0,2 ml / roku života, intramuskulárně nebo intravenózně. Po excitaci intramuskulárně seduksena 0,5% roztoku 0,1 ml / roku života. Poté, co příznaky ICH ukazuje zavedení roztoku 1% lasix v dávce 1-2 mg / kg intravenózně nebo intramuskulárně. V případě, že léčba je neúčinná, nitroprusid sodný podáván - intravenózně v dávce 0,5-1 mg / (kg-m) pod kontrolou krevního tlaku nebo hydralazin - 0,1-0,5 mg / kg, nebo diazoxid dávce 1 mg / kg tělesné hmotnosti ,
Když krize v důsledku přítomnosti feochromocytomu je přiřazena-blokátory: fentolamin - 2-5 mg intravenózně opakovaném podání každých 5 minut, aby snížit TK nebo tropafen - 10-30 mg intramuskulárně nebo intravenózně je 5 až 15 mg, nebo fenoxyskupinu, benzenamin hydrochlorid v dávce 10 mg / den intravenózně. Nedoporučuje se používat (3-blokátory, bez předchozího podávání. Adrenoblokatorov znázorněno na hospitalizaci nebo PO JIP po akutní léčbu. Pro další dlouhodobé léčení hypertenze antihypertenziv použití.