Gestační diabetes

Pokud se po 6 týdnech po porodu odhalila porušení metabolismu sacharidů zmizí, diagnóza GDM patří do kategorie dříve přenášených nemocí. Jinak definovat typ cukrovky, v závislosti na jeho fenotypu funkcí. Je třeba rovněž připomenout, že po dodání zřejmé HSD mohou být rovněž transformovány do IGT nebo IFG, který vyžaduje, aby potvrzení diagnózy glukózového tolerančního testu po narození.
Všimněte si také, že diagnóza GDM až do ukončení těhotenství zůstává hypotetická (diagnostické hypotéza), protože nejsou k dispozici žádné diagnostické testy k identifikaci v té době určit, které z těhotných žen zmizí po porodu, a kdo ne. Výsledkem je, že ověření diagnózy GDM je retrospektivní.
GDM je detekována v asi 4% z těhotenství. U 10% žen s diagnózou GDM poporodní diabetes zmizí a „transformovaný“ v T2DM. Polovina žen s GDM rozvoji diabetu 2. typu v průběhu příštích 10 let, HSD - významným rizikovým faktorem pro diabetes mellitus 2. typu.
Screening GDM je doporučena pro většinu těhotných žen.
Riziko vzniku GDM se odhaduje na první prenatální návštěvě u lékaře.
Ženy s velmi vysokým rizikem GDM by měli být vyšetřeni na cukrovku bezprostředně po potvrzení těhotenství.

} {Modul direkt4

Kritéria pro vysoké riziko GDM:

Glukózový toleranční test se provádí u žen s BMI > 25 kg / m² a která má alespoň jeden další rizikový faktor:

• fyzicky neaktivní;
• familiární formy diabetu typu 2, za přítomnosti příbuzných prvního řádku příbuznosti s diabetem;
• rodí největší ovoce (> 4500 g), nebo narození mrtvého plodu historie;
• arteriální hypertenze > 140/90 mm Hg.
• HDL-C<35 мг% и/или уровень триглицеридов >250 мг% (2,82 ммоль/л);
• syndrom polycystických vaječníků;
• dříve identifikovali A1c>6,5%, IGT nebo IFG;
• Jiné klinické stavy často spojené s diabetem (např, obezity, vysokého stupně, akantóza);
• kardiovaskulární onemocnění, stejně jako anamneze-
• polyhydramnios;
• glykosurie;
• věk ženy nad 30 let.

Všechny ženy se zvýšeným rizikem GDM, včetně těch, s nimiž nebyl identifikován na začátku těhotenství, orálním testu glukózové tolerance by měla být prováděna v 24-28 týdnech těhotenství.
NARO Studie, které se zúčastnilo celkem -25 000 těhotných žen, zjistili, že riziko komplikací těhotenství u těhotných žen, plod a novorozence v poměru závisí na hladině glukózy v 24-48 týdnech těhotenství, a to i když je hladina glukózy v krvi byl v minulosti uznán normálním rozmezí. A pro některé komplikace, ani neexistuje jasná hranice glykémie nad kterou riziko by se výrazně zvýšil. Tyto údaje sloužily jako příležitost přezkoumat v roce 2010 dříve přijatých kritérií pro diagnostiku gestační diabetes mellitus v 75 g testu orální glukózové tolerance. Nyní diagnóza gestační diabetes mellitus v 75 g test orální tolerance je nastaven na základě těchto kritérií se budou lišit od těch, které jsou používány pro diagnózu diabetu u netěhotných žen.
Diagnóza gestační diabetes je stanovena v případě alespoň jednoho ze tří bodů glykémie, který se rovná prahové hodnotě nebo vyšší. Je tedy zřejmé, že v případě těhotné detekovanou půstu úroveň glukózy v plazmě > 5,1 mmol / l, ústní zkouška není nutné provádět tolerance, diabetes, jelikož podle definice uvedené - glykémie zvýšila na jednom místě zkoušky jistě, a tudíž není žádný důvod pro zjištění hladiny v jiných místech. Ale opakoval výzkum půst glykémie nemůže ublížit.
Nová kritéria pro GDM významně zvýšit jeho výskyt. Vzhledem k bezpochyby nepříznivé účinky hyperglykémie jako samotný ovoce a během těhotenství vyššími nároky na diagnostiku poruch metabolismu sacharidů u těhotných žen než u netěhotných žen, se zdá zcela oprávněné. Nicméně je třeba poznamenat, že dnes není dostatek důkazů pro zobrazení výhod nových diagnostických kritérií GDM a dosud nevyvinul motivované algoritmy sledování těchto žen po porodu, které jsou pravděpodobně méně závažné ve srovnání s dříve používané vyšší prahové hodnoty výkonu glykémie.
U žen s GDM, a porodila dítě před propuštěním z nemocnice, je třeba vyšetřit hladinu glykémie nalačno nebo v náhodně zvoleném čase. Není-li zjištěn diabetes, se doporučuje provádět standardní PTGG (75 g glukózy) v 6-12 týdnů po narození. V případě porušení metabolismu sacharidů v testu neodhalila, opakované OGTT se doporučuje jednou ročně, nebo alespoň jednou za tři roky.