Není těžké bulózní léková reakce

Nicméně, toxické a alergické vyrážky, představil další základní morfologické prvky - skvrny a pupínky - jsou mnohem častější a mohou být často doprovázen méně závažné klinické příznaky. Závažnost stavu pacienta na společných makulopapulární vyrážka přímo koreluje s převahou procesu. Jeho maximum je dosaženo při porážce erytrodermií.

Erytrodermie - termín, který většina autorů definuje stav téměř univerzální kožních lézí. Tato podmínka může být také definována jako syndrom extrémně závažné zánětlivé dermatózy. Ve stejné době, často v lékařské literatuře, termín „dílčí erytrodermie“, který, podle autorů, používá se, stručně reflektuje závažnost popsaného způsobu. Ve skutečnosti tomu tak není. Tento výraz pouze přispívá ke zmatku v popisu procesu výskytu. Místo toho je možné použít výrazy „difúzní“, „univerzální“, „generalizované“, atd. Pokud budeme používat termín „erytrodermie“, pak tím myslíme zánětlivé léze s ne méně než 90% plochy kůže. Taková kategorizace není bez důvodu, protože dosáhl stavu erytrodermií, dermatitida, neboť získává nové funkce.

Společné pro všechny je stav celkového erytrodermií „kožní onemocnění“. Podstatou tohoto procesu - v rozporu jako „kůže“, funkcí a dalších orgánů. Průběh této podmínky vede k selhání více orgánů.

Video: Bolest dětí, které trpíme

porušení bariérová funkce pokožka se projevuje ve třech aspektech:

1. prudký nárůst transepidermální ztráty vody a elektrolytů (TEWL);
2. ztráty bílkovin v důsledku ostřelování a vypocování;
3. zvyšuje pravděpodobnost sekundární infekce;
4. zvýšenou zranitelnost kůže, rychlý vznik proleženin (když leží v jedné poloze).

Video: Dívka motýl Nastya Podosinina potřebují pomoc po těžké operaci v Německu

porušení termoregulační funkce To vede ke ztrátě tepla přes maximální zásobování krví (kvůli zánětu) kůži: zimnice pacientů, horečka, potu poruchy.

Porušení ochranné funkce je přirozeně spojena s bariérou, ale v tomto případě to je nejen mechanická ochrana a ochrana chemickými (mastných kyselin) a imunitní (specifická a nespecifická). Redukcí posledně platí zejména pro celkovou „kožní onemocnění“ syndromu.

Kromě toho plocha poškození, které v erytrodermií, jak již bylo uvedeno výše, musí být nejméně 90% povrchu těla, posouzení závažnosti procesu v úvahu stupeň infiltrace kůže (zvláště výrazné infiltrace a lichenifikací pozorovanou v lymfomů), intenzitě a povaze loupání (píky při ichtyózy a psoriáza), přítomnost svědění (téměř bez Deverzhi onemocnění).

Je známo, že erytrodermie mohou být rozděleny do dvou hlavních skupin:

• primární erytrodermie, ve kterém je univerzálnost patologického procesu, dosahující až studia erythrodermia je nezbytné charakteristické klinické dermatóza. Tyto nemoci se vyskytují nejen jako celkové zánětlivé léze kůže. Jsou to deskvamativní erythroderma Leiner-Moussa, erytrodermií esfoliativnaya-Brock Wilson, bulózní ichthyosiform erytrodermie a nebulleznaya. Zdá se, že jako primární lze přičíst erytrodermní forma T-buněčného lymfomu Hallopeau-Besnier, která je od počátku nespustí výjimkou erytrodermní variantu;
• sekundární erytrodermie vyplývající z progrese nebo těžkou a zvláštní průběhu stávajícího dermatózy. Je dobře známo, erytrodermní lupénku, Deverzhi onemocnění, atopická dermatitida (atopický erythroderma Hill - život ohrožující stav).

Na tomto principu klasifikace erytrodermií s toxickými a alergických onemocnění lze připsat sekundárních procesů, které omezují výskyt lézí na bázi, takže žádná životní prostor na kůži pacienta, je těžké nebo extrémně těžké techenie- ale vždy možnost, zůstává, že proces do té míry, erytrodermií to nepřijde, ani být obyčejný.

Jeden z nejtěžších toxického a alergického erytrodermií je zobecněný exfoliativní dermatitida (HED, synonymum: exfoliativní erytrodermie).

Choroba se projevuje zpočátku velké skvrny spojujícími do velkých kapes, a, nakonec tvořit erytrodermie. Tento proces je doprovázen bohatou krupnoplastinchatym kožní deskvamace celém pokrovu- ekfoliatsiya proto konstatováno, že došlo v klinické popisy Výraz „vrstva povrch kůže sestoupí po celém těle.“ To znamená, že klinický obraz je silně připomínající Hed syndromu stafylokokové pokožky spálené.

Video: Rabiyat pomáhá její babička shromáždit granáty

Kožní léze doprovází horečka, malátnost, zimnice. Navzdory tomu, že v této variantě se tvoří bubliny toksidermii však často spojeny sekundární infekce.

HED léková reakce jako možnost, že ve většině případů se vyvíjí u dospělých. Závažnost HED se zvyšuje s věkem, a starší pacienti jsou často vidět smrt až 40% případů.

Podle původu jsou popsány dvě varianty HED: první - dochází především v důsledku aplikace léčiva (nebo žádný účinek léčivé látky) - druhý - je těžká exacerbace dermatózy, a vzniká v důsledku neracionální terapie jako léčiva, a kombinace léků.

Problém identifikace dvou možností HED původu je úzce souvisí s otázkou stanovení příčiny HED v konkrétního pacienta. V případě, že primární projev HED je obvykle možné stanovit „viníka“ onemocnění, kdy se sekundární HED dělat nebo nemohou vůbec nebo jen důkladná analýza všech předchozích terapie umožňuje, aby zjistil jeho příčiny. Situaci zhoršuje i skutečnost, že nerozumný léčba vedla ke vzhledu HED je schopen změnit povahu toku směrem k její dermatóza váhou (velmi podobným způsobem, jako je použití systémových kortikosteroidů je schopna transformovat do pustulární psoriasis vulgaris). Objevil HED může trvat od 2 do 20 týdnů, a to i po ukončení faktoru (odnětí drog), to způsobilo.

Nejčastěji "příčinami" HED jsou léky: allopurinol, barbituráty, hydantoiny, zlato (komplexní přípravky), isoniazid, kaptoprilem karbomazepin, lithium, arsen, Pasco, peniciliny, sulfonamidy, sulfanyl-močovina, fenylbutazon, fenytoin, chlorochin, cimetidin.

Diferenciální diagnóza HED by měla být provedena v několika směrech. Za prvé, je-li přijat do nemocnice dosud neznámé pro pacienta, je nutné vytvořit primární nebo sekundární povahu HED, dermatóza objevil na pozadí léku na základním onemocněním, nebo vznikly sekundárně v důsledku neracionální léčby a progrese základního dermatózy. Za druhé, je třeba rozlišovat HED (a toksidermii obecně) způsobené lékem, nebo vznikající v těle není léčivo (průmyslové jedy, potraviny intoxikace, rtuť a m. P.).

Video: Patimat dostal balíček s léky

A konečně zatřetí HED je třeba odlišit od ostatních prvotních erytrodermií, jejíž etiologie není vždy jasné.

Deskvamativní erytrodermie Leiner-Moussa byla popsána u nás výše, jako například drogové reakce není léčivý a nutriční původ. Diferenciální diagnóza HED možná rozhodujícím kritériem je průměrný věk pacientů: erythroderma Leiner-Moussa není registrován ve věku 12-15 týdnů.

Zobecněný Exfoliativní erytrodermie Wilson-Brock jakož i GED, se vyskytuje převážně u dospělých. Její růst přispívá nejen k chemických faktorů, ale stres, fyzikálními faktory (podchlazení, přehřátí). Dynamika šíření lézí v zobecněné exfoliativního erytrodermií silně podobá, že v erytrodermie Leiner-Moussa: kožní záhyby dojít intenzivně svědivé jasně červené skvrny. Jakmile skvrny zvětšovat a jejich rostoucí infiltrací. 5-10 K-tý den od začátku onemocnění jsou ovlivněny více než 90% povrchu kůže. Krupnoplastinchatoe vyvíjí peeling a odchází ze stratum corneum dlaních a chodidlech, jako jsou ponožky a rukavice. Vlasy vypadávají, nehty zamítnuté vyvine otok víček (ektropium). Sliznice jsou zapojeny do procesu není vždy (konjunktivitida, rinitida, stomatitida).

Vyznačují běžnými jevy v erytrodermie-Brock Wilson: Příznaky otravy CNS (závažnou slabost, malátnost, nespavost, slabost), zvracení, průjem. Hektická horečka!

Exfoliativní erytrodermie Wilson-Broca vyskytuje v akutní, subakutní a chronické provedení. Většina zaznamenán subakutní provedení, která trvá 3 až 12 měsíců. Chronická varianta erytrodermií může trvat až několik let. Závažnost prognózy obecně závisí na závažnosti procesu: ostřejší procesu, vážný prognózu. Může být fatální (i chronických provedení proudy).

Základem léčebné strategie v generalizované exfoliativní erytrodermie Wilson-Broca je dlouhá aplikace středních dávek systémových kortikosteroidů v kombinaci s terapií disintoxication, externího zpracování.