GuruHealthInfo.com

Stárnutí močového ústrojí. funkce ledvin

Video: Velký skok v medicíně stáří

Zejména funkce ledvin v průběhu stárnutí

Studie na zvířatech a lidech prokázaly, že s věkem dochází k téměř lineární snížení renální funkce hlavní (Chebotarev et al., Goldman 1970-, 1977- McLachlan, 1978).

S věkem výrazně snižuje fyziologické úrovni renální oběh.

Věk dynamika a vůle kardiotrasta paraaminogippurovoy kyselinu, je objektivní míra efektivního průtoku plazmy ledvinami, vyjádřeno následující regresní rovnice:

CD (ml / min) = 840 - 6,44 x věk v letech (Davies, Shock, 1950);
Shit (ml / min) = 822 - 6,75 x věk v letech (Watkin, šok, 1955);
Ssar (ml / min) = 455 - 44 ((A-55) / 5) + 2,2 ((A-55) / 5) 2,
kde A - věk v letech (Kalynovska, 1978).

Četné studie v průtoku krve ledvinami potvrzuje univerzálnost mírné snížení průtoku krve ledvinami v časných fázích života s významným zrychlení po 50 let (viz obr. 52). Výzkum průtok krve v ledvinách u radioaktivního xenonu zjištěno, že perfuze 1 g ledvin tkáně s věkem klesá navíc k poklesu, způsobuje snížení velikosti ledvin. Průměrná rychlost proudění se navrátí podle rovnice:

Průměrný průtok krve (ml * g-1 * min-1) = 4,39 až 0,026 x věk v letech (Hollenberg a kol., 1974).

Přirozený úbytek je vystaven během života glomerulární filtrací. Věk regrese clearance inulinu a endogenní kreatininu, které jsou měřítkem rychlosti glomerulární filtrace, vyjádřené vzorci:

CIN (ml / min) = x 153,2-,96 věk v letech (Davies, Shock, 1950), -
CKR (ml / min) = x 165,57-,80 věk v letech (Rowe et al, 1976). -
CKR (ml / min) = 80,4 - 2,16 ((A-55) / 5)
kde A - věk v letech (Kalynovska, 1978).
Téměř všechny studie věk glomerulární filtrace prováděna na lidech. Krysy byly nalezeny snižuje glomerulární filtrace s věkem (Gregory, Barrows, 1969).

Názory na frakce věku dynamika filtrační zcela protichůdné. Přesto studie renální perfuze na jednotku hmotnosti tkáně frakce očekávání filtrace (Hollenberg a kol., 1974), jasně ukazují zvýšení filtrační frakce s věkem (viz obr. 52).Věk dynamika parametrů průtoku krve intrarenální
Obr. 52. Věk dynamika intrarenální parametry průtoku krve.
Na ose - plasmy ledvinami toku účinné, ml / min (první polohovací, šrafované sloupce), filtrační frakce,% (druhá váha, plná čára), - na ose x - věk, let.

Se stárnutím zvýšení odporu v renální cévní systém (Chebotarev et al., 1970- Goldman, 1977). Tak zvýšení odporu v ledvinných cév podstatně vyšší, než je v obecném krevního řečiště stárnutí organismu v souvislosti s věkem snižuje ledvin přirozeně minut objemovém oběhový.

Podle Kalinovskaya (1978), ledvin frakce v stoletých je pouze 1217 ± 10,13% ve srovnání s 23,52 ± 1,482% jsou ve svých dvaceti.

S přibývajícím věkem snižuje renální funkce vylučovací. Věk regrese močovina vůle - azotovydelitelnoy adekvátních opatření schopnost ledvin - vyjádřeno vzorcem:

Sur (ml / min) = 33,4-2,37 ((A-55) / 5)

kde A - věk v letech (Kalynovska, 1978).

Předpokládá se, že v důsledku snížení clearance močoviny s přibývajícím věkem lze pozorovat na růstu koncentrace močoviny v krvi. Formule zvyšující obsah věk močoviny:

RIR (mg / 100 ml) = 28,96 + 0,131 x věk v letech na autorská
Rit (mg / 100 ml) = 21,87 + 0,170 x věk v letech pro ženy (Keating et al., 1969).

Nicméně studie Kalinovskaya (1978) 640 zdánlivě zdravých lidí nepotvrdily významný nárůst koncentrace močoviny v krvi s věkem. O věkových brzdění azotvydelitelnoy funkce ledvin výstavách a diskutuje o snížení clearance kreatininu.

Vodovydelitelnaya renální funkce také ukazuje, věku regrese (šok, 1958- Nádvorníková, 1975). denní produkce moči u lidí desetiletí se sníží v obvyklých podmínkách života organismu. Průměrná denní diuréza v stoletých je asi poloviční než dvacátých let.

Tubulární resorpce vody, definované v absolutních hodnotách, padá. Procento stejné vstřebává z kanálků UF voda zůstává ve všech věkových obdobích je téměř nezměněna, v průměru 98,5 s menšími odchylkami v obou směrech (Chebotarev et al., 1970). Maximální vzdálenost solutu volné vody klesá s věkem (Lindeman et al., 1966).

Renální číslo Vylučování elektrolytů - sodík, draslík, vápník, hořčík, chlor, atd. - Postupně se snižuje. Vůle některých z nich se sníží o 20-40% ve stáří (Kalynovska, 1978- Frey, 1966). Tam Ontogenetický regrese maximální moč hustota je vyjádřena vzorcem:

v moči = 1,036 - 0,00015 x věk v letech (Lewis, Alving, 1938).

Poznamenat, vysoce koreluje s věkem, čímž se snižuje maximální osmolalitu moči u zdravých jedinců (Lindeman et al., 1966). Všechny tyto změny většina vědců spojené se snížením věku koncentrace funkce ledvin (Nádvorníková, 1975- Goldman, 1977).

Nicméně Chebotarev a kol. (1970) ukázali, že pokud je úroveň koncentrace funkce fyziologického stárnutí ledvin nebyly signifikantně sníženy: po 40 hodin režim suhoedeniem u starších pacientů, jak u mladých lidí, v moči dosáhne 1.030-1.033-1.036. V experimentálních studiích na linii myších samců C57BL / 6 je rovněž neodhalily jasné snížení koncentrace funkce ledvin v průběhu stárnutí (Burich, 1975).

Age je k dispozici s ledvinami reakce

Důležitým rysem stárnoucí ledviny - strnulý typ reakce na dopad, který se vyznačuje tím, podlouhlá doba latence (LP) a co je nejdůležitější, vleklé zotavení. Vysoká finální pracovní efektu je dosaženo v důsledku stárnutí ledviny menší amplitudou, ale již na časové posuny (viz obr. 53).

Proto je výkon mnoha renálních funkčních zátěžových testů, provádět přes čas, klesá s věkem. To znamená, že vypočtené regresní rovnice pro maximální reabsorpci glukózy:

TMG (mg / min) = x 432,8-2,604 věk v letech (Miller et al., 1952).

Nastavení maximální věk regresní vylučování ledvinami diodrasta kyseliny paraaminogippurovoy a rovnice, resp:
TTD (mg / min) = 66,7 - 0,40 x věk v letech (Davies, Shock, 1950) -
Ttran (mg / min) = x 120,6-,865 věk v letech (Watkin, Shock, 1955).

Je ukázáno, že stárnutí ledviny je schopen udržet rovnováhu kyselina-alkalickou v těle v užším rozsahu, než mladé (Kuprash, 1973). Nicméně studie na pečlivě vybraných zdravých starších a starých lidí ukázaly, že zdravé ledviny je schopen vykonávat dostatečnou práci do zralého věku (Kalynovska, 1978).

To znamená, že koncentrace funkce ledvin v 40 hodinovém intervalu suhoedeniem zůstává na úrovni mládeže, a to i v dlouhé trvání. Při zatížení vodou (1,5 L vody) ve starší lidé hustoty moči o reakci nepřesahuje výšku 1.001-1.002. Za další 4 hodiny po zatížení zrát a staří lidé, jako jsou mladé a vylučují asi 1,5 l moči (obr. 53).

Dynamika moči u lidí všech věkových kategorií při zatížení vodou
Obr. 53. Dynamika moči u lidí s nákladem vody různého věku.
Svislá osa osa A - čtyři diuréza, ML v bytech - diuréza po zatížení vodou (označeno šipkou) ml- úsečka v bytech - čas, min. 1 - mladý, 2 - starý, 3 - u starších pacientů.

Vysoká schopnost reagovat na dopady ledvin související s věkem charakterizuje cévního zásobení systému. Intramuskulární starší malé dávky adrenalinu hydrochloridu (1/2-8/2 ug / kg tělesné hmotnosti) způsobuje snížení účinné plasmy ledvinami a průtoku krve o 50 až 60% od základní linie (obr. 54).

Dynamika hlavních funkcí ledvin pod vlivem malé (1/02-8/02 mg / kg tělesné hmotnosti) dávka adrenalinu hydrochloridu
Obr. 54. Dynamika hlavních funkcí ledvin pod vlivem malých (01.2.-08.2. mg / kg tělesné hmotnosti) dávka epinefrinu hydrochloridu.
Svislá osa osa A - vaskulární rezistence (1 -Obecné ledvin, 2 - aferentní, 3 - žilek, 4 - eferentní), dyn * s * cm-5 až B - klirensovye ukazatele (5 - glomerulární filtrace 6 - efektivní ledvin plazmový proud, 7 - standardní vylučování) ml / min-úsečka na a a B - čas, min.

Ve stejné době se vzorek vody, zatížení chloridu draselného od starších lidí je vysoká intenzifikace průtoku krve ledvinami.

Data potvrzují relativně vysokou tažnost azotovydelitelnoy funkci ledvin ve stáří. Tak, v podmínkách zvýšené výměn, zejména s obsahem proteinů, které bylo dosaženo jmenováním jednoho měsíce vysokým obsahem bílkovin (2,1 až 2,4 gram proteinu / kg tělesné hmotnosti za den), u starších lidí dostatečné růstový faktor urosekretornogo Van Slyke.

Age je k dispozici neurohumorální regulace renální

Se stárnutím snižuje specifickou úlohu nervové regulační jednotkou v ledvinách. Důkaz tohoto může být fyzická zpoždění u starších pacientů a zejména senilní renální reakci na zatížení, obsahující ledviny v reflexní aktivitu, například na zatížení vody (obr. 53). Naopak, s rostoucí rostoucím věkem v významnosti humorální ledvin regulace. Potvrzení výsledků studie může být starší lidských ledvin reakce na zavedení malých dávek epinefrinu.

Na rozdíl od mladých lidí starších farmakologických toto zatížení způsobí, že další 15 minut na snížení efektivní plasmy ledvinami a průtoku krve v 50-60% výchozí hodnoty (obr. 54). Označený reakce - rychlá, intenzivní a zdlouhavé (nestalo do konce hodinu posunů obnovy pozorování) - ukazuje vysokou citlivost stárnutí ledviny na katecholaminy.

Seznamte se s fakty, nepřímo potvrzuje zvýšení věku v citlivosti ledvin aldosteronu: aktivace sodíku a diuretické funkce ledvin u starších lidí, a starší zvířata pochází z přijetí méně než mladé, Aldactone dávky. Se zvyšuje s věkem, citlivost ledvin na antidiuretického hormonu (Kuprash, 1973).

Vysoká korelace mezi věkem a změny v ledvinách, potvrzené na množství funkčních parametrů, výskyt strukturálních změn v těle ve velmi časných stádiích ontogeneze následoval logický postup věku-lineárně nás přesvědčit, že se diskutoval restrukturalizaci ledvin - v závislosti na věku. To upozorňuje na adaptivní povahy restrukturalizace ledvin související s věkem.

Souběžně s progresivní atrofie parenchymálních buněk v hypertrofii ledvin vyvíjí přežívající nefrony. Přes změny metabolismu těla, změny na různých úrovních regulace nebyla jednosměrné (činnost některých enzymů, které spadají, jiní - pěstování Třetí - se nemění), kterým se stanoví odpovídající potřebám energetických produktů se stárnutím těla, které poskytují funkce stárnutí ledvin k udržení homeostázy organismu do zralého věku ,

Obecně věk strukturální, funkční a metabolické funkce změny ledvin tvoří reaktivita neurohumorální regulace nižší spolehlivost senilní ledviny jako funkční systém, který má klinický význam (růst onemocnění ledvin ve stáří, a zvyšuje renální dekompenzace pod napětím, je třeba snížit dávku léčiv a a kol.).

Stárnutí jiných částí močové soustavy

Renální kalich a pánve s věkem ztrácí svou elasticitu, zvýšit kapacitu. Svěrače skupiny kvůli atrofii svalových vláken, klíčení pojivové tkáně snížení kontraktility.

Proto je rychlost a síla pohybu renální kalichu, ledvinné pánvičky během stárnutí oslabena. Vyčerpání baroreceptory, snížená citlivost nervových podněty porušit synchronní chod ledvin kalichy: přírodní posun akumulace fáze fáze moči vyprazdňování (Gel'fer, 1973).

Močovodů zahustit s věkem ztrácejí pružnost, ve stáří jako výsledek nadcházejícího atonie rozšířit, prodloužit. Peristaltika z nich je rozbitá. Vzhledem nádoby těsnění ztenčení svalové vrstvy funkce ureterů jejich fyziologické svěrače oslabuje.

Věk vyčerpání močovody baroreceptory, citlivost nervových snížit vliv na vztah mezi poruchou svěrače a detruzoru, rytmické aktivita porušují dynamické tsistoid močovodu, a proto se odvádění moči z horních cest močových. Dyskineze, nedokonalé fyziologické svěrače způsobují časté v stáří varu pod zpětným chladičem (Anderson, 1975).

Močový měchýř ve stáří za fyziologických podmínek změní jen málo.

Je zde mírné zesílení stěny močového měchýře snížením její pružnost a snížit kapacitu. Stáří zvýšeného nutkání k močení, je v důsledku snížené prodloužení stěny močového měchýře.

Pokles kontrakční schopnost vnitřních a vnějších svěračů močového měchýře, podélné svaly zadní uretry, vyčerpání nádoby věk žilní pleteně bublina uzávěr vaskulární plexus narušena u starších osob, a to zejména ve starém reflexní funkce věk aparátu močového měchýře, což přispívá k inkontinenci.

Poruchy vazů zařízení močové trubice nezmění vztah uretry a močového měchýře dolů: Vezikovaginální uretrální úhel se stává méně ostré, což usnadňuje odvádění moči z močového měchýře a může být příčinou jejího inkontinence.

Tento věk je často umocněn snížením funkce vyšších částech centrálního nervového systému, které řídí močení reflex (Brocklehurst, 1972). Předpokládá se, že účinnost klesá s věkem obranné mechanismy močového měchýře, poskytuje sterilizaci moči, což do jisté míry vysvětluje vysokou míru infekce močových cest ve stáří (Goldman, 1977).
Sdílet na sociálních sítích:

Podobné

© 2011—2018 GuruHealthInfo.com