Posílení lidské krevní tlak: Příčiny, příznaky, léčba, symptomy, help

Vyjádřeno trvalé zvýšení krevního tlaku, což vede k poškození koncových orgánů, zejména centrálního nervového systému, ledviny a kardiovaskulární systém. Prognóza je do značné míry závislá na závažnosti poškození orgánů než na krevní tlak. úmrtnost pacient je nyní podstatně sníží, a míra přežití vyšší než 90%.

projevy

• Angina pectoris, LV-selhání.
• Bolesti hlavy, rozmazané vidění, podrážděnost, poruchy vědomí, křeče (hypertenzní encefalopatie).
• Nevolnost, zvracení.
• Příznaky aortální pitvy.
• Hematurie nebo akutní selhání ledvin.
• Když přebytek katecholaminy (feochromocytom, plicní předávkování drogami).
• Když těhotenství eklampsie / preeklampsie.

klinické příznaky

• Závažná hypertenze. Zkontrolujte, krevní tlak v obou ramen (aortální disekce) a nohy (koarktace).
• Očního pozadí (sítnice krvácení, výpotek).
• Kompletní neurologické vyšetření (ohniskové abnormality).
• Vyloučit přítomnost šumu ledvin (renální arteriální stenóza).

výzkum

• EKG (12-olovo) (hypertrofie levé komory, fibrilace síní).
• GDH (kardiomegalii).
• The Oak (mikroangiopatická hemolytická anémie), močovina a elektrolyty, glukóza, koagulační studie (diseminovaná intravaskulární koagulace).
• Rozbor moči (hematurie).
• Další laboratorní testy (v souladu s dodaným současnou diagnózu) zahrnují troponinu, hormony štítné žlázy, vyšetření moči na katecholaminy.

léčba

• Hospitalizaci, klidu na lůžku, monitorování fyziologických parametrů.
• Primárním cílem léčby - v průběhu první hodiny na snížení systolického krevního tlaku o 10% během následujících několika hodin - 15%.
• Léčba začíná orálně blokátory (např atenolol), nebo dlouhodobě působící antagonisty vápníku (např. Amlodipin).
• To může vyžadovat intravenózní podání antihypertenziv, jako jsou dusičnany, nitroprusid, labetalol, v případě orální neúčinné.
• Při dlouhé nekupiruyuschemsya Zdvih obvykle vyžaduje kombinaci blokátory, blokátory vápníkových kanálů, inhibitory ACE a jinými antihypertenzivy pro normalizaci krevního tlaku.

Nouzové Léčba hypertenzní krizi ve zvláštních případech

• Když disekce aorty vyžaduje velmi rychlý pokles systolického krevního tlaku na hodnotu < 120 мм рт. ст.
• Pokud by se subarachnoidální krvácení zvážit intravenózní nimodipin (0,5-2 mg / h přes centrální katetr) nebo orálně (60 mg každé 4 h).
• Pokud by měla být léčba feochromocytom začít s blokátorem - fentolaminu (5,2 mg i.v.), přiřadit blokátory v případě potřeby. -blokady riziko je nekontrolovaný stimulace adrenoceptor.
• Během těhotenství, některé antihypertenziva jsou kontraindikovány.
• kokainu může vést k těžkým hypertenzní krizi. Doporučené benzodiazepiny a intravenózní vazodilatancia.
• Hypertenze způsobené inhibitory monoaminooxidázy, benzodiazepiny by zadržet a rychle činidla, jako je nitroprusid sodný.

Intravenózní léčba hypertenze

• Labetalol - blokátor, blokátor účinky při vysokých dávkách. Intravenózní injekce 50 mg na 1 minutu, následované kontinuální infuzí 1 -2 mg / min.
• Esmolol - blokátor krátká akce. Bolus 500 mg / kg a infuze 50 až 200 mikrogramů / kg / min.
• Propranolol - jako intravenózní injekce 1 mg na 1 minutu, opakuje každých 5 minut, nebo dokud se odpovídající reakce na 10 mg celkem. Dále, každé 4 hodiny.
• nitroprusid sodný - infuze 0,5-1,5 ug / kg / min každých 5 minut zvýší na 0,5 ug / kg / min. Rozmezí dávky - infuze 0,5-8 mg / kg / min. Typicky, podávání ve spojení s beta-blokátory, aby se zabránilo reflexní tachykardii.