Pellagra, příznaky, léčba

Nemoc byla nejprve popsaná španělských, pak italských autorů. Slovo pellagra italský a znamená „hrubou kůži“. Pellagra byl v Rumunsku, Besarábie dobře známo, že v posledních desetiletích, je rozšířená v USA, stejně jako malé kapsy nalezené v mnoha jiných zemích.
Etiologie a patogeneze. Hmotnostní onemocnění pelagra jsou často spojeny s napájecím především kukuřicí v nízké celkového energetického příjmu potravy. Sporadické případy se vyskytují v různých potravinách, zejména běžné u alkoholiků, osoby trpící Achille.
Ve vzácných případech, pellagra vyvíjí jako komplikace rakoviny zažívacího traktu stenotickými nebo po chirurgickém zákroku gastroenterostomy (sekundární pelagrou).
V nepřítomnosti kyseliny nikotinové dochází k porušení buněčného dýchání, a se změnou funkcí všech orgánů a zkreslení meziprodukt metabolismu. Stejně důležité pro kožní léze propůjčují nadměrné tvorbě porfyrinu pigmentu. Když ručního kukuřice, jakož i další biologicky méněcenné bílkoviny, je nedostatek zásadní kyselosti tryptofan, lysin, methionin. Obecně lze říci, že je možné vzít v úvahu, že patogeneze pelagry definitivně objasněno, i přes velký počet navrhovaných teorií.
Co se týče vzhledu pelagry a její progrese a úmrtí nepochybně velký význam méněcennosti trávicího traktu a zvláště významné a dysfunkce vyskytuje časně v centrálním nervovém systému.

Patologické anatomie pelagry

Nejvíce vyznačující se následujícími změnami v trávicích orgánech: atrofie žaludeční sliznice s normální narušení struktury stěny střeva atrofie, katarralno-folikulární ulcerózní kolitidy. Játra atrofická, s rafinovaným koženou hranou rzhavoburaya řez (v důsledku přítomnosti hemosiderin) nebo rozšířené, tuku (husí játra), někdy s výsledkem cirhózy, jak je typické, a pro ty, kteří trpí alkoholismem. Slezina je snížena, je ukládání hemosiderinu.
Atrofie se vztahuje na srdce, kosterních svalů, kostí, nadledvinky se zmizením lipidů, varlat s ukončením spermatogeneze, štítné žlázy a dalších žláz s vnitřní sekrecí.
Mimořádně velké místo v patologii pelagrou by měl porazit gangliové buňky a drát systému, zejména míchy degenerace zadní a boční sloupky, a jevy někdy-pyramidální cest spojené sklerózu nebo funikulyarnogo mieloza pozorovaný u jiných onemocnění a nedostatečnosti. Najít také atrofie degenerativní změny na sympatických ganglií, zřídka periferních nervů (polyneuritida).

Video: Příznaky a léčba křivice u kojenců

Klinický obraz pelagry

} {Modul direkt4

Reklamace týkající se základních pellagroznymi lézí: pocit pálení v ústech, a to zejména na jazyku, slinění, pálení žáhy, ztráta chuti k jídlu, trvalý, oslabující průjem s dunění a nadýmání, obecně progresivní slabost, slabost.
Vyznačující se tím, obecném pohledu pacientů s úplnou ztrátou tělesného tuku a svalové atrofie, nečinně ležícího na lůžku. Zejména typické kožních lézí na exponovaných částech symetrického typu -eritemy těla jako opálení, dále s cyanotická odstínu, puchýře a ulcerace. Později postižené oblasti jsou vystaveny atrofií a sklerózou, a kůže je téměř průsvitná, pigmentovaná, šupinatá, vrásčitá, s hyperkeratóze na hranici léze.
Typické lokalizace, na zadní části hlavního kartáče a prstů (pellagroznye rukavice), nosu a na okrajích něj je lupus (pellagroznaya masky) na krku (pellagrozny límec). Méně často, stejné změny jsou předmětem uzavřené části těla, šourku, hráze, podpaží. Často obecný ztmavnutí kožního krytu.
Porážka trávicího traktu je již patrné při pohledu z ústní rta- jasně červenou, „nahé“ jazyk s bolestivým afty a povrchové vředy, stejné změny na sliznicí dutiny ústní, jícnu. Nadýmání, není příliš citlivá na pohmat. Charakterizované přetrvávající vysilující průjem.
Neuropsychiatrické poruchy jsou sníženy na deprese, demence, tuhosti, kontraktur. V pozdějších stádiích paleta psychóz může převažovat.
laboratorní údaje charakterizované málo. Z krovi- anémie, někdy závažné, index barva může být větší než jedna odolné ahiliya žaludku v nepřítomnosti volné kyseliny chlorovodíkové a potom nejúčinnější razdrazhiteley- nízká v moči, se uvolňuje kontinuálně ve velkém množství, zahrnující - hodně scat-porfyrin.

Během a klinické formy. Pellagra, závažné onemocnění: pouze v počátečních fázích, je možné obrátit strategií orientovaných na rozvoj obvykle má chronický průběh a trvá roky a dokonce desetiletí eskaloval v jarních měsících.
Nástup málo typické, s pádem celkového tónu, a to zejména v neuro-psychické sféry. Terminál nevratný stupeň často komplikované bacilární úplavici nebo protozoální kolitida, edematózní onemocnění, kurději, noční slepota, syndrom sprue, když výkaly podobají vzrostla těsto, hyperchromní anémie a t. D. akutní tifopodobnaya při vysokých teplotách pelagrou během několika týdnů, což vede k úmrtí ,

Prevence a léčba pelagry

Kompletní protein výživa, provedla společně s obecnou hygienu režimu, zabraňuje pellagra. V případě, že se musí přidat nucené použití konzervovaných výrobků v potravinářském multivitaminy: denně 20 mg kyseliny nikotinové, 2 mg riboflavinu, 2,5 mg thiamin, 50 mg kyseliny askorbové, 2 mg vitaminu A.
Při léčbě pelagrou jsou také výrazně především poskytnout hygienický režim šetřící hlavní funkce organismu, regulace vyšší nervové zbytek aktivita ložem a tak dále. D. Z aktuálních událostech před dieteticheskih největší význam byl připojen k živočišné bílkoviny, pivo drozhzham- v současné době na prvním místě v stojí proti nikotinové kyseliny a nebo autorizovaný dovnitř 0,1 tři až pět krát denně, nebo intramuskulární a intravenózní injekcí 0,05-0,1 za den (5,10 ml 1% roztoku) pro 2-4 týdny. Po obdržení niacin objeví bolestivý pocit tepla, zarudnutí obličeje, snadněji tolerovány konechnostey- nicotinamide -kyseliny. S výhodou současně určit riboflavin, thiamin, kvasinky (pivo, Baker), surové játra, infúzi glukózy a chlorid sodný, injekční kordiamin (chemicky v blízkosti kyseliny nikotinové). Gastrointestinální projevy nemoci mohou být předmětem tohoto ošetření je relativně snadné, protože duševní poruchy mnohem odolnější.

Video: Jak křivici u dětí v raném stádiu? Tipy pediatr