Vyšetřování glykémie HbA1c drastických metody diagnostiky diabetes mellitus

Přestože nedostatkem inzulínu a / nebo inzulínové rezistence také kombinuje s poruchou metabolismu tuků a bílkovin. "
Je jasné, že hyperglykémie je „hlavní klinickou manifestací“ diabetu nejen z hlediska diabetologa, nikoliv fyziologie regulace metabolismu, i kdyby jen proto, že inzulín není jediným regulátorem glukózy (metabolismu cukrů). Avšak tvrzení, že hyperglykémie hraje zvláštní roli při cukrovce, má řadu objektivních důvodů. Za prvé, díky unikátní místo, které bere v regulaci krevního glukózy sekrece inzulínu, na jedné straně, a dokonce výlučně na inzulín v využití glukózy inzulin-dependentní tkáně - na straně druhé.
Vyvstává přirozená otázka: Je možné použít jiný parametr metabolismu sacharidů jako diagnostická kritéria pro diabetes a kvalitu jeho zpracování? Odpověď je určitě ano, je-li taková možnost je, pokud jde o diabetologa, některé užitečné vlastnosti, které chybí v glukózu. Navíc, tento druh argumentace je již široce používán v moderním diabetologii, a on je známý, nazývané glykosylovaný hemoglobin (HbA1c, nebo zkrátka A1c).
Obecně řečeno, A1C se nepodílí na oxidaci glukózy na vodu a CO₂, tj není odkazem na metabolismus cukrů.
Jaká je výhoda výzkumného A1c ve srovnání s glukózy v krvi? glykémie studie je velmi užitečné pro posouzení stavu metabolismu cukrů, se říká, že „v reálném čase“. Tak, podle diabetu glukózy v krvi se odhaduje náhradu téměř čas z hladiny glukózy v krvi studie. Proto, aby si mohli udělat představu o stavu metabolismu sacharidů po delší dobu (měsíc nebo déle), je třeba studovat více glukózy v krvi. Přesto taková studie je nespolehlivý, protože hladina cukru v krvi indikuje stav výměny v krátké době svých studií. Tento nedostatek zbaven A1c, úroveň, která zohledňuje stav metabolizmu sacharidů v předchozích 3 měsíců studie. Kromě toho, A1C, mohou být zkoušeny kdykoliv jej provádět žádná potřeba pro jakýkoliv druh zátěžových testů, jako jsou sacharidy. V tomto ohledu je vhodné pro screening studií o výskytu asymptomatické diabetu.

} {Modul direkt4

Nevýhody A1c studie jsou:

• vyšší cena;
• omezení v dostupnosti spolehlivých studií A1c v řadě oblastí světa, a mimochodem, v Rusku;
• neúplná korelace mezi A1C a průměrná denní glukózy v krvi u některých osob;
• nepřijatelnost studií u pacientů s abnormálním hemoglobinu (serpovido buněk anémie, například), které vyžadují zvláštní metody pro stanovení A1c.
• v podmínkách zhoršené metabolismu červených krvinek, jako je těhotenství, nedávné transfuzi krve, některé anémie.

Diagnóza diabetu v ústní glukózového tolerančního testu není zrušen, a je používán zaměnitelně s A1c. To je vzhledem k absenci 100% shodu mezi úrovní glukózy nalačno nebo 2hodinové zkoušky a ústní úrovni A1c. Kromě toho bylo zjištěno, že když je diagnostická kritéria A1c>6,5% nedia- gnostikované diabetiků je 1/3 menší než na studium glukózy nalačno, diabetes, pro které je kritériem je úroveň >7 mmol / l.
A ještě jedna poznámka o vztahu těchto diagnostických testů. Pro vyloučení laboratorní detekce chyb zvýšené hladiny glukózy v krvi nebo A1C hodnoty předmětu nemá žádné klinické příznaky diabetu, doporučuje přezkoumání odpovídající index. Ale v případě, že současně zjištěno, že předmětem zvýšené glykémii (>7 mmol / l) a A1C (>6,5%), je diagnóza diabetu se považuje za ověřit bez přezkoumání každé z možností, a to i v případě, že příznaky diabetu u pacienta není. Na druhou stranu, je-li pouze jeden ze dvou testů ukázalo hodnoty typické pro diabetes, je nutné znovu provést test, který ukazuje na přítomnost diabetu, a pokud se zjistí, vyšší hodnoty podruhé, je diagnóza diabetu se považuje být ověřeny.
Na hodnotu blízkou hranici, re-hodnota může být způsobena normální variability testu. To má nejnižší variabilita studie A1c poněkud větší - glykemie a maximální - glykémie v průběhu 2 hodin. V takových případech je vhodné test zopakovat po 3-6 měsících.
Mohou být nabídnuta jiná, kromě glukózy a A1c, vhodné pro klinické parametry hodnotících praxe metabolismu sacharidů ve stavu diabetu? Samozřejmě, že ano, a zejména parametry odrážející rovnováhy glukózy v těle, které budou popsány níže.
Jsme se zabývali argumenty, které definují hlavní roli v posuzování hladiny glukózy v krvi pacienta s moderní patofyziologické hlediska metabolismu. Navzdory dlouhé historii studie diabetu, ne na konci dnešního dne studie glukózy nikdy neztratil svou vedoucí úlohu jako nejdůležitější parametr diabetu. Na začátku, před vývojem biochemie, protože ze dvou důvodů. Za prvé, toto bylo kvůli manifestaci diabetu zvýšené ztrátě glukózy v moči. Za druhé, protože organoleptické vlastnosti glukózu sladká chuť moč byl první objektivní kritérium pro diagnózu diabetu a jeho odlišnosti od insipidus.
Takže dnes veškerá pozornost klinického diabetologie, pokud jde o stanovení diagnózy cukrovky a posoudit kvalitu hypoglykemického terapie zaměřené především na hladinu glukózy v krvi a A1c s ním spojené. V diagnostice diabetu glukózy jsou dva přístupy: bez zvláštního zatížení sacharidů, a se zatížením sacharidů (orální nebo intravenózní tolerance glukózy test).