Glomerulonefritidy u dětí, příznaky, příčiny, léčba

Glomerulonefritida zkrácený někdy nazývá zánět ledvin. Nefritida (zánět ledvin) - na obecnější pojem (např., Může nephritis poranění ledvin nebo toxickou nefritida), ale zahrnuje a glomerulonefritida.

funkce ledvin. Ledviny u člověka hraje velmi důležitou roli.

Hlavní funkcí ledvin - výběr. Ledvinami močí vyloučeno konečných produktů rozpadu bílkovin (močovina, kyselina močová, atd), cizí a toxických látek, přebytek organických a anorganických látek.

Ledviny udržení konstantního složení vnitřního prostředí, acidobazické rovnováhy, odstranění přebytečné vody a solí z těla.

Ledviny se podílejí na metabolismu sacharidů a bílkovin.

Ledvina - zdrojem různých biologicky aktivních látek. V těchto formách reninu, látka se účastní v regulaci krevního tlaku, a také produkuje erytropoetin podporuje tvorbu červených krvinek - červené krvinky.

tedy:

• Ledviny jsou odpovědné za krevní tlak.
• Ledviny se podílejí na kroveobrazovanii.

Jak ledvinu. Strukturní jednotka ledviny - nefron. Lze rozdělit zhruba do dvou částí: glomerulu a renálních tubulech. Odstranění přebytečného materiálu z těla a tvorbě moči v ledvinách nastává v kombinaci dvou důležitých procesů: filtrace (vyskytuje v glomerulu), a reabsorpce (v kanálcích se vyskytuje).
Filtrování. Lidská krev je nucena přes ledviny jako filtr. Tento proces probíhá automaticky a nepřetržitě, protože krev je třeba neustále čistit. Krev proudí cévách glomerulu ledvin a filtruje se do kanálků, je vytvořen moč. Trubičky z krve v nasyceném vodou, ionty solí (draslík, sodík, chlór), a látky, které musí být odstraněny z těla. Glomerulární filtrační má velmi malé póry, takže velké molekuly a struktury (bílkoviny a krevní buňky) nemůže projít, zůstávají v krevní cévy.

Reabsorpci. Vody a soli v kanálcích se odfiltruje mnohem více, než by měly. Proto se část vody a solí z renálních tubulech nasaje zpět do krve. Tak v moči jsou všechny nepotřebné a škodlivé látky rozpuštěné ve vodě. A v případě, že dospělá osoba za den se odfiltruje přibližně 100 litrů kapaliny, výsledkem produkoval pouze 1,5 litrů moči.

Co se stane, když poškodil ledviny. V případě poškození ledvin glomerulární propustnost filtru se zvyšuje a skrz něj do moči společně s vodou a soli jsou bílkoviny a erytrocyty (červené krvinky se objeví v moči a proteinu).

Pokud se připojí zánět, který zahrnuje bakterie a bílé krvinky jsou ochranné, ale také spadají do moči.

Malabsorpce vody a soli povede k nadměrné jejich hromadění v organismu objeví otoky.

Vzhledem k tomu, ledvina je zodpovědný za krevní tlak a krvetvorby, což vede k selhání těchto funkcí u pacienta vyvíjí anémie (cm.) A arteriální hypertenze (cm.).

Organismus ztrácí krevní moči bílkoviny, a že imunoglobuliny, které jsou odpovědné za imunitu, důležitých bílkovin - .. Nosiče dopravující řadu látek do krevního řečiště, proteiny pro výstavbu tkáně, atd Když ztráty glomerulonefritida jsou obrovské protein a vyjmutí z erytrocytů moči vede k anémii ,

Příčiny glomerulonefritidy

Když glomerulonefritida ledvin imunitní zánětu je kvůli vzhledu imunitních komplexů tvořených pod vlivem určitého činidla, jako alergenu.

Taková činidla mohou být:

• Streptococcus. To je nejčastější glomerulonefritidy provokatér. Kromě poškození ledvin, Streptococcus je příčinou anginy pectoris, zánětu hltanu, spálu a streptokokové dermatitidy. Typicky, akutní glomerulonefritida dojde do 3 týdnů poté, co dítě bude mít s těmito nemocemi.
• Jiné bakterie.
• Viry chřipky (nebo jiné patogeny SARS, virus hepatitidy, virus spalniček, atd.).
• Vakcíny a séra (po vakcinaci).
• Snake a včelí jed.

Setkání s těmito látkami, tělo reaguje na ně zvráceně. Místo nich odzbrojit a stáhnout - tváření imunitních komplexů, které poškozují glomerulu ledvin. Rozběhový moment pro tvorbu imunitních komplexů jsou často nejjednodušší účinky na tělo:

• Podchlazení nebo přehřátí.
• Dlouhé vystavení slunci. Náhlá změna klimatu.
• Fyzický nebo emocionální stres.

Narušen proces filtrace snížením funkce ledvin. Výrazně zhoršila stav dítěte, protože přebytek vody, produktů odbourávání proteinů a různé škodlivé látky zůstávají v těle. Glomerulonefritis - velmi těžká, prognosticky nepříznivé onemocnění, často končí se zdravotním postižením.

Klinické formy glomerulonefritidy

Na klinice, glomerulonefritida přidělit 3 hlavní složky:

• Otok.
• Zvýšený krevní tlak.
• Změna analýzu moči.

V závislosti na kombinaci symptomů zvýrazněné několik forem patologických syndromů vyskytujících se v glomerulonefritidy. Jsou akutní a chronické glomerulonefritidy.

Klinické formy glomerulonefritidou:

Akutní glomerulonefritidou.

• Nefritického syndromu.
• Nefrotický syndrom.
• Izolované močové syndrom.
• Smíšená forma.

Chronické glomerulonefritidy.

• Nefrotický forma.
• Smíšená forma.
• Hematuric forma.

akutní glomerulonefritida

Onemocnění může začít buď akutní v případě, nefritického syndromu“, nebo postupně, pomalu, v nefrotického syndromu. Postupný nástup prognosticky méně příznivá.

Nefritického syndromu. Tato forma onemocnění obvykle postihuje děti 5-10 let. Nemoc se obvykle objevuje během 1-3 týdnů po utrpení zánět mandlí, spála, SARS, atd. Infekce. Akutní nástup nemoci.

vyznačující se:

• Otok. Nachází se především na obličeji. Tato hustá, obtížně sjízdný edém, udržel adekvátní zacházení 5-14 dní.
• Vysoký krevní tlak, doprovázené bolestmi hlavy, zvracení, závratí. Při správné léčbě ke snížení krevního tlaku je možné, po dobu 1-2 týdnů.
• Změny v moči: mochi- snížení proteinu v moči v mírných kolichestvah- červených krvinek v moči. Počet červených krvinek v moči všech pacientů se liší od mírného zvýšení na významný. Někdy erytrocyty háček hodně, že moč se stane červenou (moč „barvu masa výpalků“) - zvýšení počtu bílých krvinek v moči.

Změny v moči je uložena po dlouhou dobu, po dobu několika měsíců. Prognóza této formy akutní glomerulonefritida příznivý: dochází k zotavení u 95% pacientů po 2-4 měsících.

Nefrotický syndrom. Tato forma glomerulonefritidy je velmi těžké a prognosticky nepříznivé. Obnovit pouze 5% dětí ve zbytku tohoto onemocnění stává chronickou.

• Přední příznaky nefrotický syndrom - bobtnání a bílkovin v moči.
• Nástupu postupné, spočívající v pomalém zvýšení bobtnání. Nejprve holenní obličej po nabobtnání sahají k pasu, a může být velmi výrazné, až do zadržování tekutin v tělních dutinách (srdeční dutiny tašky, plic, břišní dutiny). Na rozdíl od otoků s nefritickým syndromem, jsou měkké a snadno vypadnou.
• Bledá kůže, suchá. Vlasy křehký, vybledlé.
• Změny v moči: snižuje množství moči zvýšit kontsentratsii- bílkoviny v moči ve velkých kolichestve- buď červené krvinky, bílé krvinky v moči nebo nestane v nefrotického syndromu.
• Arteriální krevní tlak je normální.

Izolační močové syndrom. V této podobě je ke změně pouze v moči (mírně zvýšeným obsahem proteinů a zvýšení v různé míře množství červených krvinek). Jiné stížnosti se pacient neukazuje. Choroby v polovině případů končí v oživení, nebo se stane chronickou. Ovlivňují proces v žádném případě není možné, protože i s dobrým správná léčba chronického onemocnění se stává 50% dětí.

Smíšená forma. Existují známky všech tří výše uvedených syndromů. Pacient má všechno a výraznou otok a zvýšený tlak a velké množství bílkovin a červených krvinek v moči. Nemocných většinou starší děti. Nemoc je nepříznivé, že obvykle končí s přechodem do chronické formy.

chronická glomerulonefritis

O chronickém průběhu glomerulonefritidy říci, kdy změna v moči uchovávány déle než jeden rok, nebo nemůže vyrovnat s vysokým krevním tlakem a otoky v průběhu 6 měsíců.

Přechod z akutní formy glomerulonefritidy u chronických vyskytuje v 5-20% případů. Proč je to, že u některých pacientů s glomerulonefritidou končí v oživení, zatímco jiní se stává chronickou? Předpokládá se, že pacienti s chronickou glomerulonefritidu je nějaký defekt imunity, a to buď vrozená nebo vytvořeny v průběhu životnosti. Tělo nemůže vyrovnat se s nemocí a napadnout ho neustále udržuje pomalý zánět, který vede k postupnému zničení glomerulech ledvin a skleróza (výměna pracovních glomerulů tkáně pojivové tkáně, cm.).

Stává chronickou stejně přispět k:

• Přítomnost léze u pacienta s chronickou infekcí (chronická sinusitida, zubního kazu, a chronické angíny kol.).
• Časté SARS a jiné virové infekce (spalničky, plané neštovice, příušnice, herpes, zarděnky, atd.).
• Alergická onemocnění.

Při chronické glomerulonefritidy, stejně jako jakékoliv jiné chronické exacerbací následuje období dočasné a sociálních věcí (remise). Chronická glomerulonefritis - vážné onemocnění, které často vede ke vzniku chronického selhání ledvin. V tomto případě, ledviny pacienta přestat pracovat, a mají nahradit umělé, protože bez průběžného čištění krve člověka nemůže žít, umírá z otravy toxickými látkami. Pacient se stává závislý na umělé ledviny zařízení - postup čištění krve musí proběhnout několikrát týdně. Tam je další možnost - transplantace ledvin, což je rovněž v současných podmínkách velmi problematické.

nefrotický forma. Obvykle se vyskytuje u malých dětí. Charakterizované přetrvávající delší otoky, vzhledu významných množství proteinu v moči v průběhu akutního onemocnění. Přibližně polovina pacientů s touto formou onemocnění je možné dosáhnout dlouhodobé remisi čítače (skutečná obnovení). Ve 30% dětí nemoc postupuje a vede k chronické selhání ledvin, a v důsledku toho - přechod na umělé ledviny.

Smíšená forma. Ve směsi formy nalezené v různých kombinacích, všechny možné projevy glomerulonefritidy: a označen edém a významnou ztrátu proteinů a erytrocytů v moči, a trvalé zvýšení krevního tlaku. Ke změnám dochází v průběhu akutního onemocnění. To je nejzávažnější formou. V delším stabilní remisi (skutečná zlepšení) se nachází pouze 11% pacientů. 50% onemocnění končí s chronickým selháním ledvin a umělé ledviny. Po 15 letech, tok smíšenou formou chronické glomerulonefritidy přežil jen polovinu pacientů.

Hematuric forma. Pacient má pouze změny v moči: během exacerbace onemocnění objeví červené krvinky. Může se objevit malé množství bílkoviny v moči. Tato forma chronické glomerulonefritidy prognosticky nejpříznivější vzácně komplikovaná chronickým selháním ledvin (pouze 7%) a nevede k úmrtí pacienta.

Léčba glomerulonefritidy u dětí

I. Mode. Dítě s akutní exacerbací chronické glomerulonefritidy a léčeni pouze v nemocnici. On předepsal klid na lůžku až do vymizení všech příznaků. Po propuštění z nemocnice se dítě učí doma po dobu jednoho roku a dostane výjimku z hodinách tělesné výchovy.

II. Stravě. Tradičně přiřazeno číslo tabulky 7 Pevzner. V případě akutního zhoršení nebo chronické glomerulonefritidy - № tabulky 7a, když stihanii proces strava expanduje v remisi, není-li renální insuficience, pohybující se v tabulce 7 №.

Tabulka № 7a.

Indikace: akutní onemocnění ledvin (akutní nefritida nebo exacerbace).

• Power frakční.
• Tekutiny na 600-800 ml za den.
• Chlorid sodný je zcela eliminován.
• Významné omezení obsahem bílkovin (až do 50% z částky uvedené na věku).

III. léčení (základní směry):

• Diuretika.
• Léky, které snižují krevní tlak.
• Antibiotika, pokud bylo potvrzeno, že příčina glomerulonefritidy - bakteriální infekce.
• Hormony (prednisolon), cytostatika (zastavení buněčného růstu).
• Léky, které zlepšují vlastnosti krve (snížení viskozity a koagulaci a kol.).
• Léčba chronické infekce ložisek (mandlí v Chronický zánět mandlí, dutin ošetření a t. D.) Prostřednictvím 6- 12 měsíců po akutním onemocněním.
• Při renální insuficienci, vývoj aplikovaného hemosorbtion nebo transplantace ledvin.

klinický dohled

V akutní glomerulonefritidou:

• Po propuštění z nemocnice, dítě je převedena na místní sanatoria.
• První 3 měsíce rozbor moči, měření krevního tlaku a lékařské vyšetření jednou za 10-14 dnů. Další 9 měsíců - 1 krát za měsíc. Během příštích 2 letech - 1 krát za 3 měsíce.
• Když jakékoliv onemocnění (SARS, dětské infekce, atd.), Musí projít rozbor moči.
• Osvobození od tělesné výchovy.
• Medotvod očkování na 1 rok.

Dítě se vyjme z lékárny a je považován obnovit, pokud do 5 let, tam byl žádná exacerbace a analyzuje poškození.

V chronickým průběhem:

• Dítě je pozorován před přechodem do dospělého klinice.
• Analýza moči následuje kontrola a dětské měření krevního tlaku 1 krát za měsíc.
• Elektrokardiografie (EKG) - 1 jednou za rok.
• Rozbor moči pro Zimnitskiy (podrobnosti viz "pyelonephritis".) - 1 jednou za 2-3 měsíce.
• Kurzy bylinný lék po dobu 1-2 měsíců v měsíčních intervalech.

Velmi důležité:

• diety;
• ochrana proti podchlazení, závažnou změnu klimatu, izlishnih.nagruzok (jak fyzické a emocionální);
• včasné detekci a léčbě infekčních chorob a akutních respiračních virových infekcí u dětí.

Prevence glomerulonefritidy

Prevence akutní glomerulonefritidy je. včasná detekce a správná léčba streptokokové infekce. Spála, bolest v krku, streptoderma musí být vždy léčeni antibiotiky na dávce a kurzu, který se bude jmenovat lékaře, bez iniciativy.

Po streptokokové infekce (10 dní po bolest v krku nebo v 21. den po spála) mají na močení a krevní vzorky.
Prevence chronické glomerulonefritidy není, může být takové štěstí.

Na závěr chci zdůraznit hlavní body:

• Glomerulonefritis - vážné, závažné onemocnění ledvin, nelze brát na lehkou váhu. požadováno ošetření glomerulonefritis, provádí v nemocnici.
• Tato nemoc není vždy začínají špatně, samozřejmě. Známky to občas přijde pomalu, krůček po krůčku.
• Glomerulonefritida je podezřelý u dítěte je: vzhled edém: dítě probudil ráno - otok obličeje, oči jako štěrbiny nebo nohou jsou vyjádřeny stopy guma noskov- červená, „barva masa výpalků“ mocha- mochi- snížení množství analýzu moči, zvláště v případě, že je uložen po onemocnění, zvýšení množství proteinu a eritrotsitov- zvýšení krevního tlaku.
• Při akutní, manifestu, počínaje nefritického syndromu (červených krvinek v moči, mírnému zvýšení bílkovin v moči, edém, zvýšení tlaku) v 95% případů, nemoc končí v úplné uzdravení.
• Při chronické glomerulonefritidy probíhá zejména s nefrotickým syndromem (postupným nástupem, pomalu rostoucí výraznou edém a velkým množstvím bílkovin v moči).
• Chronické glomerulonefritidy často končí selhání ledvin, jehož výsledkem je použití umělé ledviny stroje nebo transplantaci ledvin.
• K ochraně dětí před progrese onemocnění u chronické glomerulonefritidy je nutné striktně dodržovat režim, stravu a čas k léčbě infekčních a respiračních chorob.