Metody výzkumu funkce lícního nervu. Vyšetření v patologii lícního nervu

stížností pacientů: Chcete-li zkosit člověk nemůže uzavřít těsně oko na postižené straně, suché oči nebo slzení, změny hlasu, jak se jídlo na tváři, někdy kousání do tváře, jazyk. Bolest (volitelně příznak) praskají, bolesti charakteristické mírné, někdy závažné, difúzní. Jsou umístěny za uchem, v blízkosti ucha, alespoň v tvář na postižené straně. Bolest v obličeji během lícního nervu neuropatie způsobené lícního nervu spojení s trojklanného nervu a autonomní nervy. Někteří pacienti se jedná o změnu vnímání zvuku - zvuky se zdají ostřejší, někdy získat nepříjemný kovový odstín (hyperacusis, spojené s ochrnutím nervových třmínku). Několik pacientů přestanou chutnat 2/3 jazykovou přední straně parézy (ochrnutí) obličejové svalstvo.

terminologie používaná odkazovat se na patologii lícního nervu:
Prozoplegiya, prosoparesis - ochrnutí nebo paréza obličejových svalů.
Xerophthalmia - suché oči.
Hyperacusis.

Techniky pro určení párů patologie VII

inspekce: V přítomnosti periferní parézy a ochrnutí obličejových svalů inervovaných lícního nervu, je třeba věnovat pozornost hladkosti přirozených záhybů obličeje (horizontální a vertikální vrásky na čele, nasolabiálních skladů), širší mezera oka, nelze zavřít pevně oči, pokleslé koutky, vzácné blikání nebo jeho absence.

Video: Metodika studie traumatických mozkových nervů

Je třeba mít na paměti, že jednotlivci starší při pohledu bez použití speciálních testů může poskytnout falešný dojem úrovně zničení lícního nervu (v supranukleární nebo okrajových segmentů). Vzniká v důsledku hlubokého svalového paréza čelní snížené čelo a povislá víčka začne viset přes oko. V těchto případech špatně diagnostikují ptózu století a centrální neuropatické lícní nerv.

Stejně obtížné diagnóza bilaterální léze lícního nervu. Podezření, protože to patologie je v některých případech velmi důležité, protože oboustranný lícní nerv neuropatie může být jedním z prvních příznaků neuropatie, sarkoidóza, zapojení do hlavových nervů v Guillain-Barré syndromu. diagnostické obtíže v tomto případě spočívá v tom, že taková porucha nevytváří dojem obličeje asymetrie.

Video: Neurolog

podezření na bilaterální neuropatie VII n. ER může dojít, když pacientův obličej je nevýrazný, stacionární, ztrácí emoční, je asymetrie očních štěrbin, vzácný nepravidelný bliká, ret špatně protáhl do úsměvu, nevýrazný grimasy pláče.

Někteří pacienti s periferním lícního nervu parézou nárazová plocha edém, rty nebo polovina litsa- rozšířené, nepomeschayuschiysya jazyka v ústní dutině, jeho skládání.
Někdy jsou zjištěny příznaky parézy obličejových svalů pouze v průběhu konverzace nebo v průběhu emocemi.

A konečně, na centrální paralýzy s hemiplegia upozorňuje na mobilitu lícní při dýchání. Říká se, „líce Sail“ - pacient je v bezvědomí nebo v průběhu spánku tvář během inspirace čerpá, výdech - boule, vzduch vycházející z koutku úst.

mylná na straně obvodové prosoparesis To se vyskytuje u pacientů s kontrakcí mimických svalů. Jeho frekvence se pohybuje v širokém rozmezí (od 7,5% do 35%). Kontraktura obličejových svalů vyvinout v různých časech po převedených, zpravidla závažné, neuropatie lícního nervu. Často označované jako období 3-6 měsíců, kdy tvořil nasazen kliniky kontraktury. Avšak zvýšení tón v paretické svalů obličeje může být detekován v akutní fázi nemoci pomocí funkce vzorku Rusetsky a DMD - tvorbu husté polštáře obličejových svalů na pohmat. Při nasazení klinické Kontraktura strana parézy (ochrnutí) oční štěrbiny úhel zúžil ústa zastrčený hmotnost tváře jeví větší ve srovnání se zdravou stranu, nasolabiálních fold vyjádřil. V závažných případech může kontrakce vytváří celkový dojem z periferních paréz obličejových svalů na zdravé straně. Pravděpodobnost, že kontrakce lze předpokládat, pokud se pacient mimovolné pohyby v obličejových svalů (synkineses). Oni jsou obvykle spouští mluvit a emoce jsou rychlé, mimovolné záškuby očních víček, která jde do jejich tonické kontrakce. V důsledku toho zazhmurivaetsya oka nebo oční mezera zužuje. V závažných případech, tyto pohyby spoj záškuby koutku úst, takže je pacient nechetkoy- nasolabiálních fold prohlubuje. Prosoparesis boční kontrakce stává zcela evidentní, když je pacient požádán, aby pohyby obličeje - na straně, kde je mezera oko je užší a nasolabiálních záhyby výraznější, oční víčka jsou pevně uzavřen, vrásky na čele vyhladily, horní pysk pokrývá zuby.

Na experimentálních dat založené YB Judelson, 1978, 1980, dospěla k závěru, že sekundární kontrakce obličejových svalů je důsledkem vážné újmy a vadné regeneraci lícního nervu s hrubým porušením obvyklé vzoru nervosvalové vztah-retrográdní degenerací obličejových nucleus neuronů nerva- porušování aferentních impulsů z periferie. Výsledkem je rozpad interneuronal, neuronové-muskulární, neuromuskulárních spojení s mezerou (poškození) komplexních funkčních systémů a vývoj kotraktury obličeje svaloviny. GA Ivanichev, 1980, velkou hodnotu při tvorbě kontraktur připojené miogelozam -Místní změny v obličejových svalů, které jsou vytvořeny v částečném denervace a podstatně mění patogenní komunikaci s regenerující nervová innervated svalů je. Domnívá se, že počáteční fáze sekundární kontraktury obličejových svalů, vyznačující se převahou patologickými změnami periferních struktur nervových a centrální.