Zdraví encyklopedie, nemoc, léky, lékař, lékárna, infekce, souhrny, sex, gynekologie, urologie.

Hypertenzní krize vznikají při hypertenzi. Ve většině případů se vyznačuje kombinací systémové a regionální výhodně mozkové, angiodystonia, typu a rozměrů, z nichž v každém případě definovat patogenetické a klinické příznaky krize (klinicko-patogenní variantu).

Výběr z pěti možností hypertenzní krizi, z nichž tři jsou nejběžnější: hypertenzní krizi srdeční, mozkovou angiogipotonichesky krize a mozkové ischemické krize. Vzácné jsou složité mozkové krize a generalizované vaskulární krize. Společné pro všechny hypertenzní krizi je jejich spojení soЂsryvomЂ gepodinamiki neurální regulace (v důsledku stresu, proměnlivým počasím, zneužívání tabáku, fyzické přetížení et al.).

Diagnóza individuální klinické patogenní varianty krize, důležité zvolit optimální prostředek nouzové terapie je založena na identifikaci rozlišovací pro každou variantu klinické příznaky nebo syndrom nevyžaduje využití instrumentálních metod.

Hypertenzní srdeční krize je charakterizována akutním levé komory srdeční selhání, s prudkým nárůstem krevního tlaku - obvykle vyšší než 220/120 mm Hg. Art. Při nižších úrovní rozvoje krevního tlaku krize je možné, pokud některé symptomatické formy hypertenze (renální forma, paroxysmální hypertenze v feochromocytom). Časnými příznaky krize, jsou stížnosti na úzkosti se objevily na pozadí výrazné zvýšení krevního tlaku. Později tendence k tachykardii, oslabení srdečního zvuku I, objem zarovnání II srdce tón aorty a kmen plicnice, vzhled dušnost. Symptomy Križa rozbalený fáze (až plicní edém) a jeho léčebná terapie jsou uvedeny v následující tabulce. Diferenciální diagnostika se provádí ve dvou směrech, jsou vyloučeny, za prvé, primární patologie srdce - akutní infarkt myokardu, myokarditida (EKG, krevního činnost srdečních enzymů, atd), a za druhé, onemocnění se symptomatickou hypertenzí, zejména feochromocytom, s kde použití je kontraindikován ganglioblokatorov a sympatolytika.

Mozková krize angiogipotonichesky odpovídá tzv hypertenzní encefalopatie způsobená přetěžování intrakraniálního žilního sinu a žilní zvyšuje krevní tlak v mozkových kapilár, což vede k edému, otok mozku, zvýšený nitrolební tlak. V srdci nedostatku krize tonických reakčních tepen v mozku v reakci na zvýšení krevního tlaku, k odůvodnění ЂproryvЂ nadměrnému průtoku krve do mozku, při vysokém tlaku, stejně jako hypotonie mozkových cév, která brání vytékání. Hlavním rozlišovacím příznakem krize - typická bolest hlavy: nejprve lokalizovány v týlní oblast OC, vyzařující do retroorbitálního prostoru (pocit tlaku na oči, za očima), pak se to stane diffuznoy- amplifikován v situacích, které brání vytékání krve z žíly hlavy (horizontální polohy, cezení, kašel , těsný límec a tak dále.), snížená (v raných fázích vývoje), když ve vzpřímené poloze Tepa, po obdržení nápojů obsahujících kofein. Diagnóza krize vyžadují pomoc v nouzi, je stanovena od okamžiku bolesti ozařování týlním v retro-orbitální prostor, po kterém intenzita se zvyšuje bolest rychle se stává difuzní, bolestivé. V pozdní fázi krize, existují různé vegetativní poruchy, často nevolnost, zvracení a pak opakované útoky, krátce usnadnit zdraví pacienta. Zjištěno vstřikování skléry a spojivky nádoby, někdy hyperémie cyanotická litsa- určena ЂobschemozgovyeЂ neurologické poruchy (inhibiční disociační reflexy na horních a dolních končetin, pohyby očí nistagmoidnye et al.). Přehyb často začíná při mírně zvýšené krevní tlak, například až 170/100 mm Hg. Hg. - To zvyšuje s rozvojem krize až 220/120 mm Hg. Art. a více, ale někdy i v pozdní fázi není větší než 200/100 mm Hg. Art. (Vedoucí úloha regionální angiodystonia).

Mozkové ischemické krize se stanoví reakcí přebytečných tonických mozkových tepen v reakci na mimořádné zvýšení krevního tlaku (systolického krevního tlaku někdy nad maximální tonometr stupnice). Výrazné klinické příznaky neurologických poruch -ochagovye závislou mozkovou ishemii- zóny se objeví v pozdější fázi krize. Často předcházejí (někdy několik hodin) označení, difuzní ischemie mozkové kůry, vyjádřený euforický, dráždivý, které jsou nahrazeny útlaku slezlivostyu- někdy objeví agresivní chování. V této fázi krize je často poznamenán nekritické postoje pacienta na podmínku, že ztěžuje diagnostikovat včas. Dynamický cerebrální krize průtok krve charakteristické méně výrazné a relativní stručnost fokálních neurologických deficitů (méně než jeden den).

Cerebrální krize je charakterizován vznikem komplexu fokálních neurologických poruch u prostřed klinických projevů angiogipotonicheskogo krizi, rezhe- v počáteční fázi jeho vývoje. V posledně uvedeném případě vedoucí k patogenezi krizi je abnormální otevření arteriovenózních anastomóz v mozku, které přispívají k hyperinflace žil a vede k fokální ischemie v důsledku jevu ЂobkradyvaniyaЂ kapilár.

Zobecněné cévní krize s výjimkou pro nouzové růst krevního tlaku s těžkou diastolickou gipetenziey vyznačující poliregionalnymi angiodystonia s příznaky poruchy krve současně několik orgánů: mozku (bolesti hlavy, neurologické poruchy), sítnice (poruchy zraku se spadu zorného pole), srdce (angina pectoris, arytmie), ledvin (pro-teinuriya, hematurie). Často se vyvíjí a akutní levé komory srdeční selhání.

Procedury: psychicky jemné prostředí pro pacienta, podáváním seduksena naléhavé (nebo droperidla) a rychlá hypotenzivní drogy volí v závislosti na závažnosti krize a krev údaje Tlak anamneza- farmakologické využití vazoaktivních a symptomatických prostředky v souladu s klinickým a patogenetické za tuto krizi. Počáteční hemodynamická typu Ki (hyper- nebo hypokinetická) ve většině případů to není rozhodující pro výběr hypotenzivní činidlo, ale přednost srdeční mrtvice jsou periferní vasodilatátory, bez snížení srdečního výdeje.

Est taktikou nouzové léky podle základních provedeních hypertenzní krizi uvedených v tabulce. 6. Zdvih cerebrální komplex vazoaktivních látek výhodných devinkan nebo kombinací Nospanum eufillinom- s symptomatické terapie, která se shoduje s cerebrální agiogipotonicheskom mrtvice. Když generalizované vaskulární mrtvice antihypertenzní léčba začíná intravenózním podání klonidinu s furosemidem, s malým účinkem ganglioplegic podávaného (i.v. infuze s kontrolní měření krevního tlaku ne méně než jednou za každé 2 minuty).