Nevyřešené problémy a perspektivy diagnózy diabetes mellitus

Zadaná čísla pouze hladiny glukózy v krvi, které by měly být považovány za patologické. Chcete-li to vidět, postačí odkázat na nejnovější klasifikaci diabetu. Tento předpoklad diagnózy diabetu je založena na základním fyziologii endokrinní systém paradigmatu „homeostázy“, které regulují hormony. Zejména koncentrace homeostázy glukózy v krvi, která je podporována v těle v určitém velmi omezeném rozsahu hodnot. Výstup hladiny glukózy v krvi v rozmezí, a je porušením homeostázy, tj patologie a, zejména diabetes mellitus.
Ale jaká je hladina glukózy v krvi, pokud jde o regulaci tohoto parametru je tělo? Pro jasnost, hladina glukózy v krvi může být v porovnání s hladinou vody v bazénu, který je známo, že je určen poměrem přílivu a odlivu v bazénu. Podobně, hladina glukózy v krvi se stanoví, na jedné straně, vstupuje do glukózy krve z jater (nebo jiného zdroje), a druhý - odstraňování glukózy v krvi tkání. Ale jeden a týž hladina vody v bazénu může být udržována na jinou intenzitou přítokem a odtokem vody: v případě, že průtok vody je velmi vysoká, ale přesně odpovídá vysoká a odliv, bude hladina vody nemění. Naopak, při nízké, ale rovná přítokem a odtokem vody z hladiny vodní nádrží bude také beze změny. Se chová podobně a hladina glukózy v krvi - jeho úroveň může zůstat stejné v různých, ale vyvážených rychlostech glukózy do krve a jeho eliminace.
Z těchto důvodů je zřejmé, že „cena“ v udržování homeostázy glukózy se mohou lišit od těla v závislosti na tom, jak intenzivní toky příjem glukózy v krvi a jeho odpadů z krve. Díky zvýšené rychlosti přítoku glukózy do krve a vysoké rychlosti jejího vyřazení z regulace krevního systémů odstraňování glukózy v krvi pracovat s vysokým napětím. Takovýto patologický stav zvýšeného metabolismu glukózy v těle v konečném důsledku může vést, např., Narušení glukosy využití mechanismu (vyčerpání glukózy odpadové kontejnery). Míra využití glukózy z krve je pod úrovní svých výnosů v krvi, což nevyhnutelně povede ke zvýšení hladiny glukózy v krvi.
Ze všech výše uvedených, je přirozený závěr: nevyváženost glukózy může předcházet zvýšené hladiny glukózy v krvi. Kromě toho, že je snadno předpokládat, že diabetes může začít s poruchou rovnováhy glukózy a zvýšení hladiny glukózy v krvi a vůbec není počáteční fázi vývoje, a dostatečně výslovně uveden narušené glukózové homeostázy. Proto je léčení diabetes ve fázi narušené rovnováhy může být schopen zabránit jeho transformaci do „hyperglykemického“ fázi.
Tak se na diabetes jako onemocnění charakterizované poruchami rovnováhy glukózy, umožňuje určit zcela nové perspektivy v diagnóze, léčbě a dokonce i prevenci diabetu. Tato rovnováha může být vypočtena s použitím intravenózní glukózový toleranční test.

} {Modul direkt4

metabolické paměti
Když mluvíme o závislost těchto tří typů metabolismu (sacharidů, bílkovin a tuku), které jsou ovlivněny hormonu inzulínu, pak, obecně řečeno, že není jasné, ve stejném rozsahu, zda jsou citlivé na působení inzulínu? Citlivost na insulin Zde by mělo být zřejmé z výměnnou reakcí na změnu (snížení) koncentrace inzulínu v krvi. V této souvislosti, je možné okamžitě rozlišit akutní a zpožděnou reakcí metabolickou odpověď na inzulín. Například, jeden z metabolických druhů může reagovat pouze na akutním nedostatkem inzulínu (minuty, hodiny), a druhá je nejen teplo, ale i odložené (týdny-měsíce). Stejně jako vratné i nevratné. V souvislosti s touto okolností je nyní kladen i takovou věc jako metabolická paměti - nevratné prognosticky nepříznivá pro život pacienta metabolických poruch způsobených dlouhodobě těžce nevykompenzovaného nedostatkem inzulínu. Metabolické paměti vysvětlit pokračující zvýšené kardiovaskulární mortality u pacientů s prodlouženou dekompenzace diabetu, když se konečně jmenován efektivní, prakticky normalizaci glykémie, hypoglykemického terapie.
Tak, teď věří, že metabolické poruchy v těle, způsobené dlouhodobým hyperglykémie může odrazit pouze v případě dostatečně dlouho přetrvávající normoglykemie nebo dokonce normalizovat, a to navzdory dosažení cílových hodnot glykémie. Například nemusíte chodit daleko, neboť je nutná zásadní změna v úrovni glykovaného hemoglobinu, jak víme, za tři měsíce. Ale jen jeden z hemoglobinu glykovaný bílkovin v těle. Podstoupit glykaci a další proteiny, které jsou známé poškozuje jejich funkci. V důsledku toho, regulaci metabolismu proteinů (enzymy, zejména) v případě glykace může udržet metabolickou poruchu dlouho po normalizaci glykémie. V tomto ohledu na mezinárodní konferenci byla prokázána zcela neuvěřitelný výsledek - (! Jizvení vstřebávání ve skutečnosti) regresi diabetické tvárné glomerulosklerózou po transplantaci pacientovi slinivky diabetu. Ale tento lék (!) Na diabetické nefropatie došlo po 5 letech plného fungování transplantovaných slinivky. Tak může být dlouhodobé metabolické účinky nekompenzované nedostatkem inzulínu, který nemůže být odstraněn ihned jmenování náhradního inzulínu.
Se zavedením pomalé zotavení z narušených metabolických procesů souvisí i doporučení je velmi progresivní dosažení cílových hodnot glykémie a A1c u pacientů s dlouhodobým a významným metabolické dekompenzace. Například, v případě, že A1C je asi 12%, pak se 7%, co má být dosaženo ne dříve než po 6 měsících pečlivě kontrolovaných a účinné antidiabetické léčby. Jinak snad průběh komplikací diabetu, jako je diabetická retinopatie, a zvýšit kardiovaskulární úmrtnost, zejména u diabetu 2. typu. Avšak žádné specifické testy, které odrážejí metabolický stav paměti, dokud nebudete vyzváni.
Tam je další možnost Nesinhroniziruemaya s normoglykemie dynamikou metabolismu bílkovin a tuků. Zejména, když je léčivo vstupuje do primární inzulín není v přirozeném oblastí lože cév (portál systému jater), a v periferní krvi (viz. Pokud jde o „teoretický základ inzulín“). V tomto případě se normalizace glykémie dosažené v určitém způsobu náhrady inzulínu nemusí být doprovázena úplnou normalizaci jiných typů metabolismu. Tato situace může vést k postupné režimy normalizace každý typ metabolismu, pro které konkrétní diagnostické a léčebné metody mají být vyvinuty. Ale to je snad otázky, na které odpověď bude diabetologii budoucnost.

Video: Diabetes Diabetes Oncology Neplodnost Vision DetiDTsP AliveMax Bělorusko !!!!!!